Наиболее опасные с точки зрения передачи ВБИ следующие мероприятия:
Презентация "Внутрибольничная инфекция. Дезинфекция, стерилизация. Обработка медицинских инструментов"
Подписи к слайдам:
- Лекция
- ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
- ПОНЯТИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ.
- СТЕРИЛИЗАЦИИ.
- ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ
- МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
- Любое клинически выраженное заболевание микробного
- происхождения, которое поражает больного в результате
- его поступления в больницу или обращения
- за медицинской помощью вне зависимости от появления
- симптомов заболевания у пациента во время пребывания
- в стационаре или после его выписки,
- а также инфекционное заболевание сотрудника
- лечебной организации вследствие его инфицирования
- при работе в данной организации подлежит учету и
- регистрации как внутрибольничная инфекция.
- САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
- К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ
- МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
- Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
- СанПиН 2.1.3.2630 – 10
- ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- Проблема ВБИ остается одной из острых в современном здравоохранении.
- ВБИ имеет большую
- медицинскую значимость
- социальную значимость
- Удлинение времени пребывания больных в стационаре
- Рост летальности
- Материальные потери ЛПУ
- Отключение больного от семьи и трудовой деятельности
- Инвалидизация больного
- Летальные исходы
- Инфекции мочевыделительной системы
- Гнойно-воспалительные инфекции
- Инфекции дыхательных путей
- Инфекции кожных покровов
- Источника инфекции (возбудителя)
- Путей и факторов передачи возбудителя
- Восприимчивого к инфекции организма человека
- Грамположительные
- палочки
- Грамотрицательные
- палочки
- Условно-патогенные
- и патогенные грибы
- Вирусы
- Стафилококк, стрептококк,
- энтерококк
- Энтеробактерии,
- Синегнойная палочка
- Плесневые грибы
- Дрожжеподобные грибы
- Возбудители микозов
- Возбудители простого герпеса, ветряной оспы
- Аденовирусы
- Вирусы гриппа и парагриппа
- Энтеровирусы
- Возбудители вирусных гепатитов
- Зараженный инструментарий
- Медицинская аппаратура
- Постельные принадлежности
- Матрацы
- Кровати
- Поверхности кранов, раковин
- Контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков, других лекарственных препаратов
- Предметы ухода за больными
- Перевязочный и шовный материал
- Дренажи
- Кровь и кровезамещающие растворы
- Спецодежда
- Волосы и руки больных и медперсонала
- Основные источники госпитальных инфекций.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Диагностические
- 2. Лечебные
- Забор крови
- Зондирование желудка,
- двенадцатиперстной кишки
- Эндоскопии
- Пункции
- Биопсии
- Венесекция
- Мануальные исследования
- Трансфузии (крови, сыворотки, плазмы)
- Инъекции
- Операции
- Интубация
- Ингаляционный наркоз
- ИВЛ
- Катетеризация сосудов, мочевого пузыря
- Гемодиализ
- Ингаляции лечебных аэрозолей
- Трансплантация тканей и органов
- Воздушно-капельный, воздушно-пылевой
- Контактный, предметно-бытовой, гемоконтактный
- Пищевой, водный
- Артифициальный (искусственный) или медицинский (через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал
- Комплекс дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов
- 1.Дезинфекция
- 2.Предстерилизационная очистка
- 3.Стерилизация
- Изделия медицинского назначения, подлежащие стерилизации,
- проходят три этапа обработки:
- Дезинфекция – совокупность способов
- полного или частичного уничтожения
- потенциально патогенных для человека
- микроорганизмов на объектах внешней
- среды с целью разрыва пути передачи
- возбудителей.
- Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием:
- .
- названия средства,
- его концентрации,
- назначения,
- даты приготовления,
- предельного срока годности.
- Физический
- Химический
- Дезинфекцию проводят ручным или механизированным способом.
- Кипячение
- в 2% р-ре соды -15 минут,
- в дистилированной воде (без соды) – 30 минут.
- 2. Паровой
- под давлением 05 МП (атм.)
- при 110 гр. – 20 минут
- в паровых стерилизаторах (в автоклавах) в упаковке.
- 3. Воздушный
- при 120 гр. – 45 минут
- в воздушных стерилизаторах (сухожаровой шкаф) без упаковки на лотках.
- Проводится путем:
- Полного погружения изделий в дезинфицирующий раствор в закрытых эмалированных, пластиковых или стеклянных емкостях.
- Путем 2х-кратного протирания поверхностей салфеткой, смоченной в дезсредстве и отжатой,
- с интервалом 10-15 минут – для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом.
- Дезинфекция медицинского инструментария и шприцев
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
- АЛГОРИТМЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ
- ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАТОЧНОГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
- I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
- 1. Наденьте дополнительный халат, косынку, респиратор, перчатки, очки
- 2. Приготовьте I кг сухой хлорной извести (в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности), 9 л холодной воды, емкость для разведения (кастрюлю или ведро емкостью 10 л).
- II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- 1.Налить в емкость небольшое количество воды (предупреждение распыления порошка из хлорной извести)
- Высыпьте 1 кг сухой хлорной извести в кастрюлю и размельчите деревянной лопаточкой до образования однородной кашицеобразной массы
- 4. Долейте остальную воду
- 5. Закройте кастрюлю крышкой
- 6. Отстаивайте смесь в течение суток
- III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- 1. Снимите дополнительный халат, перчатки, респиратор, косынку.
- 2. Вымойте руки
- 3. На этикетке напишите дату приготовления, концентрацию, подпись.
- Для получения 10 % осветленного раствора хлорной извести
- 1. Слейте полученный раствор в темную маркированную бутыль
- 2. Закройте пробкой
- 3. На этикетке напишите дату и подпись приготовившего раствор.
- 4. Храните 10 % осветленный раствор хлорной извести до 10 суток
- Для приготовления рабочих растворов хлорной извести
- Используйте мерную емкость.
- Работайте по таблице
|
|
|
|
|
|
- ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА
- I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
- 1. Оденьте перчатки
- 2. Приготовьте мерные емкости, хлорамин
- II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- 1. Наберите в мерную емкость для хлорамина нужное количество порошка. Встряхните, чтобы образовалась ровная поверхность
- 2.Налейте небольшое количество воды. Высыпьте порошок
- 3. Размешайте порошок до кашицеобразного состояния
- 4. Долейте воды до отметки 1 литр, размешайте
- III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- 1. Снимите перчатки
- 2.На этикетке напишите дату приготовления концентрацию, подпись
- проводят ручным или механизированным способом
- I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
- Приготовить один из моющих растворов («Лотос», «Айна»,
- «Астра», «Биолот», «Прогресс») с помощью мерных емкостей:
- а) 17 мл 27,5% перекиси водорода, 5 г СМС и 978мл воды.
- б) 170 мл 3% перекиси водорода, 5 г СМС и 825 мл воды.
- II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- Промойте инструментарий от дезинфицирующего раствора
- под проточной водой
- Замочите в предварительно подогретом моющем растворе
- при температуре 50° -55° С на 15 минут.
- С помощью ершей, салфеток, мандренов в моющем
- растворе тщательно отмойте инструментарий
- Под проточной водой промойте инструментарий, при
- использовании порошка "Лотос" - 10 мин, "Прогресс" - 5 мин
- Проведите пробу на скрытую кровь и наличие моющего
- раствора
- Прополощите в дистиллированной воде от солей и
- щелочной проточной воды (1 мин каждое изделие)
- 7. Положите на сетку и просушите в сухожаровом шкафу
- при температуре 85 С до полного исчезновения влаги.
- III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- Упакуйте инструментарий в крафт-пакеты, биксы или
- бязевую упаковку для стерилизации
- II ЭТАП. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА.
- АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПРОБ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ И НА МОЮЩЕЕ СРЕДСТВО.
- I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
- 1. Приготовьте один из реактивов:
- • азопирам,
- • амидопирин.
- • бензидин,
- ортотолуидин
- • фенолфталеин
- 2. Приготовьте пипетку, салфетку, лоток
- 3. Возьмите 1% инструментов от общего количества для проведения проб
- II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
- 1.Наберите реактив в пипетку, капните на поршень, в иглу
- 2.Налейте реактив в цилиндр, продвиньте поршень
- 3.При наличии скрытой крови или моющего средства цвет реактива изменится
- 4. Окрашивание, наступившее позже, чем через минуту, не учитывайте.
- III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
- 1.Уберите оснащение для проведения проб
- 2.Продолжайте предстерилизационную очистку проверенного инструментария и шприцев.
- Положительные пробы на скрытую кровь:
- азопирам (универсальная) – фиолетовое переходит в розово- сиреневое
- амидопирин - сине-зеленое
- бензидин - ярко-зеленое
- ортотолуидин - сине-зеленое
- Проба на остатки моющего средства фенолфталеином – розовое окрашивание
- При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту, появится вначале фиолетовое окрашивание, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.
- В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.
- Результаты контроля отражают в журнале по форме 366/у.
- Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами, а также инструменты, которые соприкасались со слизистыми оболочками.
- Стерилизация должна обеспечить гибель всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития (включая споровые формы), на изделиях медицинского назначения, соприкасающихся с раневой поверхностью или с инъекционными растворами.
- Физический
- Паровой
- Воздушный
- инфракрасный
- Химический
- Применение химических средств
- Газовый
- Плазменный
- Режим:
- Режим:
- При температуре 132 гр.
- Под давлением 2,0 атм
- в течение 20 минут.
- Для изделий из коррозионно стойкого материала, стекла, изделий из текстиля
- При 120 гр
- под давлением 1,1 атм
- в течение 45 минут.
- Для изделий из резины, полимерных материалов.
- При этих видах стерилизацию
- проводят в стерилизационных коробках или двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента.
- Простерилизованные в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.
- В остальной упаковке – 3 суток
- При 180 гр. В течение 60 минут.
- При 160 гр. В течение 150 минут.
- Оба режима применяются для изделий из металла, стекла, силиконовой резины.
- Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковке из бумаги мешочной непропитанной или в открытых емкостях.
- Изделия в упаковке хранятся 3 суток.
- Изделия без упаковки используются непосредственно после стерилизации.
- Проводится при полном погружении изделий в дезраствор в закрытых емкостях из стекла или пластмассы или эмалированной посуде.
- После стерилизационной выдержки изделия ополаскиваются дистилированной водой.
- При 18 гр. в течение 360 минут.
- При 50 гр. в течение 180 минут.
- температура в процессе стерилизации не поддерживается, раствор перекиси водорода используется в течение 7 суток со дня приготовления при его хранении в закрытой емкости в темном месте.
- Стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон.
- Перед стерилизацией
- газовым методом с
- изделий после
- предстерилизационной
- очистки удаляют
- видимую влагу.
- Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению.
- При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в бактерицидных камерах, а в случае отсутствия таких камер на стерильном столе не более 6 часов.
- При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках),
- после чего их сразу используют по назначению
- Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 часов после их вскрытия.
- Для снижения риска вторичного
- обсеменения микроорганизмами
- медицинских металлических инструментов, простерилизованных в неупакованном виде, при их временном хранении до применения используют специальные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.
- В ряде случаев указанные камеры допускается использовать вместо "стерильных столов".
- Категорически запрещается
- использовать камеры с
- ультрафиолетовыми лампами
- для дезинфекции и стерилизации
- изделий.
- Для паровой стерилизации в качестве упаковочного материала разрешены к использованию:
- биксы с фильтром, бумага мешочная непропитанная, бумага мешочная влагопрочная, бумага мешочная высокопрочная, бумага крепированная, пергамент-срок сохранения стерильности в такой упаковке - 20 суток
- и биксы без фильтра, двойная бязевая упаковка со сроком сохранения стерильности трое суток.
- Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги.
- Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную
- подачу воздуха к
- стерилизуемым изделиям.
- Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации:
- температуры стерилизации
- времени стерилизационной выдержки
- наличия насыщенного водяного пара, внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок с изделиями
- Текущая уборка
- Генеральная уборка
- протирание дезинфицирующим раствором с моющими свойствами стен на высоту вытянутой руки,
- поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30—60 минут),
- после чего следует смывание чистой водой;
- ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 30 минут.
- проводится в соответствии с графиком,составляемым старшей медицинской сестрой и утверждаемым заведующим отделением на год,
- не реже 1 раза в 7 дней,
- о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок.
- Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов проводится по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
- Месяц
- дата
- дата
- дата
- дата
- дата
- январь
- 4
- 11
- 18
- 25
- февраль
- 2
- 9
- 16
- 23
- март
- 3
- 10
- 17
- 24
- 31
- апрель
- 7
- 14
- 21
- 28
- май
- 5
- 12
- 19
- 26
- июнь
- 2
- 9
- 16
- 23
- 30
- июль
- 7
- 14
- 21
- 28
- август
- 5
- 12
- 19
- 26
- сентябрь
- 2
- 9
- 16
- 23
- 30
- октябрь
- 7
- 14
- 21
- 28
- ноябрь
- 4
- 11
- 18
- 25
- декабрь
- 1
- 8
- 15
- 22
- 29
- «Утверждаю»
- Заведующий отделения
- Гнойной хирургии
- ________________ Смирнов А.А.
- График
- генеральных уборок на 2010 год
- Перевязочный кабинет (процедурный, операционная и т.д.)
- «Согласовано»
- Старшая медсестра отделения
- Гнойной хирургии
- ________________ Кононенко Н.В.
- Специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.)
- Промаркированный уборочный инвентарь,
- Чистые тканевые салфетки
- надеть чистый халат, шапочку, резиновые перчатки;
- помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
- окна мыть теплой водой с добавлением 1столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
- Дезраствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках – на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование.
- По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными вдопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.
- далее
- Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат.
- Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
- Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
Биология - еще материалы к урокам:
- Презентация "Фармакология эндокринной системы (фармакология гормональных препаратов)"
- Презентация "Онкологические заболевания женских половых органов"
- Презентация "Генетические заболевания. Прогерия. Синдром Юнера Тана"
- Презентация "Соединительные ткани"
- Презентация "Стерилизация"
- Презентация "Тыныс жетіспеушілігі"
