Профилактика суицидального поведения у подростков

доклад для выступления на методическом совете педагога дополнительного образования
Ивановой Е.А.
«Профилактика суицидального поведения у подростков»
Суицид умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).
Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии
эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой оказывается человек. Люди,
совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса,
а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.
Суицидальное поведение это проявление суицидальной активности, выражающейся в
мыслях, намерениях, высказываниях, угрозах, попытках, покушениях.
Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и
при акцентуациях характера в последнем случае оно является одной из форм девиантного
поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.
Суицидальное поведение как девиация это отклоняющееся от различных норм ситуационные
поведенческие реакции. Психические состояния, нарушения в развитии личности, приводящие к
дезадаптации подростка в социуме и нарушению самоактуализации, непринятию себя в силу
сложившихся неадекватных паттернов поведения.
1. Демонстративный суицид не связан с желанием умереть, а является способом обратить
внимание на свои проблемы, призывом о помощи или попыткой своеобразного шантажа.
2. Скрытый суицид (косвенное самоубийство) ориентировано на риск, на игру со смертью
(экстремальные виды спорта, самоизоляция, употребление сильных наркотиков и т.д.).
Типы суицидального поведения
Демонстративное поведение. В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление
подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться с
жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные
суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя
жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами подростка,
"осознать" свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы
суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми
лекарствами, изображения повешения.
Аффективное суицидальное поведение. Суицидальные действия, совершенные под влиянием
ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно,
не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции обида, гнев,
затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими,
совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают
к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.
Истинное суицидальное поведение. Истинное суицидальное поведение характеризуется
продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При
таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные
родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий.
Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются
смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с
высоты.
Самоубийство слишком противоестественный и кардинальный шаг, поэтому решение на его
совершение вызревает не мгновенно. Ему, как правило, предшествует более или менее
продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации.
Невзирая на уникальность каждого отдельного случая, суициды имеют ряд общих характеристик.
Суицидальное поведение, как правило, сопровождается стрессогенным характером жизненной
ситуации и фрустрацией ведущих потребностей, для суицидента характерны: невыносимость
страданий, поиск выхода, переживание беспомощности и безнадежности, аутоагрессия, искаженное
восприятие реальности – зацикленность на проблеме ("туннельное зрение").
Возраст существенно влияет на особенности суицидального поведения. В детском возрасте
суицидальное поведение имеет характер ситуационно-личностных реакций, т.е. связано с желанием
избежать наказания или стрессовых ситуаций.
Большинство исследователей считают, что концепция смерти у ребенка приближается к
адекватной лишь к 11–14 годам. Только позже ребенок в состоянии по-настоящему осознать
реальность и необратимость смерти. Ближе к подростковому возрасту смерть воспринимается как
реальное явление, но маловероятное для себя. Поэтому термины "суицид" и "суицидальное
поведение" малоприемлемы, это скорее проявления позиций жизненной неустойчивости подростков,
которая обусловлена отсутствием навыков социального совладания со стрессом и депрессией.
Мотивы характерные для детей: впечатлительность, внушаемость, колебания настроения,
импульсивность, гнев, страх, желание наказать себя или других.
Среди подростков самоубийства часто носят демонстративный характер, в том числе шантаж.
Большинство эксцессов совершаются после ссор с родителями и сверстниками, а также как бравада
или обряд "братания". Более 49% суицидальных действий совершаются на фоне аффективных
реакций или психических расстройств.
ОБЩАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ПРИЧИН СУИЦИДА
Сообщения о желании умереть появляются без всякой внешней провокации, обычно носят
характер угрозы близким. В этих случаях попытки самоубийства предпринимаются в отсутствии
взрослых, втайне от них и в дошкольном, и в младшем школьном возрасте носят в основном по-
детски наивный характер. Дети пытаются голодать, подолгу сидят в ванне с холодной водой, дышат
через форточку морозным воздухом, едят снег или мороженое, чтобы простудиться и умереть.
Существует несколько классификаций причин суицидов. По одной из них основными
причинами самоубийств являются:
1) изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не интересуется); беспомощность
(ощущение, что ты не можешь контролировать жизнь, все зависит не от тебя);
2) безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего);
3) чувство собственной незначимости (уязвленное чувство собственного достоинства);
4) низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыд за себя.
В детском и подростковом возрасте причины суицидов следующие:
1) несформированное понимание смерти.
В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что
всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не
раньше 18 лет;
2) отсутствие идеологии в обществе.
Подросток в обществе "без родины и флага" чаще испытывает ощущения ненужности, депрессии;
3) ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям.
При этом возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением "как жить
дальше" (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата
цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея
жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее
достижения;
4) дисгармония в семье;
5) саморазрушающее поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества);
6) в подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с
реакцией протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные
внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения;
7) депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному
поведению.
Основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать
наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как
бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком
овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает
двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой
беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают
нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются
дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные
соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Люди, страдающие депрессией,
постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к
заключению, что жизнь не имеет смысла.
Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких,
здоровья или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она может
наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.
Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение
депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или
испытывает суицидальные намерения.
Подавляющее большинство людей, испытывающих депрессивные состояния, не утрачивают
связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение.
Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это,
существует достаточно "нормальных" людей с депрессивными переживаниями, которые не
заканчивают жизнь самоубийством. С особой бдительностью следует принять во внимание
сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.
За любое суицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!
Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никаких
сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека,
обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.
Во-первых, необходимо разговаривать с ребенком, задавать ему вопросы о его состоянии, вести
беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно
"внушить" ребенку оптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способен
добиваться поставленных целей. Не обвинять ребенка в "вечно недовольном виде" и "брюзгливости",
лучше показать ему позитивные стороны и ресурсы его личности. Не надо сравнивать его с другими
ребятами более успешными, бодрыми, добродушными. Эти сравнения усугубят и без того низкую
самооценку подростка. Можно сравнить только подростка сегодняшнего с подростком вчерашним и
настроить на позитивный образ подростка завтрашнего.
Во-вторых, заняться с ребенком новыми делами. Каждый день узнавать что-нибудь новое, делать
то, что никогда раньше не делали. Внести разнообразие в обыденную жизнь. Записаться в
тренажерный зал или хотя бы завести привычку делать утреннюю гимнастику, прокладывать новые
прогулочные маршруты, съездить в выходные на увлекательную экскурсию, придумывать новые
способы выполнения домашних обязанностей, посетить кинотеатр, выставки, сделать в доме
генеральную уборку. Можно завести домашнее животное собаку, кошку, хомяка, попугаев или
рыбок. Забота о беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный
лад.
В-третьих, подростку необходимо соблюдать режим дня. Необходимо проследить за тем, чтобы
он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем воздухе,
занимался подвижными видами спорта. Депрессия психофизиологическое состояние. Необходимо
поддерживать физическое состояние подростка в этот период.
В-четвертых, обратиться за консультацией к специалисту – психологу, психотерапевту.
К "группе риска" по суициду относятся подростки:
с нарушением межличностных отношений – "одиночки";
злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным
поведением, включающим физическое насилие;
с затяжным депрессивным состоянием;
сверхкритичные к себе;
страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или
смертельных болезней;
фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными
достижениями;
страдающие от болезней или покинутые окружением;
из социально-неблагополучных семей – уход из семьи или развод родителей;
из семей, в которых были случаи суицидов.
потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в
течение, по крайней мере, последних дней;
частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную
усталость, частую сонливость);
необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;
постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти;
ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы,
которая раньше приносила удовольствие;
уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека "одиночку";
нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;
погруженность в размышления о смерти;
отсутствие планов на будущее;
внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.
Признаки эмоциональных нарушений, лежащие в основе суицида:
Суицидальными подростками, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают
безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.
ПРИЗНАКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
О возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.
1. Приведение своих дел в порядок раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть
неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.
2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в
разное время жизни.
3. Внешняя удовлетворенность прилив энергии. Если решение покончить с собой принято, а план
составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне
расслабляется может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил
может быть опаснее, чем глубокая депрессия.
4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).
5. Словесные указания или угрозы.
6. Вспышки гнева у импульсивных подростков.
7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.
8. Бессонница.
9. Чрезмерное внимание к мотивам смерти в музыке и литературе.
10. Рассуждения на тему "Я никому не нужен".
11. Фантазии на тему собственной смерти.
Возможные мотивы
Поиск помощи большинство людей, думающих о самоубийстве, не хотят умирать.
Самоубийство рассматривается, как способ получить что-либо (например, внимание, любовь,
освобождение от проблем, от чувства безнадежности).
Неумение подростка понимать и выражать свои чувства, объяснять свои переживания.
Двойственность ощущения своего места в мире. С одной стороны уже не ребенок
(одолеваемый взрослыми желаниями и страстями), а с другой абсолютно бесправный и
полностью зависящий от семьи (которая в эту пору становится для него менее значимой, чем
общество сверстников).
Максимализм оценок и приговоров и себе, и окружающим, а вместе с тем, неспособность
прогнозировать последствия своих действий.
Безнадежность жизнь бессмысленна, а на будущее рассчитывать не приходится. Потеряны
всякие надежды изменить жизнь к лучшему.
Множественные проблемы все проблемы настолько глобальны и неразрешимы, что человек не
может сконцентрироваться, чтобы разрешить их по одной.
Попытка сделать больно другому человеку "Они еще пожалеют!" Иногда человек считает, что,
покончив с собой, унесет с собой проблему и облегчит жизнь своей семье.
Способ разрешить проблему человек рассматривает самоубийство как показатель мужества и
силы.
ЕСЛИ ВЫ РЯДОМ С СУИЦИДЕНТОМ.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ
1. Не отталкивайте его, если он решил разделить с вами проблемы, даже если вы потрясены
сложившейся ситуацией.
2. Доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности в данном индивиде, не
игнорируйте предупреждающие знаки.
3. Не предлагайте того, чего не в состоянии сделать.
4. Дайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в том, чтобы хранить все в
секрете, если какая-то информация может повлиять на его безопасность.
5. Сохраняйте спокойствие и не осуждайте его, не зависимо от того, о чём он говорит.
6. Говорите искренне, постарайтесь определить, насколько серьезна угроза. Вопросы о
суицидальных мыслях не приводят к попыткам покончить счеты с жизнью, на самом деле они
помогут почувствовать облегчение от осознания проблемы.
7. Постарайтесь узнать у него план действий, так как конкретный план это знак реальной
опасности.
8. Убедите его, что есть конкретный человек, к которому можно обратиться за помощью.
9. Не предлагайте упрощенных решений.
10. Дайте понять, что хотите поговорить о чувствах, что не осуждаете его за эти чувства.
11. Помогите ему понять, что сильный стресс мешает полностью осознать ситуацию, ненавязчиво
посоветуйте, как найти какое-либо решение и управлять кризисной ситуацией.
12. Помогите найти людей и места, которые смогли бы снизить пережитый стресс.
13. При малейшей возможности действуйте так, чтобы несколько изменить его внутреннее
состояние.
14. Помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.
Практические советы или правила поведения с лицами,
проявляющими склонность к суициду
1. Внимательно выслушайте решившегося на самоубийство подростка. Приложите все усилия, чтобы
понять проблему, скрытую за словами.
2. Оцените серьезность, намерений и чувств, глубину эмоционального кризиса ребенка.
3. Внимательно отнеситесь ко всем даже самым незначительным обидам и жалобам. Не
пренебрегайте ничем из сказанного.
4. Не бойтесь прямо спросить, не думает ли он или она о самоубийстве. Опыт показывает, что такой
вопрос редко приносит вред. Часто подросток бывает рад возможности открыто высказать свои
проблемы. Ребенок может почувствовать облегчение после разговора о самоубийстве, но вскоре
опять может вернуться к тем же мыслям. Поэтому важно не оставлять его в одиночестве даже после
успешного разговора.
5. Поддерживайте его и будьте настойчивы. Человеку в состоянии душевного кризиса нужны строгие
и утвердительные указания.
6. Убедите его в том, что он сделал верный шаг, приняв вашу помощь. Осознание вашей
компетентности, заинтересованности в его судьбе и готовности помочь дадут ему эмоциональную
опору.
7. Следует принять во внимание и другие возможные источники помощи: друзей, семью, врачей,
священников, к которым можно обратиться.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПЕДАГОГОВ
Что можно сделать для того, чтобы помочь?
1. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе
и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее
принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь.
Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки
самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также
приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности
и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей,
осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня
основных причин смерти.
2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно
является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на
самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать
человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей всех возрастов, рас и социальных групп –
совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно
несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает
опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями.
Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, ничто по сравнению с тем,
что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.
3. Установите заботливые взаимоотношения. Встанете на позицию уверенного принятия
отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений.
Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах
уместнее не морализирование, а поддержка.
Вместо того чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна
постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим,
забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами.
4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства
отчуждения. Они бывают не настроены принять ваши советы, гораздо больше нуждаются в
обсуждении своей боли, фрустрации. Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше
говорить самому. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная
настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, бессилия или ненужности.
Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей
безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то
признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по
возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете оказать неоценимую помощь,
выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда,
если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и
заботливого отношения. Нужно развивать в себе искусство эмпатического слушания. Под этим
подразумевается проникновение в то, что "высказывается" невербально: поведением, аппетитом,
настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в
острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто
завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.
5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают:
"Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу".
Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без
того человека еще большую подавленность. Желая помочь, таким образом, близкие способствуют
обратному эффекту.
Можно встретить часто и другое знакомое замечание: "Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты
навлечешь на свою семью?" Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает
осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при
разговоре о самоубийстве, постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в
дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его
самого.
6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: надеюсь, что ты не
замышляешь самоубийства?" то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать.
Если близкий человек ответит: "Нет" то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении
суицидального кризиса. Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос:
"Ты думаешь о самоубийстве?" Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было;
наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его
переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему
дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса. Следует спокойно и доходчиво
спросить о тревожащей ситуации, например: каких пор ты считаешь свою жизнь столь
безнадежной? Как ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства? Есть ли у тебя конкретные
соображения о том, каким образом покончить с собой? Если ты раньше размышлял о самоубийстве,
что тебя останавливало?" Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда
перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: "Иными словами, ты говоришь..."
Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением
для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы
уйти.
7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической
защиты является рационализация. Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит
в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и
отзывчивости, то депрессивный подросток может посчитать суждение типа: "Ты на самом деле так
не думаешь?", как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и
заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до
суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем,
заботливом и откровенном участии в его судьбе.
8. Предложите конструктивные подходы. Попросите поразмыслить об альтернативных
решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову. Одна из наиболее важных задач
профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического
дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку "питательной средой" суицида является
секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: "Что с тобой
случилось за последнее время? Когда ты почувствовал себя хуже? Что произошло в твоей жизни с
тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?"
Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и,
как можно точнее определил, что ее усугубляет. Отчаявшегося подростка необходимо уверить, что
он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть,
горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства,
то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: "Мне кажется, ты очень расстроен", или "По
моему мнению, ты сейчас заплачешь". Имеет смысл также сказать: "Ты все-таки взволнован. Может,
если ты поделишься своими проблемами со мной, я постараюсь понять тебя".
Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с
родителями, педагогами или друзьями. Человек может страдать от неразрешившегося горя или
какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.
Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для ребенка. Что он еще
ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о "самом лучшем" времени
в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те
люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована,
не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?
9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными подростками
является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным
является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли
выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Потерю надежд на
достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит,
если подростки утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом
подтверждают тщетность надежд. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека,
внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.
10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного
самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о
такой "возможности" и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты,
использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие
как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации
поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем
более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в
серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то
свой любимый магнитофон, с которым он ни за что