Ученики на Учителя.com


Причины умственной отсталости

" Причины умственной отсталости"
Автор:
Садовник Оксана Александровна
Москва 2018 г
Содержание
Введение
1.Определение понятия «Умственная отсталость»
2.Классификация умственной отсталости
3.Причины умственной отсталости
Заключение
Введение
Психология умственно отсталых детей — одно из направлений специальной
психологии, рассматривающее динамику познавательной деятельности и
личности умственно отсталых детей дошкольного и школьного возрастов.
Умственно отсталым называют такого ребенка, у которого имеется стойкое
нарушение познавательной деятельности вследствие органических повреждений
головного мозга.
Начиная с XVIII в. внимание таких психиатров, как Ж. Эски-роль, Э.Сеген,
Ф.Гальтон, А. Бине, Э.Крепелин, Дж. Кэттэл, сосредоточилось на изучении и
анализе выраженных нарушений умственного развития. Основная задача,
стоявшая перед ними, была в определении связи интеллектуальной
недостаточности с душевными, психическими заболеваниями и оценке глубины
этих нарушений.
С середины XIX в., когда во многих европейских странах стало вводиться
всеобщее начальное образование, вопрос выявления интеллектуальной
недостаточности, препятствующей усвоению школьных знаний, привлек
внимание не только медиков, но и педагогов, а затем и психологов. К этому же
времени относится и появление вспомогательных классов и школ, куда
направлялись дети без признаков душевных болезней, не усваивающие
программу общеобразовательного обучения.
В отечественной науке рассмотрение различных проявлений умственной
отсталости, отграничение олигофрении как формы врожденного психического
недоразвития от душевных заболеваний прогрессирующего (прогредиентного)
характера началось несколько позже — в начале XX в. и стало предметом
широкого изучения не только в медицине (И.П.Кащенко, Г. И. Россолимо и др.),
но и в дефектологии, возникшей в 20-е гг. XX в. усилиями Л.С.Выготского,
объединившей исследования врачей, психофизиологов, психологов, педагогов и
получившей свое развитие в трудах учеников и последователей выдающегося
психолога.
Вопрос о том, что среди учащихся общеобразовательных школ встречаются
дети, нервно-психические особенности которых являются причиной отставания
в учении, затрагивал в своих трудах К.Д.Ушинский. Педагоги и психологи
придавали большое значение анализу причин этой неуспеваемости. Достаточно
часто она объяснялась умственной отсталостью, что сопровождалось
направлением таких детей во вспомогательные школы, которые появились в
России в 1908— 1910 гг.
1. Определение понятия «Умственная отсталость»
Правильное определение понятия "умственная отсталость" имеет не только
теоретическое, но и практическое значение.
Теоретическое значение такого определения состоит в том, что оно
способствует более глубокому пониманию сущности аномального психического
развития детей.
Каждая наука заинтересована в правильном определении предмета ее
исследования. Неясное определение предмета приводит к расплывчатости,
неопределенности научных исследований в области данной науки. Ошибочное
толкование понятия "умственная отсталость" неправильно ориентирует ход
научных поисков и исследования в патопсихологии, способствует
неправомерному расширению либо сужению состава изучаемых детей.
Нарушения и особенности развития психики у детей могут быть очень
разнообразны. Поскольку в данном курсе освещаются закономерности
психического развития умственно отсталого ребенка, следует с самого начала
четко определить понятие "умственная отсталость", обозначить тот тип
аномального психического развития, который подлежит изучению. Дать
правильное определение понятия "умственная отсталость"-значит объяснить
причину этого состояния и выделить его наиболее существенные признаки.
Не менее важно практическое значение правильного определения понятия
"умственная отсталость". Для умственно отсталых детей создана специальная
система обучения, сеть специальных школ и детских домов. Все умственно
отсталые дети должны обучаться не в массовых, а в так называемых
вспомогательных школах. От правильности и четкости определения понятия
"умственная отсталость" зависит судьба многих детей. Если определение будет
ошибочным или расплывчатым, трудно будет правильно решить, какого
ребенка следует отнести к числу умственно отсталых. Это значит, что трудно
будет решить и то, в какую школу его направить в массовую, вспомогательную
или еще какую-нибудь, например, в школу для алаликов, тугоухих и т. д.
Правильный отбор во вспомогательные школы важен не только для детей и их
родителей, но и для правильной организации школьной сети.
Если ребенок, который не является умственно отсталым, но только некоторыми
своими особенностями похож на него, направляется во вспомогательную школу,
он лишается своевременного общего образования, страдает от того, что учится в
иной, особой школе, не в такой, в какой учатся его товарищи по дому. Это
наносит тяжелую психическую травму не только ребенку, но и его родителям.
Кроме того, следует иметь в виду, что обучение ребенка во вспомогательной
школе обходится государству намного дороже.
Но не менее тяжела ошибка другого порядка. Если ребенка, который должен
быть отнесен к числу умственно отсталых, направляют в массовую школу, он
оказывается в числе хронически неуспевающих учеников, начинает ненавидеть
учение и мешать работе класса. Такие ученики становятся обычно не только
неуспевающими, но и недисциплинированными.
Правильный отбор способствует тому, что дети с отклонениями и дефектами
психического развития после окончания вспомогательной школы становятся в
ряды трудящихся, могут жить нормальной жизнью среди окружающих их
людей.
Оставление умственно отсталого ребенка в массовой школе (это происходит
большей частью по настоянию родителей) приводит к отрицательным
результатам. У некоторых детей в этих условиях возникает отрицательная
направленность личности, и даже асоциальное поведение.
Если присмотреться к описаниям так называемых "трудных подростков", то
легко заметить, что в подавляющем большинстве случаев они формируются из
числа плохо успевающих в младших классах учеников.
Вопрос о том, что является причиной такого явления и что следствием, будет
рассматриваться дальше. Сейчас этот вопрос некоторыми авторами
рассматривается как дискуссионный.
Несомненно, лишь то, что правильный отбор детей во вспомогательные (и иные
специальные школы) имеет очень большое значение.
Рассмотрим определение понятия "умственная отсталость".
Умственно отсталым, называют такого ребенка, у которого стойко нарушена
познавательная деятельность вследствие органического поражения головного
мозга (наследуемого или приобретенного).
Для анализа этого определения необходимы некоторые пояснения.
Рассмотрим содержание первого пояснения. Во время обсуждений
неуспевающего ребенка можно иногда услышать такие высказывания: "Что же
он, по-вашему, олигофрен?" - "Нет, он просто органик, он со временем
выправится". Такие формулировки могут создать у неспециалистов
впечатление, будто олигофрения-это нечто отличное от органического
поражения головного мозга. В действительности при олигофрении имеет место
более тяжелое, более тотальное органическое поражение головного мозга
(наследуемое или приобретенное). Когда говорят, что "это просто органик",
имеют в виду не столь тотальное поражение, которое может быть
компенсировано несколько, быстрее.
Могут быть и такие локально обусловленные признаки органического
поражения головного мозга, которые не так быстро компенсируются, либо даже
остаются не вполне компенсированными на протяжении всей жизни. Таковы,
например, недостатки пространственных представлений, а также нерезко
выраженные дефекты речи.
При соответствующем разумном выборе профессии человек с недоразвитием
пространственных представлений может стать крупным специалистом в какой-
либо области. Однако при этом он может, например, заблудиться в
многоэтажном доме или в переулках города.
Речевое недоразвитие, особенно если с ребенком проведена логопедическая
работа, может вовсе не отразиться на устной речи подростка и юноши, не
помешать ему читать и понимать любой текст. Однако может оказаться, что он
всю жизнь будет допускать ошибки в письменной речи.
Второе пояснение относится к тому, что в определении подчеркивается только
нарушение познавательной деятельности и ничего не сказано об эмоциональной
сфере детей.
Но определение умственной отсталости выросло из практики. Основная
деятельность детей школьного возраста - учебная, познавательная. Если часть
детей этого возраста не в состоянии усвоить обычную учебную и трудовую
программу массовой школы, для них должно быть организовано обучение в
школах иного типа.
Ребенок, отличающийся даже серьезными отклонениями в эмоционально-
волевой сфере, но без труда усваивающий учебную и трудовую программу
массовой школы, не рассматривается как умственно отсталый. Поэтому при
определении умственной отсталости на первый план выступает нарушение (или
очень плохое развитие) именно познавательной деятельности. Из этого не
следует, что у умственно отсталых детей недоразвита или нарушена только
познавательная деятельность, а эмоционально-волевая сфера такая же, как у
здоровых детей.
В различных главах этого пособия будут описаны признаки недоразвития либо
патологического развития эмоций, воли, характера. Следовательно, можно было
бы в определение понятия "умственно отсталый ребенок" внести суждение о
нарушении либо недоразвитии всей психической деятельности. Однако это
могло бы привести к неоправданному расширению состава учащихся
вспомогательных школ за счет эмоционально-неустойчивых, эмоционально-
неадекватных детей. Поэтому, хотя у умственно отсталых детей нарушена не
только познавательная деятельность, но и многие иные стороны психического
развития, вернемся, все же, к данному выше определению, т. е. к указанию на
то, что главной особенностью детей, для которых нужны вспомогательные
школы, является нарушение их познавательной деятельности.
И наконец, третье пояснение. Даже наиболее больные неполноценные дети
развиваются. О каждом ребенке можно сказать, что он пока недоразвит, что не
исключено его дальнейшее развитие. Однако термин "недоразвитие"
многозначен. Так можно обозначить задержку темпа психического развития,
при которой можно предполагать, что в ближайшем будущем за два-три года
ребенок догонит сверстников. Когда же используется термин "нарушение",
предполагается значительная тяжесть недоразвития. Речь идет о дефекте, при
котором без вспомогательной школы школьнику в будущем едва ли удастся
стать в ряды трудящихся.
Однако, несмотря на тяжесть дефекта, не может быть уверенности в его
необратимости. Прогресс медицины и компенсаторные силы детского
организма могут многое изменить. Важно лишь подчеркнуть, что при
определении понятия "умственная отсталость" речь идет не о кратковременной
задержке темпа психического развития, а о довольно длительном его
нарушении. Поэтому вернемся к данному выше определению умственной
отсталости.
Если мы проанализируем это определение, то увидим, что утверждать факт
умственной отсталости можно лишь при сочетании всех указанных в нем
признаков.
В жизни мы встречаем детей, которые производят впечатление умственно
отсталых. Поэтому возникает сомнение в том, смогут ли они начать либо
продолжать обучение в массовой школе. Указанное впечатление может
производить, например, слабослышащий ребенок.
Слабослышащий ребенок, если он не был в специальном детском саду, к началу
школьного обучения намного отстает от слышащего сверстника по своему
умственному развитию. Но можно ли считать такого ребенка умственно
отсталым? Разумеется, нет. Несмотря на сходство словосочетаний "отстал по
умственному развитию" и "умственно отсталый ребенок", это далеко не одно и
то же. Специальная монография Т. А. Власовой посвящена проблеме
отграничения тугоухих (слабослышащих) детей от умственно отсталых.
Сказанное относится ко всем тем, у кого имеется поражение либо недоразвитие
какого-либо из органов чувств. Такие дети (слабослышащие, слабовидящие) при
отсутствии своевременного корригирующего обучения могут не только
производить впечатление умственно отсталых, но и фактически отставать по
умственному развитию от сверстников. Но если органического поражения
головного мозга у ребенка нет, если его нервная система здорова, можно с
полной уверенностью отрицать наличие умственной отсталости.
Если ребенок болел несколько лет туберкулезом костей, лежал в гипсе, и в эти
годы никто не заботился о его умственном развитии, то к началу обучения в
массовой школе он окажется неразвитым, несообразительным. Можно ли
считать такого ребенка умственно отсталым? Нет. Поскольку у этого ребенка
нет органического поражения головного мозга, его нервные процессы
протекают нормально, он в условиях массовой школы быстро расширить круг
своих представлений, знаний и интересов и его умственное развитие вскоре
станет нормальным.
Малоразвитыми могут иногда по ошибке казаться дети, семья которых
поделилась среди иноязычного народа и не позаботилась о том, чтобы освоить
язык окружающих.
Больше всего сомнений обычно возникает в отношении тех детей, которых
называют педагогически запущенными. Лишенные по тем или иным причинам
надзора со стороны старших, они отстают от своих сверстников по умственному
развитию. Кроме того, им часто бывают свойственны дурные привычки и
склонности. К началу школьного обучения у них нет стремления учиться. В
классе они не могут сосредоточить свое внимание на объяснении учителя, им
неинтересно на уроке, не хочется выполнять домашние задания. Эти дети не
умеют учиться, думать. В результате они не усваивают программу школьного
обучения. При этом мешают занятиям всего класса. Создается впечатление, что
у них стойко нарушены познавательные процессы. В связи со сказанным у
некоторых педагогов возникает стремление перевести таких детей во
вспомогательные школы. Можно ли отнести таких педагогически запущенных
детей к числу умственно отсталых, если даже согласиться с учителями в том,
что у них не развиты познавательные процессы и в какой-то мере осталась
неразвитой психика в целом? Нет. Поскольку у педагогически запущенных
детей нет органического поражения головного мозга, нервные процессы
нормальны, их можно и нужно обучать в массовой школе. Опыт показывает, что
при соответствующем воспитании такие дети могут в дальнейшем нормально
развиваться.
Во всех приведенных примерах речь шла о детях, у которых наблюдалось
недостаточное развитие познавательной деятельности, но не было поражения
головного мозга. Иными словами, имелся первый признак, приведенный в
нашем определении умственной отсталости, но не было второго признака.
Оказалось, что эти дети не были умственно отсталыми, а следовательно, не
подлежали переводу либо направлению во вспомогательную школу.
Рассмотрим теперь такие случаи, когда поражение головного мозга,
несомненно, имело место. Допустим, врач сообщил, что у обследованного им
ребенка имеются признаки гидроцефалии, т. е. водянки головного мозга.
Следует ли из этого, что ребенок подлежит переводу во вспомогательную
школу как умственно отсталый? Нет, это совсем не обязательно. У него могут
быть признаки гидроцефалии при отсутствии нарушения познавательной
деятельности и умственных способностей. Такие дети нередко встречаются в
массовой школе.
Бывает и так, что в больнице, в которой лежал и лечился ребенок, достоверно
установлено, что он перенес менингоэнцефалит, т. е. воспаление головного
мозга и его оболочек. Означает ли это, что такой ребенок, несомненно,
имеющий поражение головного мозга, обязательно окажется умственно
отсталым? Нет. Среди перенесших в детстве менингоэнцефалит, травму головы
либо страдающих на протяжении всей жизни тяжелыми заболеваниями
головного мозга есть известные ученые, специалисты с высшим образованием.
У них могут быть некоторые особенности, странности поведения и характера,
однако при этом их познавательная деятельность не пострадала от заболевания.
Особую трудность представляет оценка степени умственного недоразвития
детей, у которых вследствие сравнительно легкого поражения центральной
нервной системы происходит недоразвитие одного из анализаторов
(двигательного или слухового), участвующих в формировании речи. Плохое и
позднее развитие речи - это существенное обстоятельство, от которого зависит
развитие всей познавательной деятельности ребенка и в особенности его успехи
в школе. Эти дети иногда обнаруживают признаки поражения центральной
нервной системы и плохую успеваемость в школе. И все же, если в ходе
специальных экспериментально-психологических исследований
обнаруживается, что познавательная деятельность таких детей в основном не
нарушена, что они сообразительны и легко обучаемы, их также не следует
считать умственно отсталыми. При соответствующей логопедической
восстановительной работе они смогут продолжать обучение в массовой или
специальной речевой школе.
Следовательно, наличия одного лишь второго признака, приведенного в нашем
определении, также недостаточно для установления умственной отсталости.
Только сочетание двух признаков (нарушение познавательной деятельности и
органическое поражение мозга, вызвавшее это нарушение) свидетельствует о
наличии у ребенка умственной отсталости.
Следует обратить внимание еще на один элемент нашего определения понятия
"умственная отсталость". В определении говорится о стойком нарушении
познавательной деятельности. Возможны случаи, когда какие-либо вредности,
например тяжелое инфекционное заболевание, сотрясение мозга, голод,
приводят к некоторым нарушениям нервных процессов. В результате у детей
наблюдается временное, преходящее нарушение умственной
работоспособности. У таких детей могут наблюдаться более или менее
длительные задержки умственного развития. При всем этом они не являются
умственно отсталыми. Дефект познавательной деятельности у них не стоек. Со
временем они догоняют своих сверстников. Отграничение временных,
преходящих нарушений умственной работоспособности от стойкого нарушения
познавательной деятельности довольно затруднительно, но возможно. Для этой
цели должны быть использованы экспериментально-психологические методики.
Вообще неправильно экономить время специалистов при решении вопросов, от
которых зависит успех обучения ребенка и, в известной мере, вся его судьба.
Наряду с преходящими астеническими состояниями у некоторых детей
наблюдаются столь стойкие и длительные нарушения умственной
работоспособности, что они практически лишают их возможности обучаться в
массовой школе. Напрасно некоторые психоневрологи пытаются с помощью
неточного диагноза - "задержка психического развития" - удержать их в
массовой школе. После трех, а иногда и шести лет бесплодного мучительного
второгодничества в массовой школе они в конечном счете переводятся во
вспомогательные школы.
В настоящее время вопрос об обучении детей, страдающих стойким и
выраженным нарушением умственной работоспособности вследствие
перенесенных заболеваний центральной нервной системы, решается по-новому.
Создается все больше школ для детей, которые не справляются с программой
массовой школы не вследствие умственной отсталости, а из-за стойкого
нарушения умственной работоспособности. Но таких школ еще мало. Пока еще
не разработаны психологические критерии отграничения выраженной
церебрастении от стойкой плохой обучаемости умственно отсталых. Поэтому
многие психиатры оказываются перед дилеммой - направить ребенка в
массовую или во вспомогательную школу. Решить эту дилемму нелегко, но
можно, используя не только данные психоневрологов, но и экспериментально-
психологические методики. Этот вопрос очень сложен, так как трудно
предусмотреть, окажутся ли стойкими на много лет нарушения познавательной
деятельности. Во всяком случае, в тех местах, где еще не открыты классы, в
которых можно было бы путем наблюдения проверять стойкость этих
нарушений, можно руководствоваться следующим.
Вопрос о том, где должен обучаться тот или иной ребенок, должен
рассматриваться конкретно с учетом многих обстоятельств. Если в результате
длительной церебрастении (некоторые врачи обозначают ее термином
"психоорганический синдром") ребенок оказался еще и педагогически
запущенным и трудно надеяться на то, что он сможет в ближайшие годы
догнать сверстников даже при самых благоприятных условиях семейного
воспитания и обучения, не следует избегать его направления во
вспомогательную школу. Напротив, многим детям она позволяет стать
полноценной личностью. Если же ребенок страдает только церебрастенией и
ему предоставляется возможность провести полгода или год в санаторно-лесной
школе, прожить год или два в условиях Щадящего режима и необходимого
лечения, целесообразно отложить его перевод во вспомогательную школу в
надежде на компенсацию состояния.
Для правильного суждения о наличии всех обязательных признаков,
характеризующих умственную отсталость, необходимо заключение по крайней
мере двух специалистов: врача-психоневролога, педагога-дефектолога или
патопсихолога. Первый дает заключение о состоянии центральной нервной
системы ребенка, второй - заключение об особенностях познавательной
деятельности. Так в настоящее время практически совместно решается вопрос
об умственной отсталости ребенка и о целесообразности его обучения во
вспомогательной школе.
Следует обратить внимание на то, что понятие "умственно отсталый ребенок"
не равнозначно понятию "олигофрен". Понятие "умственно отсталый'" является
более общим. Оно включает в себя олигофрению и другие (различные по
причинам) состояния выраженного интеллектуального недоразвития.
Разумеется, для клиницистов "олигофрения" резко отличается от
"интеллектуальной недостаточности, возникшей вследствие перенесенного в 6
лет коревого энцефалита". Еще больше отлична "олигофрения" от "деменции
вследствие злокачественно протекающей шизофрении". Но поскольку во всех
этих случаях ребенок школьного возраста не может усваивать программу
массовой школы, он может быть отнесен к категории учащихся
вспомогательной школы. Он должен в ней учиться (если не подлежит лечению в
больнице).
Подобно тому как понятие "инвалид III группы" или "инвалид II группы" не
определяет характера заболевания, а только то, какова работоспособность
данного больного, так и понятие "умственная отсталость" не определяет
конкретного заболевания, а лишь то, каковы возможности данного ребенка в
отношении усвоения школьных знаний.
Выше уже говорилось о том, что ребенок может страдать тяжелым
заболеванием нервной системы, например шизофренией или наследственной
формой эндокринопатии, но не быть умственно отсталым, что дает ему
возможность усваивать программу массовой школы. Однако в других случаях
те же заболевания могут привести и к умственной отсталости. Так что, кроме
олигофренов, в категорию умственно отсталых могут быть включены дети с
самыми разными заболеваниями (шизофренией, эпилепсией, перенесшие в
дошкольном возрасте энцефалиты, травмы и многие другие заболевания). Даже
дети, к которым приходится применять понятие деменции, включаются, таким
образом, в общую категорию умственно отсталых детей. Следовательно,
ставить знак равенства между понятиями "умственная отсталость" и
"олигофрения" неправомерно.
Тот факт, что содержание и методы обучения умственно отсталых детей
разрабатывались наукой олигофренопедагогикой, объясняется чисто
исторически: в предшествующие годы психиатрия менее течно диагностировала
разные формы недоразвития и заболевания нервной системы. В результате все
те случаи, при которых наблюдалось неправильное развитие психики,
квалифицировались как олигофрения. Даже в настоящее время в некоторых
местах недостаточно квалифицированные детские психоневрологи
необоснованно расширительно диагностируют олигофрению. Поэтому так
трудно судить о том, каков подлинный процент олигофрении среди учащихся
вспомогательных школ. Однако исследования психиатров, в частности работа Г.
Е. Сухаревой "Клиника олигофрении", дают четкие критерии для разграничения
разных форм умственного недоразвития.
Но если понятие "умственно отсталый ребенок" правомерно сблизить с
понятием "учащийся вспомогательной школы" (нельзя отождествить, так как в
понятие "учащийся вспомогательной школы" не входят, естественно, ни дети
дошкольного возраста, ни еще не распознанные умственно отсталые ученики
массовых школ), то совершенно неправомерно отождествлять его с понятием
"олигофрен-дебил".
2.Классификация умственной отсталости
Умственно отсталые дети различаются степенью выраженности дефекта,
измеряемой по тесту интеллекта Векслера в условных единицах. Дети с легкими
степенями умственной отсталости (дебильность) составляют 75 — 80%. Их
уровень интеллектуального развития составляет 50 — 70 условных единиц.
После обучения в специальных школах или классах, находящихся при массовых
школах, или после воспитания и обучения в домашних условиях многие из них
социально адаптируются и трудоустраиваются.
Дети со средней выраженностью отсталости (имбецильность) составляют
примерно 15 % случаев. Их уровень интеллектуального развития составляет от
20 до 50 условных единиц. Некоторые из них (с умеренной умственной
отсталостью, 10 35 — 49) посещают специальную школу для имбецилов или
учатся в специальных классах школы для умственно отсталых или
воспитываются и обучаются в домашних условиях родителями или
приглашенными педагогами. Они обычно живут в семьях. Их трудоустройство
затруднено. Другая группа, с выраженной умственной отсталостью (10 20 —
34), овладевает лишь навыками самообслуживания и простейшими трудовыми
операциями, эти дети часто направляются в интернатные учреждения
Министерства социальной защиты населения.
Глубоко умственно отсталые дети (идиотия) в большинстве своем пожизненно
находятся в интернатах Министерства социальной зашиты населения.
Некоторые, по желанию родителей, живут в семьях. Их общее количество —
примерно 5 % от всех умственно отсталых детей. Мышление таких детей
практически полностью неразвито, возможна избирательная эмоциональная
привязанность таких детей к близким взрослым. Обычно они не овладевают
даже элементарными навыками самообслуживания. IQ этих детей менее 20
единиц.
Разделение умственно отсталых детей по степени выраженности умственной
отсталости практически целесообразно и находит отражение в современных
международных классификациях болезней.
Наиболее многочисленной, перспективной и изученной группой умственно
отсталых детей являются дети с легкой и умеренной степенью умственной
отсталости. В дальнейшем, употребляя термин «умственно отсталый ребенок»,
мы будем иметь в виду только эту клиническую группу, которая в свою очередь
характеризуется значительным разнообразием.
Наиболее распространенной классификацией детей с общим психическим
недоразвитием (олигофренов) в нашей стране является классификация,
предложенная М. С. Певзнер, в соответствии с которой выделяются пять форм.
При неосложненной форме ребенок характеризуется уравновешенностью
основных нервных процессов. Отклонения в познавательной деятельности не
сопровождаются у него грубыми нарушениями анализаторов. Эмоционально-
волевая сфера относительно сохранна. Ребенок способен к целенаправленной
деятельности, однако лишь в тех случаях, когда задание ему понятно и
доступно. В привычной ситуации его поведение не имеет резких отклонений.
При олигофрении, характеризующейся неустойчивостью эмоционально-волевой
сферы по типу возбудимости или заторможенности, присущие ребенку
нарушения отчетливо проявляются в изменениях поведения и снижении
работоспособности.
У олигофренов с нарушением функций анализаторов диффузное поражение
коры сочетается с более глубокими поражениями той или иной мозговой
системы. Эти дети дополнительно имеют локальные дефекты речи, слуха,
зрения, опорно-двигательного аппарата.
При олигофрении с психопатоподобным поведением у ребенка отмечается
резкое нарушение эмоционально-волевой сферы. На первом плане у него
оказывается недоразвитие личностных компонентов, снижение критичности
относительно себя и окружающих людей, расторможенность влечений. Ребенок
склонен к неоправданным аффектам.
При олигофрении с выраженной лобной недостаточностью нарушения
познавательной деятельности сочетаются у ребенка с изменениями личности по
лобному типу с резкими нарушениями моторики. Эти дети вялы,
безынициативны и беспомощны. Их речь многословна, бессодержательна,
имеет подражательный характер. Дети не способны к психическому
напряжению, целенаправленности, активности, слабо учитывают ситуацию.
Дети-олигофрены характеризуются стойкими нарушениями всей психической
деятельности, отчетливо обнаруживающимися в снижении активности
познавательных процессов, особенно — словесно-логического мышления.
Причем имеет место не только отставание от норм, но и глубокое своеобразие
личностных проявлений и всей познавательной сферы. Таким образом,
умственно отсталые дети ни в коей мере не могут быть приравнены к нормально
развивающимся детям более младшего возраста. Они иные по основным своим
проявлениям.
3.Причины умственной отсталости
Умственно отсталые дети — одна из наиболее многочисленных категорий
детей, отклоняющихся в своем развитии от нормы. Они составляют около 2,5 %
от общей детской популяции. Зарубежные психологи нередко указывают
другие, более высокие, проценты, что обусловлено иными критериями,
используемыми при диагностировании у ребенка умственной отсталости.
Понятие «умственно отсталый ребенок» включает весьма разнообразную по
составу массу детей, которых объединяет наличие повреждения коры головного
мозга, имеющее диффузный характер. Морфологические изменения, хотя и не с
одинаковой интенсивностью, захватывают многие участки коры головного
мозга ребенка, нарушая их строение и функции. Не исключены и такие случаи,
когда диффузное поражение коры сочетается с отдельными, более
выраженными локальными, иногда включающими и подкорковые системы. Все
это обусловливает возникновение различных, с разной отчетливостью
выраженных отклонений, обнаруживающихся во всех видах психической
деятельности, особенно резко — в мыслительных процессах.
Преобладающее большинство умственно отсталых детей составляют те, у
которых умственная отсталость возникла вследствие различных органических
поражений, главным образом наиболее сложных и поздно формирующихся
мозговых систем, в период до развития речи (до 2 — 3 лет). Это так называемые
дети-олигофрены (от греч. малоумный). Данный термин был предложен
немецким психиатром Э.Крепелином в начале XX в. для обозначения группы
аномалий развития, разнородных по этиологии, клинической симптоматике,
главной особенностью которых является тотальное психическое недоразвитие.
Изучение специфики умственной отсталости при олигофрении интенсивно
велось в 50 —70-е гг. XX в. прежде всего такими известными отечественными
клиницистами, как Г.Е.Сухарева, М.С.Певзнер, Д.Н.Исаев, В.В.Ковалев и др.
Г. Е. Сухарева, преследуя задачи выявления клинических особенностей данной
формы умственной отсталости и разработки критериев отграничения ее от
сходных состояний, в частности от слабовыраженных отклонений
интеллектуального развития при задержке психического развития, при тяжелых
нарушениях речи, при локальной патологии головного мозга, определила
основные клинические проявления олигофрении. К ним она отнесла:
преобладание интеллектуального дефекта и отсутствие прогредиентности
состояния. Сходное определение дает несколько позже и В.В.Ковалев,
определяя олигофрению как «сборную группу различных по этиологии,
патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических
состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или
приобретенного в раннем детстве (до 3 лет) общего психического недоразвития
с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей».
Степень выраженности дефекта существенно зависит от тяжести постигшей
ребенка вредности, от ее преимущественной локализации, а также от времени
приобретения. Чем в более ранние сроки ребенка постигло заболевание, тем
тяжелее оказываются его последствия. Так, наиболее глубокие степени
олигофрении наблюдаются у детей, перенесших заболевания во
внутриутробном периоде своего развития. В таком случае срок нормального
развития головного мозга ребенка минимален.
При общем психическом недоразвитии органическая недостаточность мозга
носит резидуальный (остаточный), непрогредиент-ный (не усугубляющийся)
характер, что дает основание для оптимистического прогноза относительно
развития ребенка, который после перенесенной вредности оказывается
практически здоровым, поскольку болезненные процессы, имевшие место в его
центральной нервной системе, прекращаются. Ребенок способен к
психическому развитию, которое, однако, осуществляется аномально,
поскольку его биологическая основа патологична. Дети-олигофрены —
преобладающий контингент учащихся так называемой специальной
коррекционный школы VIII вида. Они являются наиболее изученными в
педагогическом и психологическом планах.
Умственная отсталость, возникшая в более позднем возрасте, встречается
относительно редко. Она входит в ряд понятий, среди которых определенное
место занимает деменция (слабоумие). При деменции нарушения мозга
возникают после довольно длительно протекавшего нормального развития
ребенка (5 —7 и более лет). Деменция может являться следствием органических
заболеваний мозга или травм. Как правило, интеллектуальный дефект при
деменции носит необратимый характер. При этом отмечается прогрессирование
заболевания. В отдельных случаях с помощью лечения в благоприятных
педагогических условиях можно добиться некоторой стабилизации состояния
психических функций больного.
Не относятся к числу олигофренов дети, страдающие прогредиентно текущими,
усугубляющимися заболеваниями, обусловленными наследственными
нарушениями обмена веществ. Их умственная отсталость с возрастом
становится все более резко выраженной.
Особыми являются также случаи, при которых имеющееся у ребенка слабоумие
сочетается с текущими психическими заболеваниями — эпилепсией,
шизофренией и др., что существенно затрудняет воспитание и обучение. При
этом положительный прогноз относительно продвижения ребенка в развитии
становится проблематичным.
Остановимся на причинах, вызывающих у ребенка умственную отсталость. Они
многочисленны и разнообразны. Их принято разделять на внешние (экзогенные)
и внутренние (эндогенные). Они могут воздействовать в период
внутриутробного развития плода, во время рождения ребенка и в первые
месяцы (или годы) его жизни. Известен ряд внешних факторов, приводящих к
резким нарушениям развития. Наиболее распространенными из них являются
следующие:
1. тяжелые инфекционные заболевания, которые женщина переносит во
время беременности, — вирусные гриппы, краснуха и др.;
2. различные интоксикации, т. е. болезненные состояния организма будущей
матери, возникающие под действием ядовитых веществ, образующихся
при нарушении процесса обмена. Интоксикация нередко является
следствием неумеренного употребления беременной женщиной лекарств.
Они могут изменить развитие плода;
3. тяжелые дистрофии женщины во время беременности, т.е. нарушения
обмена веществ в органах и тканях, вызывающие расстройства их
функций и изменения в строении;
4. заражение плода различными паразитами, существующими в организме
матери. К их числу принадлежит токсоплазмоз, являющийся
паразитарным заболеванием, возбудитель которого — паразит,
относящийся к простейшим животным. Женщина заражается от
домашних животных — собак, кошек, кур, голубей, коров или от диких
— мышей, зайцев, сусликов (приобретенный токсоплазмоз);
5. при заболевании беременной женщины сифилисом нередко встречаются
случаи заражения плода спирохетой;
6. травматические поражения плода, являющиеся следствием удара или
ушиба, также могут быть причиной умственной отсталости. Умственная
отсталость может быть следствием родовых травм, возникающих в
результате наложения щипцов, сдавливания головки ребенка при
прохождении через родовые пути при затяжных или при чрезмерно
быстрых родах. Длительная асфиксия во время родов также может иметь
своим следствием умственную отсталость ребенка;
7. среди внутренних причин, обусловливающих возникновение умственной
отсталости, следует выделить фактор наследственности. Установлено, что
примерно 75 % составляют генетические формы умственной отсталости.
Фактор наследственности проявляется, в частности, в несовместимости
крови матери и ребенка (так называемый резус-фактор), в хромосомных
заболеваниях. В норме при делении половой клетки в каждую дочернюю
клетку попадает 23 хромосомы; при оплодотворении яйцеклетки
возникает стабильное число хромосом — 46. При болезни Дауна
нерасхождение двадцать первой пары приводит к тому, что у этих лиц
имеется не 46, как в норме, а 47 хромосом;
8. к числу внутренних причин относятся также нарушения белкового обмена
в организме. Так, например, особой формой тяжелого слабоумия является
фенилкетонурия, в основе которой лежит именно эта причина;
9. воспалительные заболевания мозга и его оболочки (менингиты,
менингоэнцефалиты различного происхождения), возникшие у младенца,
нередко служат причинами умственной отсталости;
10. в последние годы умственная отсталость детей все в большей мере
оказывается обусловленной резко повышенной радиацией местности,
неблагополучной экологической обстановкой, алкоголизмом или
наркоманией родителей, особенно матери. Определенную роль играют
также тяжелые материальные условия, в которых находятся некоторые
семьи. В таких случаях ребенок с первых дней жизни, а затем —
постоянно не получает полноценного питания, необходимого для
физического и умственного развития.
Заключение
Умственно отсталые — это дети, у которых в результате органических
поражений головного мозга наблюдается нарушение нормального развития
психических, особенно высших познавательных, процессов (активного
восприятия, произвольной памяти словесно-логического мышления, речи и др.).
Теоретическое значение такого определения состоит в том, что оно
способствует более глубокому пониманию сущности аномального психического
развития детей.
Каждая наука заинтересована в правильном определении предмета ее
исследования. Неясное определение предмета приводит к расплывчатости,
неопределенности научных исследований в области данной науки. Ошибочное
толкование понятия "умственная отсталость" неправильно ориентирует ход
научных поисков и исследования в патопсихологии, способствует
неправомерному расширению либо сужению состава изучаемых детей.
Нарушения и особенности развития психики у детей могут быть очень
разнообразны.
Скачать материал

Педагогика - еще материалы к урокам: