Презентация "Методы диагностики в неврологии"
Подписи к слайдам:
Методы диагностики в неврологии
- <number>
- <number>
- Спинномозговая жидкость (liguor cerebrospinalis)
- в подпаутинном пространстве
- желудочках и каналах ГМ и СМ
- связь с пространствами:
- периневральными
- периваскулярными
- перицеллюлярными
- венозными и лимфатическими путями
- СМЖ омывает нервные элементы
- Образование, циркуляция и состав
- зависят от состояния
- ликворной системы, организма в целом
- <number>
- Оболочки и пространста
- <number>
- <number>
- Исследование СМЖ
- диагностика заболеваний
- ГМ, СМ, оболочек
- У взрослого человека - 120—150 мл.
- обновляется 4-6 раз / сутки
- Образование СМЖ:
- сосудистые сплетения желудочков
- эпендима желудочков,
- мягкая мозговая оболочка
- нервная ткань и глия
- <number>
- Циркуляция СМЖ
- от желудочков к мозжечково-мозговой цистерне
- боковые желудочки
- отверстие Монро
- в полость третьего желудочка
- через водопровод среднего мозга
- в полость четвертого желудочка
- через срединную (Мажанди) и боковую (Люшке) апертуры
- в мозжечково-мозговую цистерну
- в подпаутинное пространство ГМ и СМ
- в расширение подпаутинного пространства в области конского хвоста
- <number>
- Циркуляция СМЖ
- В подпаутинном пространстве СМ к ГМ
- в виде колебательных движений
- дыхание, пульсация сосудов
- Отток СМЖ
- через венозную и лимфатическую системы
- Венозная система - через грануляции паутинной оболочки
- Лимфатическая система
- периферические и черепные нервы
- периневральные лимфатические щели с субарахноидальным пространством
- щели (Iп.,II п., VIIIп.) СМЖ - в лимфатическую систему
- периваскулярные пространства мозгового вещества
- связь с субарахноидальным пространством
- <number>
- Функции СМЖ
- амортизатор ГМ и СМ
- от механических повреждений
- участие в питании
- метаболических, обменных процессах нервной ткани
- удаление продуктов обмена веществ
- защита от водно-осматических сдвигов
- кровообращение в полости черепа
- бактерицидные свойства
- Значение
- диагностическое - исследование при заболеваниях НС
- эндолюмбальное введения лекарственных веществ
- минуя гематоэнцефалический барьер
- непосредственное воздействие на патологический процесс
- <number>
- СПИННОМОЗГОВАЯ ПУНКЦИЯ
- с диагностической и терапевтической целью
- Для исследования СМЖ
- поясничная пункция
- пункция мозжечково-мозговой цистерны
- пункция боковых желудочков
- <number>
- Поясничная пункция
- в положении лежа (на левом боку )
- во избежание возможных осложнений
- падение ВЧД
- ущемление продолговатого мозга в большом отверстии затылочной кости
- попадание иглы в кость, сосудистое сплетение, нервный корешок
- Спина и поясница - в строго горизонтальном положении
- между III - IV или IV - V поясничными позвонками
- под местной анестезией
- место пункции -пересечение линиий
- вводят стерильную специальную иглу с мандреном
- <number>
- Прохождение иглы
- через межостные связки и твердую мозговую оболочку
- в подпаутинное пространство
- Для диагностических целей –до 10 мл СМЖ
- при нормальном давлении - каплями
- После пункции
- на животе без подушки первые 2 часа
- <number>
- Осложнения поясничной пункции:
- 1. Попадание иглы в кость позвонка
- 2. Истечение чистой крови из отверстий иглы
- попадание в сосуд.
- пункция в другом м/п промежутке
- примесь крови
- постепенно просветляется
- 3. Попадание иглы в корешок
- внезапная острая боль с иррадиацией
- изменение направления иглы
- 4. Перелом иглы
- 5. После поясничной пункции
- раздражение мозговых оболочек
- постпункционный синдром с явлениями менингизма
- Менингеальный симптомокомплекс:
- головная боль, тошнота, рвота, спутанности сознания
- гиперестезия, повышении температуры тела
- ригидности мышц затылка, симптомов Кернига и Брудзинского.
- <number>
- Менингеальный симптомокомплекс:
- Ригидность мышц затылка
- сопротивление при наклоне головы к груди
- Верхний симптом Брудзинского
- защитное сгибание ног в коленном и тазобедренных суставах
- Симптом Кернига
- в невозможности полного разгибания ноги в коленном суставе
- сопротивление сгибателей голени
- после сгибания под прямым углом и в тазобедренном суставах
- <number>
- Осложнения поясничной пункции:
- дислокация продолговатого мозга и мозжечка
- с ущемлением в большом затылочном отверстии
- быстрое падение давления во внутрипозвоночном пространстве
- выпускать спинномозговую жидкость медленнос помощью мандрена
- Противопоказания:
- при воспалительных процессах в области поясницы и крестца
- фурункулез, абсцесс, флегмона,пролежни
- менингит при заносе иглой инфекции
- Диагностическая цель:
- введение контрастных веществ, исследование спинномозговой жидкости
- Терапевтическая цель :
- введение антибиотиков
- <number>
- Субокципитальная / цистернальная пункция
- СМЖ из мозжечково-мозговой цистерны
- не сопровождается
- раздражением мозговых оболочек повреждение ПА , центров мозгового ствола
- ЛР не может быть выполнена
- изменения позвоночного столба, спайки подпаутинного пространства, воспалительные процессы кожи
- <number>
- Вентрикулярная пункция
- через трепанационное отверстие
- только в нейрохирургическом стационаре
- Лечебное значение
- при вклинении ГМ в текториальное / большое затылочное отверстие
- срочная разгрузка желудочковой системы
- ведение контрастных веществ (КТ, МРТ)
- <number>
- Ликвородинамические пробы
- проходимость субарахноидального пространства
- проба Квеккенштедта
- сдавить яремные вены
- проба Пуссепа
- наклон головы вперед
- Отсутствие блока субарахноидального пространства
- при пробе Квеккенштедта давление СМЖ повышается - в 2 раза
- проба Стуккея
- давление ликвора повышается - в 1.5 раза
- <number>
- ИССЛЕДОВАНИЕ СМЖ
- Давление
- манометр / капиллярная трубка
- в положении лежа -118 -157 мм.вд.ст.
- в положении сидя — 245—294 мм.вд.ст.
- При патологических состояниях - повышение / понижение
- Повышение давления
- опухоли ГМ, менингит, энцефалит, кистозный арахноидит, при эмоциональных состояниях (радость, страх)
- Понижение давления
- закрытых ЧМТ, острые инфекции, интоксикации
- При повышении давления СМЖ
- вытекает под пониженным давлением
- положение иглы
- наличием густого гноя - при гнойных менингитах
- "блок" субарахноидального спинального пространства
- разобщение церебрального и спинального пространства
- <number>
- ИССЛЕДОВАНИЕ СМЖ
- Прозрачность
- При заболеваниях прозрачность нарушается
- менингит, опухоль
- увеличение
- дисперсных белковых примесей
- собственных клеточных элементов
- попаданием клеток крови
- СМЖ
- опалесцирующая - туберкулезный менингит
- мутная - гнойный менингит
- <number>
- Цвет – СМЖ бесцветна
- Желтоватое окрашивание – ксантохромия
- при опухолях СМ, ГМ - застойная
- менингитах - воспалительная
- повышение белка - гемолиз эритроцитов и распада клеток
- зеленоватый оттенок - при гнойном менингите
- кровянистая - повреждение сосуда иглой, при САК
- сгусток свернувшейся крови, над которым - прозрачная жидкость
- осадок, над которым - жидкость желтого цвета
- Белок
- 0,12—0,33 г/л.
- в большой цистерне - 0,1—0,2 г/л
- в желудочках — 0,12—0,2 г/л.
- Повышение
- застойные явления
- воспалительные процессы
- нарушения обмена.
- при
- опухолях ГМ и СМ, тромбозе синусов
- венозный застой - проникновение альбуминов и глобулинов
- воспалительных процессах
- белки экссудата и распадающихся клеток
- повышенная проницаемость стенок сосудов
- Определение содержания белка в СМЖ
- реакция на глобулины (Нонне—Апельта)
- Реактив - насыщенный раствор сульфата аммония
- на границе с СМЖ - белковое кольцо
- После встряхивания - опалесценция / помутнение
- 4-балльная система:
- слабо положительная (+)—опалесценция слабо заметна
- умеренно положительная (++)—незначительное помутнение
- положительная (+++)—выраженное помутнение
- резко положительная (++++)—интенсивное помутнение
- <number>
- Цитоз
- 0—5 лимфоцитов
- плеоцитоз СМЖ - увеличение количества клеток
- воспалительные заболевания нервной системы
- десятки, сотни, тысячи, десятки тысяч в 1 мм3.
- лимфоциты
- лейкоциты (нейтрофильные и эозинофильные)
- плазматические, тучные клетки
- Определение содержания клеток СМЖ
- метод сосчитывания в камере Фукса—Розенталя (16,256), V 3,2 мм3
- окрашивание клеток - Methylviolett 0,1
- <number>
- Бактериоскопическое и бактериологическое исследование СМЖ
- для выявления возбудителя заболевания
- Мазки СМЖ
- менинго-, пневмо-, стрепто- и стафилококки
- В фибриновой пленке - микобактерия туберкулеза
- Посев на питательных средах
- чистые культуры возбудителей
- менинго-, стрепто- и стафилококки
- Для выделения вирусов
- питательные среды
- экспериментальные животные
- <number>
- Иммунологические реакции СМЖ
- Диагностика сифилиса НС
- реакции Вассермана
- Закса—Георги, Закса—Витебского, Кана и Мейнике
- недостаточная специфичность
- РИБТ
- более чувствительная:
- при клинических данных сифилиса
- отрицательной реакции Вассермана в крови и СМЖ
- при поздних формах сифилиса.
- <number>
- Диагностика формы сифилиса НС
- прогрессивный паралич, сухотка СМ, сифилис мозга
- Коллоидные реакции - золотая реакция Ланге
- СМЖ меняет дисперсные свойства коллоидного раствора
- влияет на окраску
- графически в виде кривой
- типы кривой реакции Ланге:
- паралитическая, табетическая
- кривая сифилиса мозга, менингитическая
- <number>
- Изменения химического состава СМЖ
- исследование
- глюкозы, хлорида кальция и калия
- В СМЖ
- глюкоза 2,63—4,99 ммоль/л.
- 20-50 % ниже глюкозы в крови (2,78—5,55 ммоль/л)
- уменьшение содержания глюкозы
- при менингитах (туберкулезный, эпидемический)
- увеличение
- при эпидемическом энцефалите, сахарном диабете
- хлоридов - 120—130 ммоль/л
- понижение
- при менингитах, особенно туберкулезном.
- Снижение уровня глюкозы и хлоридов в течение длительного времени
- неблагоприятный прогноз заболевания
- постепенное повышение — улучшение течения
- Ликворные синдромы
- <number>
- МЕТОДЫ НЕЙРОРЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ
- группы методов:
- 1) рентгенография
- краниография, спондилография
- крупнокадровая рентгенография
- томография (послойная рентгенография)
- 2) контрастные методы
- в полости и сосуды - воздух или контрастных йодсодержащие вещества
- пневмоэнцефалография, пневмовентрикулография
- миелография, ангиография
- 3) компьютерная томография,
- разрешающая способность - > в 100 раз
- <number>
- МЕТОДЫ НЕЙРОРЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ
- Краниография
- в боковой и прямой проекциях
- Прицельная –
- область турецкого седла, пирамиды височной кости придаточные полости носа
- выявляют
- общие, местные изменения костей черепа
- при повышении ВЧД
- непосредственное давление опухоли на кость
- <number>
- Диагностическое значение
- боковая рентгенография черепа
- Форма, размеры черепа
- толщина и структура костей,
- конфигурации дуг свода и основания
- состоянии швов и родничков,
- рельеф внутренней костной пластинки
- турецком седле
- дефекты костей черепа
- расхождения швов
- инородные тела
- известковые включения в полости черепа
- Выстрел из дробовика
- Перелом теменной кости
- Расхождение швов
- Гвоздь в черепе
- <number>
- Диагностическое значение
- Прямая рентгенография
- форма черепа
- симметричности половин
- толщина костей, швы, роднички
- заращение швов - краниостеноз
- расширения вен - диплоэ
- разрастание грануляций паутинной оболочки
- нарушения гемо- и ликвородинамики
- упорная головная боль
- Патологический процесс в мозге
- сопутствующие изменения черепа
- очаги обызвествления
- повышение ВЧД
- истончение костей
- задних клиновидных отростков, турецкого седла
- расширение входа , углубление дна
- Рентгенограмма черепа при окклюзионной гидроцефалии у ребенка 6 лет:
- резко растянуты швы черепа (1)
- выражены пальцевые вдавления (2)
- истончена спинка турецкого седла (3)
- <number>
- внутричерепные обызвествления врожденного токсоплазмоза
- <number>
- Разрушение вершины пирамиды височной кости
- невриномы тройничного нерва
- с четкими краями дефекта
- "отрубленная" пирамида
- Дугообразная деструкция пирамиды височной кости
- холестеатомы мостомозжечкового угла
- сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты
- <number>
- Спондилография
- Проекции:
- профильная / боковая
- косые
- прицельные снимки отдельных позвонков
- томография
- изменения в позвонках, сочленениях и связочном аппарате
- врожденные дефекты
- изменения позвоночного столба
- ДДЗП
- Воспалительные заболевания
- Травмы
- опухоли
- osteoporosis
- Cervical osteomyelitis
- C5
- Osteomyelitis on X-ray
- <number>
- Спондилография
- Опухоли из позвоночного канала
- объемные процессы в позвоночном канале, СМ, оболочках
- расширение позвоночного канала
- расширение м/п отверстий
- деструкция дужек
- Симптом Элсберга - Дайка
- для экстрамедуллярной опухоли
- атрофия корней дужек позвонков
- увеличение расстояния между ними
- Изменения метастатической опухоли позвонков
- Синдром Клиппеля – Фейля :
- срастание нескольких шейных позвонков
- <number>
- Остеобластома из задних элементов С3 и С4
- <number>
- Контрастная рентгенография
- Пневмоэнцефалография
- состояние путей циркуляции СМЖ
- величина желудочков, расположение, форма
- при диагностике
- гидроцефалии
- объемных процессов
- Врожденный токсоплазмоз с ВЧГ
- расширены боковые желудочкии
- расхождение черепных швов
- кальцификации стенки расширенных боковых желудочков
- <number>
- Контрастная рентгенография
- Ангиография
- контрастирование сосудов мозга
- кардиотраст, диодон малопроницаемы для Рг-лучей вещества
- 10—15 мл в артериальный кровоток (чаще СА)
- На серии рентгеновских снимков черепа
- прохождение контрастного вещества по сосудистому руслу
- Артериограмма
- Венограмма
- Сосуды КБ и ВББ
- Спинальные артерии
- <number>
- Ангиография головного мозга при диагностике
- аномалий развития сосудистой системы
- извитость, петлистость, асимметричное отхождение сосудистых ветвей
- Аневризмы
- мешотчатая или артерио-венозная мальформация
- локализацию и характер нарушения мозгового кровообращения
- тромбоз у
- ровень закупорки и распространенность
- состояние и пути коллатерального кровообращения
- признаки окклюзионного поражения сосудов
- стеноз,
- <number>
- Аневризма л. ВСА
- Субокклюзия л. ВСА
- Патологическая извитость л. ОСА, ВСА
- Стеноз п. Ml СМА и А1 ПМА
- Ангиографическое исследование
- пункционные и катетеризационные
- панангиография головы—контрастирование всех магистральных сосудов
- пункция аорты
- катетера в дугу аорты из периферических сосудов
- методы церебральной ангиографии:
- каротидная пункционная
- вертебральная пункционная
- брахиальная пункционная и катетеризационная,
- подключичная пункционная
- феморальная катетеризационная
- <number>
- Контрастная рентгенография
- Миелография
- рентгенография позвоночного столба с контрастировнием подпаутинного пространства
- исследование ликворной системы СМ
- выявление блока
- опухоли, арахноидит
- <number>
- Миелография
- нисходящая и восходящая
- Нисходящая
- липоидол, майодил
- субокципитальная пункция сидящему больному
- спускаясь вниз, останавливается над патологическим процессом
- блокирующим ликворные пути
- опухоль, выпавший фрагмент диска
- Восходящая
- газ: кислород или воздух,легкие рентгеноконтрастн вещества
- При ЛР
- поднимается вверх, останавливается под патологическим очагом, блокирующим ликворные пути
- Противопоказание
- опухоль краниоспинальной локализации
- <number>
- Myelography shows only the upper pole of the tumor, while MRI shows the complete tumor
- Neurinoma
- <number>
- Компьютерная томография - метод нейрорентгенодиагностики
- измерение поглощения Рг- излучения различными по плотности тканями головы - разными структурами мозга
- ткань мозга и желудочки
- ткань серого и белого вещества
- последовательное послойное сканирование головы
- узким пучком Рг лучей соединяют с детектором, улавливающим их потерю
- Контрастное усиление КТ
- состояние ГЭБ
- <number>
- КТ - высокая разрешающая способность
- серое и белое вещество ГМ
- ткани опухолей
- желудочки, пространства
- Метод
- бескровен
- не имеет противопоказаний
- Диагностика:
- поражения ГМ - локализация, размеры, форма и характер
- Разрешающая способность КТ ограничена:
- патологические очаги ГМ < 1.571.5 мм
- дифференцировать гистологическую структуру опухоли
- <number>
- КТ -
- структурные аномалии
- опухоль, гидроцефалия
- воспалительные заболевания
- абсцесс, энцефалит
- сосудистые заболевания
- кровоизлияние, острая субдуральная (эпидуральная) гематома, ишемический инсульт
- перелом основания черепа
- травма мозга
- <number>
- КТ пациента с ишемическим инсультом
- <number>
- Субдуральная гематома
- Геморрагический инсульт
- Менингиома правой лобно-височной области, массивное субарахноидальное кровоизлияние
- Опухоль ГМ
- <number>
- КТ ангиография
- <number>
- ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Электроэнцефалография — метод регистрации электрической активности ГМ
- Разность потенциалов в тканях мозга <100 мкВ
- электронно-усилительная аппаратуры — ЭЭГ-рафов
- ЭЭГ-исследования
- биотоки коры ГМ
- Диагностика нарушения электрической активности мозга
- Эпилепсия
- Опухоли
- Сосудистые заболевания
- Инфекционные процессы
- <number>
- ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Электроэнцефалография
- локализацию патологического очага
- характер заболевания
- В “спонтанной” ЭЭГ здорового взрослого человека в состоянии бодрствования
- 2 вида ритмических колебаний потенциала
- альфа- и бета-активность
- Патологическая активность:
- тэта- и дельта-активность
- острые волны и пики
- пароксизмальные разряды острых и медленных волн
- <number>
- Бета-ритм
- 14—35 колебаний в 1 с, амплитуда 10-30 мкв.
- в лобной области
- Альфа-ритм
- 8—13 колебаний в 1 с, амплитуда 30—100 мкв;
- в затылочной области
- Тета-ритм
- 4—7 колебаний в 1 с.
- Дэльта-ритм
- 1—3,5 колебаний в 1 с.
- Острые волны
- колебания с периодом 100—200 мс.
- Пики
- колебания с периодом 20—60 мс.
- Афферентные раздражения
- световые, звуковые
- <number>
- Признаки патологии на ЭЭГ покоя:
- десинхронизация активности по всем областям мозга:
- исчезновение / уменьшение альфа-ритма
- преобладание бета-активности высокой частоты и низкой амплитуды
- гиперсинхронизация активности
- доминирование регулярных альфа-, бета-, тета-ритмов высокой амплитуды
- дезорганизация
- нарушение регулярности колебаний биопотенциалов
- альфа-, бета- и тета-ритмы неодинаковые по длительности и амплитуде - нет регулярного ритма
- Патологические ритмы
- тета- и дельта-волны, пики и острые волны
- пароксизмальные разряды
- Диагностика смерти мозга
- <number>
- Реоэнцефалография
- Пульсовые волны РЭГ
- периодические, синхронные с пульсом колебания
- показатели в/ч кровообращения
- Анакротическая фаза
- эластичности сосудистой стенки
- период максимального растяжения артерий кровью
- увеличивается при затруднении притока крови
- Катакротическая фаза
- состояние тонуса сосудов
- увеличивается и становится выпуклой
- при затруднений оттоку крови от мозга
- <number>
- РЭГ
- изменения тонуса мозговых сосудов:
- При повышении тонуса сосудов
- уменьшение величины дикротического зубца и смещение его к вершине
- При вазодилятации
- дикротический зубец увеличивается
- смещается к основанию РЭГ волны
- При неустойчивости сосудистого тонуса
- несколько дикротических зубцов
- Вершина РЭГ кривой
- резко заострена
- при артериовенозном соустье.
- форма плато - при спазме мозговых сосудов
- <number>
- Изменения РЭГ
- при гипертонической болезни
- высшая точка РЭГ - дикротический зубец
- при атеросклерозе
- отсутствуют дополнительные зубцы
- <number>
- РЭГ при атеросклерозе мозговых сосудов различной выраженности
- ЦА умеренно выраженный
- ЦА выраженный
- ЦА резко выраженный
- <number>
- РЭГ при Артериальной гипертонии
- <number>
- Эхоэнцефалоскопия
- метод диагностики объемных процессов гм
- опухоли, кисты, эпи- и субдуральные гематомы, абсцессы
- принцип ультразвуковой локации
- УЗ-импульсы отражаются от его внутренних структур
- пьезоэлектрический датчик - в двойном режиме
- излучатель и приемник
- Свойства УЗ-колебаний
- распространяются с различной скоростью
- в зависимости от физических свойств сред
- частично отражается на границе раздела сред
- Сигнал М-эхо
- от срединно расположенных структур
- III желудочек, эпифиз, прозрачная перегородка, серп большого мозга
- В норме М-эхо
- расположено по средней линии
- отклонение < 2 мл.
- <number>
- Электромиография
- метод регистрации колебаний биопотенциалов мышц
- для оценки состояния мышц и нейродвигательного аппарата
- в покое, при активном расслаблении, при рефлекторных и произвольных движениях
- С помощью ЭМГ
- поражение мотонейрона, синаптических, надсегментарных структур
- уточнение топического диагноза
- объективизация патологических / восстановительных процессов
- выявить субклинические поражения НС
- В период функциональной активности нервов и мышц
- слабые (от миллионных до тысячных долей вольта)
- быстрые (тысячные доли секунды)
- частые колебания электрического потенциала
- <number>
- ЭМГ
- при спастическом парезе:
- повышение амплитуд колебаний
- уреженные колебания
- поражение клеток переднего рога СМ
- уреженные, ритмические колебания
- с увеличением продолжительности до 15-20 мс.
- вялый паралич
- “биоэлектрическое молчание”
- Поражение переднего корешка или периферического нерва
- снижение амплитуды и частоты биопотенциалов
- при прогрессивной мышечной дистрофии
- снижение амплитуд биопотенциалов
- При экстрапирамидном нарушении тонуса и гиперкинезах
- усиление частых колебаний в “покое”
- ритмические и продолжительные “залпы” колебаний
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и ГМ
- Исследование ЛСК, основанный на эффекте Допплера
- анализ изменений частот возвращающихся УЗ-сигналов в сравнении с первоначально посылаемыми
- зависит от скорости сканируемого сосудистого потока
- Диагностика:
- ЛСК по магистральным артериям головы и шеи
- выраженность атеросклеротических изменений
- степень стеноза сосуда
- изменение кровотока по ПА при шейном остеохондрозе
- диагностика аневризмы сосудов ГМ
- патологические извитости сосудов ГМ
- сосудистые аномалии сосудов ГМ
- <number>
- Дуплексное (триплексное) сканирование
- неинвазивный метод исследования сосудов - артерий и вен
- кровоток внутри сосуда
- визуализировать сосуд
- измерить толщину стенки
- наличие атеросклеротической бляшки. тромба в артерии
- аномалии расположения сосудов
- наличие и выраженность стенозов
- 3D режим - состояние сосудов в реальном времени и объемном трехмерном изображении
- <number>
- <number>
- Петлеобразная извитость ВСА
- ДС ВСА:
- А- небольшая атs. бляшка
- Б – просвет частично перекрыт бляшкой
- В - окклюзия - полное закрытие просвета сосуда бляшкой
- Г - извитость артерии
- Томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием ЯМР
- основан на измерении электромагнитной реакции ядер атомов Н2
- на их возбуждение комбинацией электромагнитных волн
- в постоянном магнитном поле высокой напряжённости
- 1973г. – предложен ЯМРТ
- профессор химии Пол Лотербур –
- в журнале Nature статья «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса»
- Питер Менсфилд
- математические алгоритмы получения изображения
- <number>
- Остеомиелит С4-С5
- Грыжа м/п диска L5-S1
- <number>
- Tuberculosis spondilitis
- on X-ray
- Pyogenic spinal infection and left
- psoas abscess
- lung carcinoma -metastatic disease
- MTS L2
- Синовиальная киста
- МР спектроскопия
- биохимические изменения тканей при различных заболеваниях
- МР — спектры - процессы метаболизма
- Нарушения метаболизма - до клинических проявлений заболевания
- диагностировать заболевания на более ранних этапах развития
- Виды МР спектроскопии:
- МР спектроскопия внутренних органов
- МР спектроскопия биологических жидкостей
- <number>
- Кистозная опухоль
- Диффузная спектральная томография
- Метод основан на МРТ
- движение внутриклеточных молекул воды в тканях
- активные нейронные связи
- при диагностике ишемических ОНМК
- <number>
- МРТ 3 Тесла
- на Т2-взвешенной аксиальной томограмме - повышение интенсивности сигнала от корковых отделов правой прецентральной извилины (А)
- - зона необратимого ишемического повреждения (Б)
- МР перфузия
- прохождение крови через ткани организма
- степень ишемии ГМ
- <number>
- Улучшение МК в обл перивентрикулярного отека
- и базальных ганглиев
- Противопоказание для МРТ:
- наличие инородных металлических тел
- <number>
- МРТ гиперострой инсульта в 2 часа postictus. T2-взвешенное изображение нормально. FLAIR изображение показывает гиперинтенсивным судов (HVS - см. текст) на территории Ближнего сонной артерии (СМА) (стрелка), в соответствии с медленным артериального кровотока, но FLAIR не показывает ненормальность ткани. Диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) показывает hyperintensity в глубокой средней мозговой артерий территории в соответствии с цитотоксической отек в остром инсульте (стрелка), но нет никаких доказательств корковых ишемии. Перфузии-взвешенных изображений (ИЭС) (время-пик изображения) показывает снижение перфузии в полном (корковые и подкорковые) территории MCA. Это предполагает гораздо большую площадь ткани на риск, чем показано DWI или обычных изображений. Это известно как диффузионно-перфузионного несоответствия (см. текст). Некоторые области сокращения HVS показать перфузии на FLAIR в то время как другие этого не делают. Трехмерная время пролета магнитно-резонансной ангиографии (МРА) подтверждает проксимальных окклюзии СМА или выраженный стеноз
- <number>
- Variations in Arterial Territories The ability to visualize these perfusion territories is important in specific patient groups with cerebrovascular disease, such as acute stroke, large artery steno-occlusive disease, and arteriovenous malformation, as it provides valuable hemodynamic information
- patient with a lacunar infarction on the left with normal perfusion territories
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
- на томографах с напряжённостью магнитного поля > 1.0 Тесла
- отличие сигнала подвижной ткани (крови) от окружающих неподвижных тканей
- анатомические, функциональные особенности МК
- без использования рентгенконтрастных веществ
- четкое изображение - вещества на основе парамагнетиков - гадолиний
- <number>
- <number>
- Артерио-
- венозная
- мальформация
- Гипоплазия ПА
- Аневризма
- п. СМА
- <number>
|
- .
- А – стеноз п.ВСА
- Б – стеноз левой ВСА,
- окклюзия п.ВСА
- Г – стеноз п. ПА
- Д – извитость
- п, л. ВСА
- Радионуклидные методы
- ОФЭК -Однофотонная эмиссионная КТ SPECT
- КТ с 3-мерными изображениями перфузии и метаболического статуса ткани ГМ
- в виде поперечных разрезов
- нарушения МК при патологии микрососудистого русла
- функциональные нарушения
- предшествуют структурным изменениям
- ранние стадии мозговой ишемии
- <number>
- ПЭТ
- распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами
- метаболизм, транспорт веществ
- лиганд-рецепторные взаимодействия
- экспрессия генов
- Показания:
- функциональные изменения ГМ
- при сосудистых заболеваниях, деменциях
- для дифференциальной диагностики очаговых образований
- <number>
- <number>
Биология - еще материалы к урокам:
- Презентация "Туберкулёз полости рта, чёлустно - лицевой области и периферических лимфатических узлов"
- Презентация "Жедел респираторлы вирусты инфекция"
- Презентация "Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии"
- Презентация "Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях почек"
- Презентация "Хирургический сепсис"
- Презентация "Пневмония у детей"