Презентация "Физиология родов"
Подписи к слайдам:
1 - базальная децидуальная оболочка
- 1 - базальная децидуальная оболочка
- 2 - соприкасающиеся капсулярная и париетальная децидуальные болочки
- 3 - гладкий хорион
- 4 - амнион
- 5 - плацента
- - Это изгнание плода из матки достигшего жизнеспособности
- Срочные роды 37-42 недели
- Преждевременные роды 22-37 недель
- Запоздалые роды после 42 недель
- ВЫКИДЫШ до 22 недель
- Ранний до 15-16 недель
- -Поздний после 15-16 до 22 недели
- Схватки- это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и в пояснице.
- Свойства:
- Продолжительность
- Частота
- Сила
- Болезненность
- В начале 1- го периода схватки по 15-20 секунд, через 15-20 минут
- В конце 1- го периода по 50-60 секунд , через 1-2 минуты
- Контракция – это сокращение отдельно взятых мышечных волокон матки.
- Ретракция- подтягивание нижележащих слоев мышц к вышележащим.
- Контракция и ретракция происходят в теле матки
- Дистракция- пассивное растяжение мышц перешейки и шейки матки в сторону и вверх
- 1. Схватки
- 2. Гидравлический клин плодного пузыря
- 3. Головка плода
- Околоплодные воды изливаются, после открытия Ш.М. на 6-7 см
- Скорость раскрытия Ш.М.
- первородящие 1 см в час
- повторнородящие 2 см в час
- Продолжительность:
- первородящие 10-14 часов
- повторнородящие 5-7 часов
- Первые роды
- 1- шейка матки; 2- перешеек; 3- внутренний зев;
- A- шейка сохранена
- Б- начало сглаживания шейки
- В- шейка сглажена
- Г- внутренний зев
- Повторные роды
- 1- шейка матки; 2- перешеек; 3- внутренний зев;
- А, Б – одновременное сглаживание и раскрытие шейки
- В- полное раскрытие
- Контракционное кольцо- это граница между сокращенным телом матки( верхний сегмент) и тонким растягивающимся нижним сегментом матки. Максимальная высота над лоном-10 см
- Признак Шатца- Унтербергера на сколько см контракционное кольцо над лоном, на столько см открыта Ш.М.
- Полное раскрытие
- зева, совпадает
- обычно со вскрытием
- плодного пузыря
- (излитие околоплодных
- вод), это указывает
- На окончание
- Ι периода родов.
- Первородящие 1 час
- Повторнородящие 30 минут
- Схватки продолжаются, к ним присоединяются
- Потуги- это сокращение мышц пресса диафрагмы и тазового дна.
- Потуги – начинаются, когда головка плода опускается на 3-4 плоскость, т.к. давит на прямую кишку.
- - Это все движения, которые совершает плод ,проходя по родовым путям.
- Сгибание головки, происходит на 1- й плоскости, стреловидный шов располагается в косом или поперечном размере 1-й плоскости, проводная точка Родничок.
- 2. Внутренний поворот головки, начинается на 2- й, заканчивается на 4-й плоскости. Стреловидный шов располагается в прямом размере 4-й плоскости
- 3. Разгибание головки происходит на 4-й плоскости т.к. подзатылочная ямка фиксируется о нижний край симфиза- это точка фиксации.
- 4. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища
- Проводная точка- малый родничок. Головка рождается малым косым
- размером.
- Сгибание головки
- 2. Внутренний поворот головки, затылком назад
- 3. Дополнительное сгибание головки, лобик фиксируется о нижний край симфиза
- 4. Разгибание головки
- 5. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища
- Проводная точка- точка на стреловидном шве ближе к большому родничку, рождается средним косым размером.
- Продолжительность до 30 минут
- С центра (по Шульце), образуется ретроплацентарная гематома, не сопровождается наружным кровотечением; Плацента рождается плодовой поверхностью, оболочки вывернуты.
- По периферии (по Дункану), сопровождается наружным кровотечением; Плацента рождается материнской поверхностью, оболочки не вывернуты.
- Альфреда: удлинение отрезка пуповины с зажимом на 8-10
- Кюстнера- Чукалова: при надавливании ребром ладони над лоном, пуповина на втягивается
- Шредера: после рождения плода матка располагается по центру, круглая, на 2 пальца ниже пупка, при отделении плаценты матка вытягивается выше пупка и отклоняется вправо
- Цель: Профилактика гипотонического кровотечения
- Сразу после рождения плода .Окситоцин 2 ЕД- 10 ml в/м в бедро, ягодицу
- Левую руку ладони кладут над симфизом ( т.е. на матку), при появлении признака Шредера давим на матку этой рукой вниз и назад, правой рукой тянем за пуповину.
- Физиологическая кровопотеря- 5 ml на кг веса или 5 % от массы тела
