Речевая карта ребенка с общим недоразвитием речи

1
РЕЧЕВАЯ КАРТА РЕБЕНКА
С ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ
(от 4 до 7 лет)
Анкетные данные
Фамилия, имя ребенка___________________________________________________
Дата рождения, возраст__________________________________________________
Домашний адрес________________________________________________________
______________________________________________________________________
Телефон мамы________________________папы______________________________
Откуда поступил
Сведения о родителях:
мать амилия, имя, отчество, возраст на момент родов)
отец амилия, имя, отчество, возраст на момент рождения ребенка)________________
Национальный язык_____________________________________________________
Двуязычие_____________________________________________________________
Решения ПМПК
Решением ПМПК от_____________________________________________________
Принят в логопедическую группу на срок___________________________________
Заключение ПМПК______________________________________________________
Дата заполнения речевой карты____________________________________________
Логопед .О., подпись)
Решением ПМПК от ____________________ выпускается из логопедической
группы с (состоянием речи)_______________________________________________
в ип ДОУ, школы)_____________________________________________________
Логопед (Ф. И. О., подпись)______________________________________________
Общий анамнез
Наличие речевых, нервно-психических, хронических заболеваний у родителей до
рождения ребенка
мать: _________________________________________________________________
отец: _________________________________________________________________
От которой по счету беременности ребенок__________________________________
Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хронические
заболевания)___________________________________________________________
Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные,
затяжные)_________________________________________________________________
Стимуляция____________________________________________________________
Когда закричал ребенок__________________________________________________
Наблюдалась ли асфиксия________________________________________________
Резус-фактор, совместимость______________________________________________
2
Вес и рост при рождении_________________________________________________
Вскармливание:
когда принесли кормить__________________________________________________
как взял грудь__________________________________________________________
как сосал (срыгивание, поперхивания)______________________________________
грудное вскармливание до________________________________________________
Срок выписки из роддома________________________________________________
(если задержались, то почему)_____________________________________________
После выписки из родильного дома
особенности сна________________________________________________________
особенности бодрствования_______________________________________________
Перенесенные заболевания
До года________________________________________________________________
После года_____________________________________________________________
Ушибы, травмы головы__________________________________________________
Судороги при высокой температуре________________________________________
Наличие оперативного вмешательства______________________________________
Раннее развитие
Голову держит с (в норме: с 1,5 мес.) _______________________________________
Сидит с норме: с 6 мес.) ________________________________________________
Ползает с (в норме: с 6-7 мес.) _____________________________________________
Стоит с норме: с 10 11 мес.) ___________________________________________
Ходит с (в норме: с 11 12 мес.) ___________________________________________
Узнает близких с ( в норме: с 2,5 3 мес.) ___________________________________
Появление первых зубов ( в норме: в 6 8 мес.) ______________________________
Количество зубов к году (в норме: 8 зубов) __________________________________
Данные о нервно-психическом и соматическом состоянии
(на основании медицинской карты)
Педиатр__________________________________________________________________
Невропатолог______________________________________________________________
Психоневролог_____________________________________________________________
Оториноларинголог_________________________________________________________
Офтальмолог______________________________________________________________
Хирург____________________________________________________________________
Ортопед___________________________________________________________________
Речевой анамнез
Гуление ( в норме: с 2-х мес.) _____________________________________________
Лепет (в норме: с 4 6 мес.) ______________________________________________
Первые слова ( в норме: около года) _______________________________________
Первые фразы ( в норме: от 1,5 до 2-х лет)__________________________________
Прерывалось ли речевое развитие и по какой причине_________________________
Использование жестов___________________________________________________
Отношение членов семьи к речевому дефекту_________________________________
Занимались ли с логопедом_________________________________________________
Результаты занятий с логопедом___________________________________________
3
Исследование поведения и эмоциональной сферы
1. Особенности коммуникативной сферы (сразу вступает в контакт, избирательно,
проявляет негативизм) ________________________________________________
2. Адекватность эмоциональных реакций __________________________________
3. Устойчивость эмоциональных реакций аличие импульсивности или
эмоциональная стабильность) __________________________________________
Исследование неречевых психических функций
1. Исследование слухового восприятия
Дифференциация контрастного звучания нескольких игрушек (дудочки, колокольчика,
бубна, маракасов)___________________________________________________________
Определение направления звука_______________________________________________
Восприятие и воспроизведение ритма
4 года 5 лет 6 лет
_ _ ** _ _ ** _ _ _ ** _ _
_ ** _ _ ** _ _ ** _ _ _ _
** _ _ _ _ *** _ *** _ _
2. Исследование зрительного восприятия
Различение цвета, умение соотносить цвета (показать по просьбе логопеда
предметы заданного цвета, подобрать к чашкам соответствующие по цвету
блюдца, к шапочкам соответствующие по цвету шарфики):
4 года красный (+/ - ) желтый(+/-) синий(+/-)
зеленый(+/-) белый(+/-) черный(+/-)
5 лет красный(+/-) оранжевый(+/-) желтый(+/-) зеленый(+/-) голубой(+/-)
синий(+/-) белый(+/-) розовый(+/-) черный(+/-)
6 лет красный(+/-) оранжевый(+/-) желтый(+/-) зеленый(+/-) голубой(+/-)
синий(+/-) фиолетовый(+/-) розовый(+/-) коричневый(+/-) серый(+/-)
белый(+/-) черный(+/-)
Восприятие формы (сказать по просьбе логопеда заданные геометрические фигуры и
формы) стр. 11
4 года круг(+/-) квадрат(+/-) овал(+/-) треугольник(+/-) шар(+/-) куб(+/-)
5 лет- круг(+/-)квадрат(+/-)овал(+/-)треугольник(+/-)прямоугольник(+/-ар(+/-)
куб(+/-)
6 лет- круг(+/-)квадрат(+/-)овал(+/-)треугольник(+/-)прямоугольник(+/-)
многоугольник(+/-ар(+/-уб(+/-) цилиндр(+/-)
3. Исследование восприятия пространственных представлений, наглядно-
действенного и наглядно-образного мышления
Ориентировка в пространстве: стр.12
4 года - показать предметы, которые находятся вверху(+/-)внизу(+/-)
впереди(+/-) сзади(+/-)
5 лет -показать предметы, которые находятся вверху(+/-) внизу(+/-) впереди(+/-)
сзади(+/-)слева(+/-) справа(+/-)
6 лет -показать предметы, которые находятся вверху(+/-)внизу(+/-) впереди(+/-)
сзади,(+/-)слева(+/-)справа(+/-)слева внизу(+/-)справа вверху(+/-)слева вверху(+/-)
справа внизу(+/-)
Ориентировка в схеме собственного тела:
4 года -показать правую руку(+/-)левую руку(+/-)правую ногу(+/-)левую ногу(+/-)
4
5 лет-показать правый глаз(+/-евый глаз(+/-