Презентация "Модели сестринского дела"
Подписи к слайдам:
«БФУ им. И. Канта»
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
Человек на основе прошлого опыта достигает определенных целей. Результат этих достижений зависит от того, как он воспринимает свое поведение, как понимает свои возможности в изменении поведения. Поведение, выбираемое человеком, определяется его предрасположенностью к тому или иному типу поведения (установке):
- «Модели сестринского дела»
- Преподаватель Бутырина
- Оксана Александровна
- Значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности очень велико, оно помогает по-другому взглянуть на функции медицинской сестры.
- Модель сестринского дела прежде всего учитывает условия страны, для которой она разрабатывалась:
- принципы и задачи системы здравоохранения, ее состояние;
- демографические показатели;
- социально-экономическое состояние общества;
- доминирующие морально-этические принципы, культуру.
- Разработано более 30 концептуальных моделей сестринского дела.
- на человека, а не на болезнь;
- на сохранение жизни человека;
- на сохранение здоровья человека, улучшения качества жизни и независимость от болезни;
- на определение ответной реакции человека, его родственников, семьи на болезнь;
- на нарушенные потребности и возникающие проблемы;
- на решение проблем, связанных со здоровьем человека, семьи, групп людей и общества.
- определение пациента, как объекта деятельности сестринского персонала;
- источник или источники его проблем;
- цели и задачи ухода (сестринской помощи);
- роль медицинской сестры;
- направленность (фокус) сестринской помощи;
- способы сестринской помощи;
- ожидаемый результат и оценка результатов и качества сестринской помощи.
- Основные положения модели
- Человек (пациент) представляет собой набор органов и физиологических систем.
- Источник проблем пациента
- Пациент рассматривается как пассивный носитель болезни.
- Сестринское дело связанно исключительно с физиологическими потребностями человека.
- Направленность сестринского вмешательства определяется врачом, а не медсестрой и зависит исключительно от нарушения деятельности определенных органов.
- Цель ухода, как правило, определяется врачом и направлена на быстрое и эффективное устранение нарушений деятельности того или иного органа, системы.
- Интересы пациента редко находятся в центре внимания.
- Способы сестринского вмешательства
- зависят от опыта врача, и набор сестринских вмешательств практически одинаков для различных пациентов, имеющих одно и тоже заболевание (симптомы).
- Оценка качества и результатов ухода не обязательна. Если проводится, то определяется степень ухода при устранении патологических нарушений функций органа или системы.
- Роль сестринского персонала –
- помощник врача (при враче).
- Предложена в США в 1960 г. и дополненная в 1968 г..
- Модель больше акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, в меньшей – на психологических и социальных потребностях.
- Непременное условие модели – участие пациента в планировании и осуществлении ухода.
- Основные положения модели
- Пациент имеет фундаментальные человеческие потребности, одинаковые для всех людей. Здоровый человек не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей, но в период болезни, беременности, детства, старости бывает не в состоянии удовлетворять потребности самостоятельно.
- Медсестра помогает «человеку, больному или здоровому, в выполнении этих функций.
- Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон
- Нормально дышать.
- Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.
- Выделять продуты жизнедеятельности.
- Двигаться и поддерживать нужное положение.
- Спать и отдыхать.
- Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.
- Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.
- Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
- Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасность для других людей.
- Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.
- Отправлять религиозные обряды в соответствие со своей верой.
- Заниматься любимой работой.
- Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.
- Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.
- Источник проблем пациента
- Проблемы возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств не в состоянии осуществить уход за собой.
- Способность человека удовлетворять свои ежедневные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния, а также физиологических и интеллектуальных возможностей.
- Направленность сестринского вмешательства
- При обследовании пациента медсестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи, и должна постараться встать на место пациента, понять его собственную оценку своего состояния и выбрать необходимое вмешательство.
- В. Хендерсон не рекомендует использование сестринского процесса.
- Цель ухода
- Медсестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента, краткосрочные и промежуточные цели при острых состояниях (шок, лихорадка, дегидратация и т.д.).
- Автор рекомендует составлять письменно план сестринского ухода.
- Сестринское вмешательство
- Сестринский уход связан с лекарственной терапией и процедурами, назначенными врачом, а также с участием членов семьи пациента.
- Оценка качества и результатов ухода только тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство.
- Роль медсестры представлена двояко. С одной стороны, медсестра – самостоятельный и независимый специалист, с другой – помощник врача.
- Предложена Н. Роупер в 1976 г., дополнена в 80-е годы В. Логан и А. Тайрени.
- В модели использован определенный перечень потребностей, присущих всем людям.
- Медсестра должна сосредоточить свое внимание на наблюдаемых сторонах поведения человека.
- Основные положения модели
- Пациент имеет 12 видов проявлений жизнедеятельности, которые являются потребностями человека.
- Степень удовлетворения тех или иных проявлений жизнедеятельности зависит от возраста человека, его социального статуса и культурного уровня.
- Проявления повседневной жизнедеятельности
- Поддержание безопасности окружающей среды (функции самосохранения).
- Общение.
- Дыхание.
- Питание и питье.
- Выведение продуктов жизнедеятельности.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Регулирование температуры тела.
- Двигательная активность.
- Работа и досуг.
- Секс.
- Сон.
- Умирание.
- Источник проблем пациента
- 5 факторов, которые вызывают потребность в сестринском уходе и могут сделать человека частично или полностью зависимым:
- инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических функций;
- патологические и дегенеративные изменения в тканях;
- несчастный случай;
- инфекционное заболевание;
- последствие влияния физических, психологических и социальных факторов окружающей среды.
- Направленность сестринского вмешательства
- Медсестра совместно с пациентом оценивает его возможности в удовлетворении 12 потребностей, устанавливая действительные и потенциальные проблемы пациента.
- Цель ухода
- Медсестра совместно с пациентом оценивает цели и планирование сестринского ухода.
- Сестринское вмешательство
- Самостоятельно выбирает способы вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей.
- Оценка качества и результата ухода
- Критерий оценки качества и результата ухода – степень удовлетворенности каждой потребности в соответствии с поставленными целями.
- Роль медсестры зависимая, независимая и взаимозависимая.
- Предложена в 1968 г.. Сестринская помощь сосредоточена на поведении людей, а не на потребностях.
- Основные положения модели
- Пациент – это «индивид, имеющий набор взаимосвязанных систем поведения, причем каждая из них стремится к балансу и равновесию внутри себя».
- Человек имеет 7 главных подсистем, которые так или иначе изменяет его поведение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Человек на основе прошлого опыта достигает определенных целей. Результат этих достижений зависит от того, как он воспринимает свое поведение, как понимает свои возможности в изменении поведения. Поведение, выбираемое человеком, определяется его предрасположенностью к тому или иному типу поведения (установке):
- установка, создаваемая действиями и объектами непосредственно вокруг человека;
- установка, создаваемая прошлыми привычками.
- Источник проблем пациента
- Болезнь, изменение образа жизни могут разбалансировать подсистемы поведения человека.
- Направленность сестринского вмешательства зависит от оценки состояния пациента относительно каждой подсистемы, осуществляемой в два этапа: 1) может ли поведение пациента нарушить равновесие в какой-либо подсистеме; 2) причины этого нарушения (органические/функциональные).
- Цель ухода – восстановление равновесия в каждой подсистеме и между ними.
- Сестринское вмешательство отражено в 4-ех направлениях:
- контроль или ограничение поведения какими-то рамками;
- защита от угроз и других факторов, вызывающих стресс;
- торможение (подавление) неэффективных реакций;
- стимулирование к изменению поведения, партнерство, помощь в виде опеки.
- Оценить качество и результаты ухода можно в пределах той или иной подсистемы по поведению пациента (изменения вызваны структурными нарушениями в организме человека или связаны с запланированными изменениями окружающей среды).
- Роль медсестры является дополняющей по отношению к роли врача, но не зависит от неё. Это специалист, восстанавливающий равновесие поведенческих подсистем пациента во время психологического или физического кризиса.
- Предложена в 1976 г. и использует достижения в области физиологии и социологии.
- Основные положения модели
- Пациент – это индивид, имеющий набор взаимосвязанных и влияющих на поведение систем: биологической, психологической и социальной. Для физиологических и психологических систем существует диапазон состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями (состояние относительного равновесия) все раздражители (стрессоры), попадающие в этот диапазон, встречают благоприятную реакцию, чем те, которые окажутся за его пределом.
- Факторы, влияющие на уровень адаптации - это раздражители трёх типов: очаговые – находятся в окружении человека; ситуационные – возникают при оказании сестринской помощи рядом с очаговыми и влияют на них; остаточные – результат прошлых переживаний, верований, взаимоотношений.
- Способы адаптации изменяющие поведение:
- физиологический – это реакция человека на температуру, влажность, атмосферное давление, пищу, жидкость и др.. Зависит от возможностей физиологической систем адаптации конкретного человека;
- я-концепция - это желание человека понять самого себя, как собственное поведение, так и телесный образ. Этот способ работает при подготовке пациента к операции, значительно изменяющей внешний вид человека;
- роль-функция предполагает изменение роли человека в жизни в силу тех или иных обстоятельств;
- взаимозависимость – стремление человека достичь состояния относительного баланса в различных взаимоотношениях (врач-пациент, медсестра-пациент и т.д.)
- Источник проблем пациента - недостаток или избыток средств и возможностей для использования того или иного способа адаптации.
- Направленность сестринского вмешательства
- При обследовании медсестра определяет степень влияния раздражителя на поведение пациента и устанавливает эффективные способы адаптации.
- Цель ухода Совместно с пациентом намечает цели, позволяющие ему адаптироваться к изменяющейся окружающей среде (долгосрочные цели), и конкретные цели, позволяющие расширить уровень адаптации конкретным способом. Планирует вмешательства, которые могут изменить либо раздражители, либо уровень адаптации.
- Сестринское вмешательство направлено на раздражители, находящиеся за пределами уровня адаптации пациента, чтобы изменить их или чтобы они оказались в пределах уровня адаптации.
- При оценке качества и результата ухода обращают внимание на положительные сдвиги в или ином способе адаптации.
- Роль сестры – способствовать адаптации человека в период здоровья и болезни за счет воздействия на очаговые раздражители, которые попадают в зону того или иного способа адаптации.
- Предложена в 1971 г.. Рассматривает человека как единое целое и основана на принципах самоухода – «деятельность по сохранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоятельно».
- В данной модели большое внимание уделяется личной ответственности человека за состояние собственного здоровья, а также сестринским вмешательствам для профилактики заболеваний, травм и обучению.
- Основные положения модели
- Пациент – единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуходу, независимо от того, здоров он или болен. Его возможности и потребности должны быть в равновесии, которые выделяют в 3 группы:
- Универсальные:
- достаточное потребление воздуха;
- достаточное потребление жидкости;
- достаточное потребление пищи;
- достаточная возможность выделения и потребности, связанные с этим процессом; сохранение баланса между активностью и отдыхом;
- время одиночества сбалансировано со временем в обществе других людей;
- предупреждение опасностей для жизни, нормальной жизнедеятельности, хорошего самочувствия;
- стимулирование желания соответствовать определенной социальной группе в зависимости от индивидуальных способностей и ограничений.
- II. Потребности, связанные со стадией развития ( от младенчества до старости и в период беременности) удовлетворяются, как правило, всеми взрослыми людьми, которые поддаются обучению и воспитанию.
- III. Потребности, связанные с нарушением здоровья, обусловлены наследственными, врожденными и приобретенными заболеваниями и травмами.
- В этой группе выделяются три вида нарушений:
- анатомические изменения (отеки, ожоги);
- функциональные физиологические изменения (одышка, контрактура суставов);
- изменение поведения или повседневных жизненных привычек (чувство безразличия, бессонница).
- Источник проблем пациента
- Если пациент/его близкие не может сохранить равновесие между своими возможностями и потребностями в самоуходе, возникает необходимость в сестринской помощи.
- Направленность сестринского вмешательства состоит в выявлении дефицита самоухода и его причин (отсутствие знаний, неумение выполнять отдельные действия по самоуходу, непонимание важности самоухода), но кроме этого для решения вопроса о необходимости сестринского вмешательства сестра должна:
- определить уровень требований самого пациента к самоуходу;
- оценить возможность пациента удовлетворить эти требования и безопасно осуществлять самоуход;
- оценить возможности восстановления самоухода в будущем.
- Цель ухода краткосрочные, промежуточные и долгосрочные (их комбинация) и сосредоточены на возможностях пациента по самоуходу.
- Сестринское вмешательство направлено как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение уровня потребностей в нем.
- Выделяют 6 способов сестринских вмешательств:
- делать что-либо за пациента;
- руководить пациентом, направлять его действия;
- оказывать физическую поддержку;
- оказывать психологическую поддержку;
- создавать среду для обеспечения самоухода;
- обучать пациента/его родственников.
- 3 системы сестринской помощи:
- полностью компенсирующая;
- частично компенсирующая;
- консультативная (обучающая).
- Оценка качества и результатов ухода проводится с точки зрения возможности пациента и его семьи в последующем осуществлять самоуход.
- Роль сестры дополняющая к возможности пациента осуществлять самоуход.
