Презентация "Дыхательная недостаточность"
Подписи к слайдам:
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – — патологический синдром, сопровождающий ряд заболеваний, в основе которого лежит нарушение газообмена в легких. При дыхательной недостаточности (ДН) не обеспечивается необходимый газовый состав крови, либо он поддерживается за счет перенапряжения компенсаторных возможностей системы внешнего дыхания.
Основные патофизиологические механизмы развития гипоксемии:
- Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – — патологический синдром, сопровождающий ряд заболеваний, в основе которого лежит нарушение газообмена в легких. При дыхательной недостаточности (ДН) не обеспечивается необходимый газовый состав крови, либо он поддерживается за счет перенапряжения компенсаторных возможностей системы внешнего дыхания.
- КЛАССИФИКАЦИЯ
- 1. Обструктивная - наблюдается при затруднении прохождения воздуха по воздухоносным путям – трахее и бронхам вследствие бронхоспазма, воспаления бронхов (бронхита), попадания инородных тел, стриктуры (сужения) трахеи и бронхов, сдавления бронхов и трахеи опухолью и т. д. При этом страдают функциональные возможности аппарата внешнего дыхания: затрудняется полный вдох и особенно выдох, ограничивается частота дыхания.
- 2. рестриктивная (или ограничительная) характеризуется ограничением способности легочной ткани к расширению и спаданию и встречается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, пневмосклерозе, спаечном процессе в плевральной полости, ограниченной подвижности реберного каркаса, кифосколиозе и т.д. Дыхательная недостаточность при этих состояниях развивается из-за ограничения максимально возможной глубины вдоха.
- 3. комбинированная (смешанная) сочетает признаки обструктивного и рестриктивного типов с преобладанием одного из них и развивается при длительном течении сердечно-легочных заболеваний.
- 4. гемодинамическая
- Причиной развития гемодинамической дыхательной недостаточности могут служить циркуляторные расстройства (например, тромбоэмболия), ведущие к невозможности вентиляции блокируемого участка легкого. К развитию дыхательной недостаточности по гемодинамическому типу также приводит право-левое шунтирование крови через открытое овальное окно при пороке сердца. При этом происходит смешение венозной и оксигенированной артериальной крови.
- 5. Диффузная развивается при нарушении проникновения газов через капиллярно-альвеолярную мембрану легких при ее патологическом утолщении.
- 1/ Острая дыхательная недостаточность развивается стремительно, за несколько часов или минут, как правило, сопровождается гемодинамическими нарушениями и представляет опасность для жизни пациентов (требуется экстренное проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии). Развитие острой дыхательной недостаточности может наблюдаться у пациентов, страдающих хронической формой ДН при ее обострении или декомпенсации.
- 2/ хроническая - может происходить на протяжении нескольких месяцев и лет, нередко исподволь, с постепенным нарастанием симптомов, также может быть следствием неполного восстановления после острой ДН.
- 1. компенсированная (газовый состав крови нормальный);
- 2. декомпенсированная (наличие гипоксемии или гиперкапнии артериальной крови)
- ДН I степени – характеризуется одышкой при умеренных или значительных нагрузках;
- ДН II степени – одышка наблюдается при незначительных нагрузках, отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое;
- ДН III степени – проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией.
- снижение парциального давления кислорода < 60 мм рт. ст. и/или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови > 45 мм рт. ст.
- • пневмония;
- • РДСВ
- • кардиогенный отек легких.
- P.S. В крови дыхательный алкалоз. (pH > 7,45)
- Характеризуется преимущественным поражением альвеол и капиллярного русла малого круга кровообращения.
- • утомления/слабости дыхательных мышц;
- • механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки;
- • нарушений функции дыхательного центра.
- причины:
- • ХОБЛ;
- • поражение дыхательных мышц;
- • ожирение;
- • кифосколиоз
- P.S. в крови респираторный ацидоз (pH < 7,35)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе;
- • общая гиповентиляция легких;
- • нарушения диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану;
- • нарушение вентиляционно-перфузионного отношения;
- • шунт (прямой сброс венозной крови в артериальную систему кровообращения).
- • снижение парциального давления кислорода в смешанной венозной крови.
- общая гиповентиляция легких;
- • увеличение объема физиологического мертвого пространства;
- • повышение продукции СО2.
- При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.
- цианоз, который отражает ее тяжесть и появляется обычно при РаО2 < 60 мм рт. ст. и SаO2 < 90 % (при нормальном уровне Hb)
- тахикардия и умеренная артериальная гипотония.
- При снижении РаО2 до 55 мм рт. ст. отмечается нарушения памяти на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт. ст. происходит потеря сознания.
- тахикардия;
- повышение сердечного выброса,
- системная вазодилатация;
- хлопающий тремор;
- бессонница;
- частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время;
- утренние головные боли;
- тошнота.
- При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано с повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека мозга.
- Изменение частоты дыхания. ЧД > 25/мин может являться признаком начала утомления дыхательных мышц. ЧД < 12 /мин — более серьезный прогностический признак, может быть предвестником остановки дыхания.
- • Вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц (мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа, синхронное с дыханием напряжение мышц шеи и активное сокращение брюшных мышц во время выдоха
- Острая обструкция верхних дыхательных путей с инспираторной одышкой.
- Чаще в педиатрической практике наблюдаются инородное тело гортани, острый стенозирующий ларинготрахеит, аллергический отек гортани, ларингоспазм, эпиглоттит
- Отек стенки бронхиол, обтурация бронхов скопившимся секретом, слизью, гнойными корками (дискриния) и, наконец, спазм бронхиальной мускулатуры.
- экспираторная, а у детей первых месяцев и лет жизни – смешанная одышка
- Дети беспокоятся, мечутся.Участие вспомогательных мышц, вынужденное положение, вздутие грудной клетки, повышения воздушности легких (ослабление дыхания и бронхофонии, «коробочный» перкуторный звук). грубые, жужжащие хрипы (или влажные)
- Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния.
- • РаО2;
- • РаСО2;
- • рН;
- • уровень бикарбонатов артериальной крови.
- ЖЕЛ;
- • ФЖЕЛ;
- • ОФВ1;
- • пиковая скорость выдоха.
- При снижении общей емкости легких < 80% от должных значений, пропорциональном уменьшении всех легочных
- объемов и ОФВ1/ЖЕЛ > 80% говорят о рестриктивных нарушениях.
- Для обструктивных нарушений характерно снижение отношения ОФВ1/ЖЕЛ, потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов. Возможна комбинация рестриктивных и обструктивных нарушений.
- гибели пациента;
- правожелудочковая СН;
- Альвеолярная гипоксия и неадекватная вентиляция легких при дыхательной недостаточности вызывает развитие легочной гипертензии. Гипертрофия правого желудочка и дальнейшее снижение его сократительной функции ведут к развитию легочного сердца, проявляющегося в застое кровообращения в сосудах большого круга.
- восстановление и поддержание оптимальной для жизнеобеспечения вентиляции легких и оксигенации крови;
- лечение заболеваний, явившихся первопричиной развития дыхательной недостаточности (пневмонии, экссудативного плеврита, пневмоторакса, хронических воспалительных процессов в бронхах и легочной ткани и т. д.).
- Кислородные ингаляции подаются в концентрациях, обеспечивающих поддержание PаО2 = 55— 60 мм рт. ст., при тщательном мониторинге рН и PаСО2 крови, состояния пациента. При самостоятельном дыхании пациента кислород подается масочно или через носовой катетер, при коматозном состоянии проводится интубация и поддерживающая искусственная вентиляция легких.
- антибактериальные препараты,
- бронхолитики,
- муколитики,
- массаж грудной клетки,
- ультразвуковые ингаляции,
- лечебная физкультура,
- активная аспирация секрета бронхов через эндобронхоскоп,
- При дыхательной недостаточности, осложненной легочным сердцем, назначаются диуретики.
- СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Биология - еще материалы к урокам:
- Презентация "Воспаление"
- Презентация "PRISCA - биохимический скрининг хромосомной патологии плода"
- Презентация "Тірек-қимыл жүйесінің аурулары"
- Презентация "Школа сахарного диабета"
- Тестовая проверка знаний по биологии "Систематика и классификация" 7 класс
- Карта успешности выполнения заданий ОГЭ по биологии