Дневник индивидуальной работы с детьми "группы риска"
ДНЕВНИК
индивидуальной
РАБОТЫ
с детьми
“группы риска”
Ф.И.О. обучающегося ___________________________
___________________________
___________________________
Дата рождения ____________________________
Домашний адрес __________________________
Телефон ___________________________
Причина постановки на учет __________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Снятие с учета ______________________________
___________________________________________
Дата
Содержание профилактической работы
Примечание
Дата
Факты, характеризующие поведение
Данные о родителях
Мать
Ф.И.О. __________________________________________
_________________________________________________
________________________________________________
Год рождения ____________________________________
Образование _____________________________________
Место работы ____________________________________
_________________________________________________
Телефон _________________________________________
Должность _______________________________________
_________________________________________________
Отец
Ф.И.О. __________________________________________
________________________________________________
_________________________________________________
Год рождения ____________________________________
Образование _____________________________________
Место работы ____________________________________
_________________________________________________
Телефон ________________________________________
Должность _______________________________________
_________________________________________________
Сведения о других членах семьи
_________________________________________________
________________________________________________
_________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
_______________________________________________
_________________________________________________
Характеристика семьи
Психологическая атмосфера в семье _________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Тип семьи _______________________________________
________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Характер отношений родителей с ребенком ___________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Кто осуществляет воспитание ребенка _______________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Дата
Содержание профилактической работы
Примечание
Дата
Факты, характеризующие поведение
Социальный статус ребенка
Успеваемость ____________________________________
_________________________________________________
Уровень знаний ___________________________________
_________________________________________________
Мотивация обучения ______________________________
_________________________________________________
Познавательный интерес ___________________________
_________________________________________________
Дополнительное образование _______________________
_________________________________________________
Характер ________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Качества личности _______________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Положение в коллективе ___________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Отношение к общественным поручениям и труду ______
_________________________________________________
_________________________________________________
Отношение к сверстникам и взрослым _______________
_________________________________________________
_________________________________________________
Здоровье ________________________________________
_________________________________________________
Друзья __________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Отношение к жизни _______________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Дата
Факты, характеризующие поведение
Дата
Содержание профилактической работы
Примечание
Дата
Факты, характеризующие поведение
Дата
Содержание профилактической работы
Примечание
Дата
Факты, характеризующие поведение
Дата
Содержание профилактической работы
Примечание
