Презентация по анатомии и физиологии "Анатомия и физиология сердца"

ГАПОУ РБ «Белорецкий медицинский колледж» Анатомия и физиология сердца Преподаватель: Оглобличев А.А. 2019 г. Анатомия и физиология сердца Сердце (cor)

• – является главным органом сердечно-сосудистой системы, который обеспечивает кровоток в сосудах.
• Сердце – полый мышечный орган конусообразной формы,
основание направлено вверх, кзади и направо, верхушка – вниз, кпереди и влево.

Сердце Располагается за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, в области переднего нижнего средостения.

• Размером приблизительно равно кулаку данного человека,
вес составляет 250—350 г.

Сердце

• снаружи различают
• Поверхности:
• передняя (грудинно-реберная);
• нижняя (диафрагмальная);
• боковые (легочные).
• Края: правый и левый.
• Борозды:
• венечная – вокруг сердца на границе предсердий и желудочков;
• межжелудочковые – передняя и задняя.

Сердце

• Ушки: левое и правое.
• Сверху, на основании сердца проходят кровеносные сосуды:
• Аорта
• Легочный ствол
• Верхняя полая вена
• Нижняя полая вена
• 4 легочные вены

Камеры сердца

• Сердце разделено продольной перегородкой на 2 половины.
• Верхняя часть перегородки – межпредсердная,
нижняя – межжелудочковая.
• В правой половине сердца – венозная кровь, в левой – артериальная.

Камеры сердца

• В каждой половине имеется также предсердно-желудочковая перегородка с отверстием и клапаном,
которая отделяет предсердия от желудочков.

Камеры сердца

Левое

предсердие

Правое

предсердие

Правый

желудочек

Левый

желудочек

Камеры сердца

Передняя узкая

часть – левое ушко

Левое предсердие

Задняя широкая часть –

Собственно полость

предсердия

Впадают 4

легочных

вены

В межпредсердной

перегородке –

овальная ямка

Камеры сердца

Передняя узкая

часть – артериальный

конус – переходит в

Аорту

Левый желудочек

Задняя широкая часть –

Собственно полость

желудочка

В предсердно-желудочковой перегородке –

Митральный клапан

От створок клапана – к двум сосочковым

мышцам – сухожильные хорды (струны)

Камеры сердца

Передняя узкая

часть – правое ушко

Правое предсердие

Задняя широкая часть –

Собственно полость

предсердия

Впадают

Верхняя и

Нижняя

Полые вены

И венечный

синус

В межпредсердной

перегородке –

овальная ямка

Камеры сердца

Передняя узкая

часть – артериальный

конус – переходит в

Лёгочный ствол

Правый желудочек

Задняя широкая часть –

Собственно полость

желудочка

В предсердно-желудочковой перегородке –

Трикуспидальный клапан

От створок клапана – к трём сосочковым

мышцам – сухожильные хорды (струны)

Камеры сердца

• Термины:
• Желудочек – Ventriculus
• Предсердие – Atrium
• Атрио-вентрикулярные клапаны,
• атрио-вентрикулярная блокада (AV- блокада)

Клапаны сердца

• В предсердно-желудочковых перегородках – предсердно-желудочковые отверстия
со створчатыми клапанами.
• Створки клапанов – складки эндокарда (фиброзная ткань),которые соединяются с сосочковыми мышцами с помощью сухожильных нитей.

Клапаны сердца

• Артериальные конусы обоих желудочков переходят в главные артерии – аорту и лёгочный ствол.
• В месте перехода – полулунные клапаны из трёх полулунных кармашков (фиброзная ткань).

Клапаны сердца

Створчатые

(атрио-вентрикулярные

Полулунные

(артериальные)

Клапаны

Левый – двухстворчатый

(Митральный)

Правый – трёхстворчатый

(Трикуспидальный)

Клапан лёгочного

ствола

Клапан

аорты

Клапаны сердца Патология клапанов:

• Недостаточность –неспособность створок к полному смыканию.
• Стеноз – стойкое сужение просвета какого либо полого органа (пищевода, кишечника,, кровеносного сосуда и др.) или отверстия между полостями.
• Пролапс– аномалия развития клапанов, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана.

Строение стенки сердца

• Стенка сердца состоят из 3х слоев:
• эндокард - тонкий внутренний слой;
• миокард - толстый мышечный слой;
• эпикард - тонкий наружный слой, который является висцеральным листком перикарда - серозной оболочки сердца (сердечной сумки).

Эндокард

• – плотно срастается с мышечным слоем и выстилает все полости сердца.
• По своему строению эндокард схож с внутренней оболочкой стенки сосудов – интимой
• Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами, гладкомышечными и жировыми клетками.
• Со стороны полости покрыт эндотелием.
• Клапаны сердца являются производными эндокарда.

Миокард

• – самая мощная оболочка,
образован поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью.
• Миокард предсердий тонкий, 2х-слойный
• Миокард желудочков мощный, 3х-слойный
• Миокард предсердий и желудочков не соединяются и изолированы друг от друга фиброзным кольцом

Перикард

• – серозная оболочка сердца.
• Состоит из фиброзной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием (мезотелий).
• 2 листка: 1. Висцеральный – эпикард, непосредственно покрывает сердце, плотно срастаясь с миокардом.
• 2. Париетальный – собственно перикард, покрывает стенки, окружающие сердце.

Перикард

• В области основания сердца один листок переходит в другой.
• Между листками перикарда имеется щелевидное пространство – полость перикарда,
заполненное жидкостью, выполняющей роль смазки и уменьшающей трение при сокращении сердца.

Патология стенки сердца:

• Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда)
• Миокардит – воспаление миокарда.
• Перикардит – воспаление перикарда.

Венечный круг кровообращения

• Главным источником кровоснабжения сердца являются венечные (коронарные) артерии.
• Левая и правая венечные артерии отходят от начальной части восходящей аорты.
• Они проходят по венечной борозде навстречу друг другу, по ходу отдавая ветви к предсердиям и желудочкам.
• На задней поверхности сердца между ними имеется анастомоз.

Венечный круг кровообращения

• Вены сердца идут параллельно артериям, рядом с ними.
• Большинство венечных вен, сливаясь вместе, образуют венечный синус, впадающий
• в правое предсердие.
• Некоторые вены непосредственно впадают в правое предсердие.

Патология кровообращения сердца

• Ишемическая болезнь сердца: разные формы стенокардии, острый инфаркт миокарда и
атеросклеротический кардиосклероз.

Регуляция работы сердца

• Нервная регуляция:
• симпатическая нервная система – усиление сокращений;
• парасимпатическая — ослабление;
• Гуморальная регуляция:
• Адреналин – усиление сокращений;
• Ацетилхолин – ослабление;
• Ионы Ca+2 – усиление;
• Ионы К+ – ослабление;

Проводящая система сердца

• Обеспечивает согласованную работу предсердий и желудочков, т.е. нормальную сердечную деятельность.
• Состоит из атипичных мышечных клеток, нейронов и нервных волокон.

Проводящая система сердца

• Анатомически состоит из узлов и пучков:
• 1). Синусно-предсердный узел (синоатриальный узел, узел Киса-Флака, пейсмекер) – расположен в верхней части правого предсердия между устьями полых вен.
• 2). Атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавара) – расположен в нижней части правого предсердия, рядом с устьем венечного синуса.

Проводящая система сердца

• 3). Атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса,
который проходит в межжелудочковой перегородке, сначала общим стволом, затем разделяется на
• 4). ножки пучка Гиса – доходят до верхушки сердца и переходят на мускулатуру соответствующего желудочка, распадаются на
• 5). волокна Пуркинье и сливаются с мускулатурой.

Проводящая система сердца

Синоатриальный узел

Атриовентри-кулярный узел

Пучок Гиса

Ножки пучка Гиса

Межжелу-дочковая перегородка

Волокна Пуркинье

Физиология проводящей системы сердца

• 1. Возбуждение синоатриального узла, (пейсмекер – водитель ритма);
• 2. Возбуждение передаётся на мускулатуру предсердий – систола предсердий;
• 3. Возбуждение доходит до атриовентрикулярного узла, где усиливается и передаётся на пучок Гиса;
• 4. По ножкам пучка Гиса возбуждение доходит до мускулатуры желудочков – систола желудочков.

Патология проводящей системы

• Блокады: атриовентрикулярная блокада,
блокада пучка Гиса и другие аритмии

Сердечный цикл

• Частота сокращений сердца в покое – 70 уд./мин.
• Полный цикл сердечной деятельности – 0,8 сек
• Сокращение миокарда – систола
• Расслабление – диастола

Сердечный цикл

• 3 фазы:
• 1. Систола предсердий 0,1 сек, (продолжается диастола желудочков):
• Рпр > Ржел < Рарт ,
• Створчатые клапаны – открыты;
• Полулунные клапаны закрыты;
• Кровь из предсердий переходит в желудочки.

Полный цикл сердечной деятельности – 0,8 сек

Сердечный цикл

• 2. Систола желудочков 0,3 сек, (начинается диастола предсердий):
• – а).период напряжения 0,27 сек
Рпр < Ржел < Рарт ,
• Створчатые клапаны – резко захлопываются (I тон);
• Полулунные клапаны закрыты;
• Мускулатура желудочков напрягается, сжимает кровь, повышает давление крови чтобы открыть полулунные клапаны.

Полный цикл сердечной деятельности – 0,8 сек

Сердечный цикл

• После того, как давление в желудочках станет больше чем в артериях, открываются полулунные клапаны и наступает
• – б).период изгнания крови 0,03 сек
Рпр < Ржел > Рарт ,
• Створчатые клапаны – закрыты;
• Полулунные клапаны открываются;
• Кровь из желудочков переходит в артерии.

Полный цикл сердечной деятельности – 0,8 сек

Сердечный цикл

• 3. Общая пауза 0,4 сек, (начинается диастола желудочков продолжается диастола предсердий):
• Рпр > Ржел < Рарт ,
• Створчатые клапаны –открываются;
• Полулунные клапаны – резко захлопываются (II тон);
• Предсердия и желудочки отдыхают и наполняются кровью.

Полный цикл сердечной деятельности – 0,8 сек

Сердечный цикл

№	Фаза цикла	Продолжительность	Предсердия	Желудочки	Клапаны
					Створ- чатые	Полулу- нные
1	Систола предсердий	0,1 с	Сокращаются, выталкивая кровь в желудочки	Расслаблены, наполняются кровью	Открыты	Закрыты
2	Систола желудочков	0,3 с	Расслаблены, начинается пассивное наполнение кровью из вен	Сокращаются, выбрасывая кровь в артерии	Закрыты	Открыты
3	Общая пауза	0,4 с	Расслаблены, наполняются кровью из вен	Расслаблены, начинается пассивное наполнение кровью из предсердий	Открыты	Закрыты

Тоны сердца

• – звуки, издаваемые сердцем при его работе.
• 2 тона:
• I тон – систолический
• Возникает в начале систолы желудочков при закрытии створчатых клапанов:
• 1. Колебания створок закрывающихся клапанов;
• 2. Колебания мускулатуры желудочков;
• 3. Колебания натягивающихся сухожильных нитей.

Тоны сердца

• II тон – диастолический
• Возникает в начале диастолы желудочков при закрытии полулунных клапанов аорты и лёгочного ствола.
• При патологии клапанов возникают дополнительные звуки – шумы.

Тоны сердца

• Прослушивание тонов сердца – аускультация.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

• В работающем сердце постоянно возникает смена электрических потенциалов.
• Биотоки сердца по окружающим тканям и крови передаются по всему телу.
• С помощью специального прибора – электрокардиографа биотоки сердца можно уловить и записать.
• Запись биотоков сердца – электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ)