Презентация "Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии"
Подписи к слайдам:
- При небольших смещениях отломков по вертикали и трансверзали отмечается незначительное нарушение множественного контакта между зубами. В этих случаях исправления деформации прикуса достигают сошлифовыванием зубов или применением несъемных протезов: коронок, мостовидных протезов, металлических и пластмассовых капп
- При значительных смещениях отломков нижней челюсти в горизонтальном направлении (внутрь) челюстная дуга резко сужается и зубы неправильно смыкаются с зубами верхней челюсти. Такое взаимоотношение между бугорками боковых зубов затрудняет процесс дробления и пережевывания пищи. В этих случаях межокклюзионные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюстей восстанавливают путем изготовления зубонадесневой пластинки с двойным рядом зубов в боковых участках.
Клинический случай применения протеза с дублированным зубным рядом
а - на сохранившиеся зубы изготовлена цельнолитая шина
б - вид зубных протезов
в - зубной протез зафиксирован в полости рта
Лечение пациентов с неправильно сросшимися переломами челюстей при полностью сохранившихся зубных рядах При образовании переднего открытого прикуса тактика врача зависит от степени разобщения зубов, возраста пациента и тяжести нарушения внешнего вида- Если межальвеолярная высота удерживается только третьими или вторыми коренными зубами, то можно добиться контакта передних зубов путем сошлифовывания зубов или их удаления
- В молодом возрасте проводится ортодонтическое устранение открытого прикуса по принципам терапии этой аномалии
- При незначительной щели между передними зубами можно протезировать пластмассовыми или фарфоровыми коронками
- Боковой открытый прикус устраняется путем протезирования металло-керамическими или металло-пластмассовыми протезами
- Перекрестный прикус при неправильно сросшемся переломе челюсти устраняется при протезировании съемными протезами с двойным рядом зубов Кроме того, для улучшения внешнего вида больных, съемные протезы имеют искусственную десну, которая корригирует асимметрию лица
- Лучше результаты дает применение цельнолитных дуговых или протезов с литыми базисами.
- Задачей протезирования пациентов этой группы является замещение утраченных зубов с одномоментным восстановлением окклюзии оставшихся зубов, восстановление внешнего вида пациента и его речи
- В зависимости от количества утраченных зубов и от состояния их пародонта применяются несъемные или съемные протезы
- При включенных изъянах зубных рядов применяют цельнолитные мостовидные протезы или мостовидные протезы с литой жевательной поверхностью
- Изъяны в передних отделах зубных рядов протезируют цельнолитыми комбинированными протезами. Мостовидными протезами восстанавливают окклюзионные контакты в вертикальном направлении
- Перекрестный прикус устраняется протезированием съемными конструкциями протезов. Цельнолитые дуговые протезы и съемные протезы с литыми базисами включают в свою конструкцию окклюзионные накладки и искусственные зубы для коррекции окклюзии.
- Обследование и постановка диагноза
- Получение оттисков
- Отливка моделей
- Определение центрального соотношения
- Моделирование складного протеза
- Замена воска на пластмассу
- Изготовление серединной части
- Обследование и постановка диагноза
- Получение оттисков
- Отливка моделей
- Определение центрального соотношения
- Моделирование разборного протеза
- Замена воска на пластмассу
- Изготовление срединной части
- Сниженная компенсаторная реакция организма
- Низкая репаративная регенерация костной ткани
- Нарушение принципов репозиции и иммобилизации отломков
- Интерпозиция мягких тканей
- 5) Дефект костной ткани
- Хронический остеомиелит.
а, б — по Оксману; в — по Гаврилову
Ортопедическое лечение при ложных суставах Если же на отломках имеется всего лишь 1-2 зуба, или есть беззубые отломки, или дефект кости превышает 2 см, то следует применять съемные зубные протезы с подвижным соединением Ортопедическое лечение при контрактурах Механотерапия контрактур заключается в насильственном раскрывании рта при помощи механических приспособлений и специальных аппаратов. Такой способ получил название пассивной в отличие от активной механотерапии, когда обратное движение нижней челюсти совершается с преодолением сопротивления пружины механотерапевтического аппарата. Механотерапия может быть осуществлена при помощи простых приспособлений (пробки, деревянные и резиновые клинья, конусы), которые устанавливают между зубами на 2—3 ч или до появления боли. Более совершенным способом механотерапии является аппаратурный. Аппараты, несмотря на большое их разнообразие, имеют единые конструктивные принципыОни состоят из жестко соединенных между собой внутриротовой части, опирающейся на зубные ряды, и внеротовой части, снабженной силовым элементом (резиновая тяга, пружина). Величина силы может быть дозированной. В стандартных аппаратах внутриротовая часть представляет собой пластинки — металлические ложки, а в индивидуальных — зубонадесневую шину.
Внеротовые стержни и рычаги изготавливают из нержавеющей стали. Перед наложением стандартного аппарата на зубные ряды ложки заполняют термопластической массой. В результате этого аппарат становится индивидуализированным
Длительность механо-терапевтических процедур определяется индивидуально. Критерием служит появление утомляемости. Иногда механотерапию обязательно нужно проводить в сочетании с физиотерапией и лечебной гимнастикой Длительность механо-терапевтических процедур определяется индивидуально. Критерием служит появление утомляемости. Иногда механотерапию обязательно нужно проводить в сочетании с физиотерапией и лечебной гимнастикой Ортопедическое лечение при микростомии Микростомией называется сужение ротовой щели вследствие рубцовых изменений, возникших после пластических операций, ожогов и травм нижней трети лица со значительными дефектами тела нижней челюсти и мягких тканей приротовой области. При этом изготовление протезных конструкций осложняется на всех этапах протезирования Необходимо выяснить в первую очередь возможности расширения ротовой щели оперативным путем, что не всегда возможно из-за плохого общего состояния больного Аппараты для механотерапии при микростомес винтом
с резиновой тягой
Для растяжения рубцовых тканей применяют специальные аппараты, состоящие из пелота (небольшие пластмассовые базисы), между которыми вставляются устройства для их раздвижения
Ортопедическое лечение при микростомии При значительной микростомии иногда применяют разборные или складные зубные протезы с использованием шарнирных устройств. Разборные протезы состоят из отдельных частей. В полости рта их составляют и скрепляют в единое целое с помощью штифтов и трубок. Можно делать обычный протез, но для облегчения введения и выведения его изо рта через суженную ротовую щель следует сузить зубную дугу протеза, применяя при этом телескопическую систему крепления как наиболее надежную Спасибо за внимание!Биология - еще материалы к урокам:
- Презентация "Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях почек"
- Презентация "Хирургический сепсис"
- Презентация "Пневмония у детей"
- Презентация "Материалы, используемые в ортопедической стоматологии"
- Презентация "Жүйке жүйесі"
- Презентация "Осложнения язвенной болезни желудка и 12ти перстной кишки"