Презентация "Воспаление"

Подписи к слайдам:
Тема лекции: ВОСПАЛЕНИЕ
  • phlogosis – греч.
  • inflamacio – лат. (воспламенять)
Воспаление -
  • местное проявление общей реакции организма на повреждение, характеризующееся тремя одновременно протекающими процессами: альтерацией, экссудацией и пролиферацией
  • Биологическое значение - защитная реакция организма направленная на локализацию повреждения, уничтожение патогенного фактора, очищение очага воспаления, восстановление целостности поврежденной ткани
Этиология
  • Экзогенные факторы:
  • физические (механические, термические и др.)
  • химические (яды, токсины)
  • биологические (бактерии, вирусы, гельминты, насекомые)
  • Эндогенные факторы:
  • нарушения кровообращения (Пример: инфаркт - асептическое воспаление)
  • аутоиммунное повреждение
  • МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ
  • rubor –
  • покраснение
  • calor - жар
  • tumor –
  • припухлость
  • dolor - боль
  • functio laesa ‑ нарушение функции
  • calor
  • rubor
  • tumor
  • dolor
  • functio laesa
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ
  • Лихорадка (повышение температуры)
  • Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в периферической крови)
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
  • изменения белкового и ферментного спектра крови
Патогенез
  • 3 стадии (компоненты или явления),
  • но все стадии протекают одновременно
  • 1-я стадия: Альтерация (alterare – изменять) – повреждение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их функции
  • 2-я стадия: Экссудация (exsudatio – потеть) – выход плазмы и клеток крови через сосудистую стенку в воспаленную ткань
  • 3-я стадия: Пролиферация (proliferatio – создавать потомство) – восстановление целостности поврежденной ткани за счет разрастания соединительной ткани
  • ВТОРИЧНАЯ
  • флогогенный
  • фактор
  • Клетка-мишень 2
  • АЛЬТЕРАЦИЯ
  • первичная
  • и
  • вторичная
  • ПЕРВИЧНАЯ
  • Клетка-мишень
  • Факторы вторичной
  • альтерации
  • лизосомальные ферменты, токсины, активные кислород-радикалы, цитотоксины
  • Макрофаг,
  • NK- и
  • Т-клетки
Медиаторы и модуляторы воспаления
  • Медиаторы - биологически активные вещества, посредством которых определяется развитие и исход воспалительного процесса.
  • Модуляторы - биологически активные вещества, посредством которых осуществляется регуляция силы и качества воспаления.
источники медиаторов и модуляторов - клетки и плазма крови
  • Клеточные: тучные клетки, лейкоциты и тромбоциты, нервные клетки, другие клетки той ткани, где протекает воспаление (печеночные, мышечные и т.д.)
  • Плазменные: компоненты системы комплимента, кинины, факторы свертывающей и противосвертывающей системы.
БИОГЕННЫЕ АМИНЫ
  • Гистамин - является запускающим медиатором, увеличивает продукцию других медиаторов (простагландины), ограничивает высвобождение лизосомальных ферментов расширяет сосуды и увеличивает их проницаемость.
  • Серотонин - увеличивает проницаемость сосудов, вызывает боль, активизирует тромбообразование.
АКТИВНЫЕ ПЕПТИДЫ
  • Калликреин-кининовая система (брадикинин каллидин и др.) - расширяют сосуды и повышают их проницаемость, угнетают эмиграцию нейтрофилов, усиливают пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, раздражают болевые рецепторы формируя боль
  • Эйкозаноиды (простагландин Е2, лейкотриен В4) - сильные вазодилятаторы, повышают проницаемость сосудов, имеют значение в генезе воспалительной боли
  • РЕАКЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА
  • ПРИ ВОСПАЛЕНИИ
  • флогогенный
  • фактор
  • боль
  • Медиаторы и модуляторы
  • I. спазм
  • II. артериальная
  • гиперемия
  • III. венозная
  • гиперемия
  • IV. Престаз и стаз
  • Гистамин через
  • Н2-рецепторы
  • Гистамин через
  • Н1-рецепторы
  • формирование условий для экссудации
ЭКССУДАЦИЯ - воспалительный отек
  • неклеточная фаза - выход жидкости и белков из сосудов в воспаленную ткань
  • 1. Повышение проницаемости сосудистой стенки
  • 2. Повышение гидростатического давления в сосудах воспалительного очага
  • 3. Повышение коллоидно-осмотического давления в воспаленной ткани
  • клеточная фаза - выход из крови через стенку сосудов лейкоцитов
  • краевое стояние лейкоцитов  эмиграция  миграция  фагоцитоз
  • расширение сосудов
  • н о р м а
  • о ч а г в о с п а л е н и я
  • лизосомальные
  • ферменты,
  • гистамин
  • гиалуронидаза
  • 1. Повышение сосудистой проницаемости
  • вазоактивные
  • медиаторы
  • Н20+белки
  • Флогогенный
  • фактор
  • 2. Повышение гидростатического давления
  • норма
  • артериальная
  • гиперемия
  • венозная
  • гиперемия
  • Повышение артериального притока крови
  • Уменьшение венозного оттока крови
  • физико-химические изменения в очаге воспаления приводящие к повышению колоидно-осмотического давления
  • Na+
  • Ca2+
  • Cl-
  • Mg2+
  • PO43-
  • гипериония
  • ГИПЕРОНКИЯ
  • ГИПЕРОСМИЯ
  • протеазы
  • ацидоз
  • увеличение диссоциации солей
  • Н20+белки
  • Флогогенный
  • фактор
  • Зоны воспаления
  • некроз
  • зона некробиоза
  • зона дистрофий
  • демаркационный вал
  • Воспаление
  • Ф
  • И
  • Б
  • Р
  • И
  • Н
  • О
  • Г
  • Е
  • Н
  • Фибрин-
  • мономер
  • Са2+
  • Патогенез эмиграции лейкоцитов
  • Этап краевого стояния лейкоцитов
  • Воспаление
  • Фибрин-
  • мономер
  • Са2+
  • Этап эмиграции лейкоцитов
  • Миграция и
  • фагоцитоз:
  • поврежденных клеток,
  • токсинов, микробов
  • ПРОЛИФЕРАЦИЯ
  • (proliferatio – создавать потомство)
  • эндотелий сосудов
  • фибробласты
  • размножение
  • замещение дефекта
  • органа / ткани
  • за счет разрастания
  • соединительной ткани
  • Регенерация – восстановление клеточного состава поврежденной ткани и ее функции
  • ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ВОСПАЛЕНИЯ
  • 1. АЛЬТЕРАТИВНОЕ
  • 2. ЭКССУДАТИВНОЕ
  • 3. ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ
  • серозное (катаральное)
  • фибринозное крупозное или дифтеритическое
  • гнойное (абсцесс и флегмона, эмпиема)
  • геморрагическое
  • гнилостное
  • смешанное
  • неспецифическое
  • специфическое
  • По реактивности – гиперэргическое, нормэргическое, гипоэргическое
  • По скорости развития – острое, подострое, хроническое
Роль эндокринной системы при воспалении
  • Провоспалительные гормоны, способствующие развитию воспаления (СТГ, минералокортикоиды, гормоны щитовидной железы)
  • Противовоспалительные гормоны, препятствующие развитию воспаления (АКТГ, глюкокортикоиды, инсулин, половые гормоны)
Принципы фармакокоррекции воспаления
  • 1. Этиотропная терапия –
  • устранение причин (вторичная альтерация) и создание условий (повышение резистентности)
  • 2. Патогенетическая терапия – коррекция или прерывание патогенетических механизмов (сосудистые реакции, медиаторы, эксудация, пролиферация, регенерация).
  • 3. Симптоматическая терапия - уменьшение общих и местных признаков проявления воспаления
Патология терморегуляции
  • Лихорадка
  • (pyros – греч. febris – лат.)
  • Гипертермия
  • Гипотермия
  • тепло-
  • продукция
  • тепло-
  • отдача
  • обмен веществ
  • мышечный термогенез
  • теплопроведение 20%
  • теплоизлучение 60%
  • испарение 20%
  • to гомеостаз
  • ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗВЕНО ТЕРМОРЕЦЕПЦИИ
  • 5 15 25 35 45 toC
  • имп/с
  • 12
  • 9
  • 6
  • 3
  • 0
  • холодовые
  • рецепторы
  • кожи
  • тепловые
  • рецепторы
  • кожи
  • количество
  • рецепторов
  • 30 000
  • 250 000
  • обмен веществ
  • мышечный термогенез
  • ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ
  • теплопроведение
  • теплоизлучение
  • испарение
  • ТЕПЛООТДАЧА
  • терморецепторы
  • ГИПОТАЛАМУС
  • усиление метаболизма
  • разобщение
  • окисления/фосфорилирования
  • мышечная дрожь
  • расширение
  • сосудов кожи
  • потоотделение
  • Нервная и эндокринная регуляция
  • Механизмы терморегуляции
ЛИХОРАДКА
  • типовой патологический процесс выражающийся в активном повышении температуры тела в результате перестройки центров терморегуляции под влиянием пирогенных веществ
  • ЛИХОРАДКА обусловлена смещением постоянной установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень при сохранении механизмов терморегуляции
Этиология лихорадки
  • Инфекционные лихорадки – при попадании экзогенного пирогена (бактерий, грибков, токсинов)
  • Неинфекционные лихорадки – (белковая, солевая и др.) (при ожогах, травмах, после операций, инфарктах, аллергических реакциях и т.д.)
  • экзогенный
  • пироген
  • фагоцит
  • норма
  • эндогенная toC
  • эталонная toC
  • интерлейкин
  • toC
  • toC
  • рецепторы
  • Центр термо-регуляции
  • лихорадка
  • эндогенная toC
  • эталонная toC
  • спазм сосудов
  • обмен веществ
  • теплопродукция
  • теплоотдача
  • выброс гормонов
  • Патогенез лихорадки
  • эталонная toC
  • НЕЙРОНЫ
  • ГИПОТАЛАМУСА
  • интер-
  • лейкин
  • 1
  • циклооксигеназа
  • простагландин Е2
  • цАМФ
  • обмен веществ
  • toC
  • холодовые рецепторы ↑чувствительности
  • норма
  • эндогенная toC
  • жаропонижающие средства
  • эталонная toC
  • лихорадка
  • St. incrementi
  • St. fastigii
  • St. decrementi
  • toC
  • 42
  • 39
  • 36
  • дни заболевания
  • теплопродукция
  • теплоотдача
  • Стадии лихорадки
  • N toC
  • 36,6
  • ↓to
  • литическое
  • критическое
По степени повышения температуры во второй стадии лихорадки различают следующие ее виды:
  • субфебрильную toC характеризующуюся повышением температуры до 38оС;
  • умеренную toC (фебрильную) - с температурой 38-39оС;
  • высокую toC (пиретическую) - 39-41оС
  • чрезмерную toC (гиперпиретическую), температура тела при которой превышает 41оС.
  • ТЕМПЕРАТУРНЫЕ КРИВЫЕ ПРИ ЛИХОРАДКЕ
  • бронхопневмония
  • туберкулёз
  • эксудативный
  • плеврит
  • вирусные
  • инфекции
  • 0 1 2 3 4 дни
  • toC
  • 40
  • 39
  • 38
  • 37
  • 36
  • Febris remittens (послабляющая)
  • toC
  • 40
  • 39
  • 38
  • 37
  • 36
  • Febris intermittens (перемежающаяся)
  • о. гепатит
  • туберкулёз
  • сепсис
  • малярия
  • 0 1 2 3 4 5 6 7 8 дни
  • ТЕМПЕРАТУРНЫЕ КРИВЫЕ ПРИ ЛИХОРАДКЕ
  • toC
  • 42
  • 41
  • 40
  • 39
  • 38
  • 37
  • 36
  • сепсис
  • деструктивные
  • процессы в
  • организме
  • (опухоли,
  • туберкулёз)
  • 0 1 2 3 4 дни
  • Febris hectica (истощающая)
Положительное значение лихорадки
  • препятствует размножению многих возбудителей
  • при высокой температуре снижается устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам
  • способствует выведению токсических продуктов (потоотделение, повышение диуреза)
  • способствует повышению барьерной функции печени и синтезу в ней белков (дезинтоксикация)
  • стимулирует обменные процессы в клетках и их функциональную активность
  • возрастает активность фагоцитоза и иммунной системы
Отрицательное значение лихорадки
  • При высокой температуре > 41ОС может развиться тепловая денатурация белков
  • Возникает дополнительная нагрузка на сердце и сосуды
  • При критическом падении температуры возможно развитие коллапса
жаропонижающую терапию следует проводить если:
  • температура повышается > 41оС (возможна коагуляция белка)
  • высокая температура держится длительное время – >3-х дней (истощение защитных механизмов)
  • имеется сопутствующая патология сердечно-сосудистой и нервной систем (при лихорадке на них падает дополнительная нагрузка)
  • тепло-
  • продукция
  • тепло-
  • отдача
  • to гомеостаз
  • ГИПЕРТЕРМИЯ - повышение температуры тела без участия эндогенных пирогенов
  • Стадия компенсации
  • Стадия декомпенсации
  • тепло-
  • продукция
  • тепло-
  • отдача
  • ГИПОТЕРМИЯ
  • Стадия компенсации
  • Стадия декомпенсации
  • Благодарю за внимание!
  • С праздником весны! Ура!