Ученики на Учителя.com


Методическая разработка "Десмургия. Виды повязок"

Министерство образования и науки Ульяновской области
областное государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Карсунский медицинский техникум имени В.В. Тихомирова»
Методическая разработка
по МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и
состояниях. Основы хирургической деятельности медицинской сестры»
на тему:
«Десмургия. Виды повязок»
по специальности: 34.02.01 «Сестринское дело»
Преподаватель
профессиональных дисциплин:
Новикова Т.В.
р.п. Карсун, 2019
2
Оглавление
Содержание методической разработки
1. Пояснительная записка
4
2. Организационно - методический блок
5 -10
Цели занятия и компетенции
6 - 7
Междисциплинарные связи
7
Оснащение занятия
7
Хронокарта
8- 9
Мотивация
10
Блок вопросов для создания мотивации
10
3. Информационный блок
11 - 17
Краткое изложение теоретического материала
12 - 16
Фронтальный опрос по теме занятия
16 - 17
4. Блок практических манипуляций
18 - 20
Изложение и демонстрация практических задач
19 - 20
5. Блок контроля
21 - 24
Рефлексия. Подведение итогов занятия.
22
Критерии оценки знаний
23 - 24
Домашнее задание
24
Список литературы
24
6. Приложения
25 - 33
3
Пояснительная записка
Данная методическая разработка предназначена для проведения
практического занятия «Десмургия. Виды повязок», Профессионального
модуля ПМ.02 «Сестринский уход при различных заболеваниях и
состояниях» по теме «Сестринская помощь в хирургии». В соответствии с
рабочей программой целью данного практического занятия является
освоение студентами общих и профессиональных компетенций ПК 2.1,
ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4 ПК 2.5 ПК 2.6 ПК 2.7 ПК 2.7, ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4,
ОК 5, ОК 6, ОК 8, ОК 9, ОК 10, ОК 11, ОК 12, ОК 13.
Для лучшего освоения компетенций созданы презентация, алгоритмы
наложения фиксирующих повязок, видеоматериал по теме занятия. Занятие
проходит с использованием мультимедийной установки. Студенты во время
занятия работают группами в количестве 2-х человек под постоянным
контролем преподавателя, пользуются перевязочным материалом. Для
лучшего освоения компетенцией ОК 2, ОК 8, ОК 12 каждый студент
обеспечивается видеоматериалами по наложению мягких и твердых повязок
для самостоятельной работы.
Методическая разработка содержит следующие части: методический
блок с указанием целей, внутри- и междисциплинарных связей, хронокартой,
мотивацией (которую можно проводить в форме «интервью», примерные
вопросы для которого предложены в разделе «Мотивация»); блок контроля
исходного уровня знаний с указанием примерных вопросов для
фронтального опроса; информационный блок; сценарий ролевой игры; текст
заданий по теме «Наложение фиксирующих повязок».
В конце занятия предусмотрена рефлексия, которая позволяет студентам
оценить степень достижения целей, проанализировать причины затруднений,
возникших на занятии.
4
Профессиональные и общие компетенции
Компетенции
ПК 2.1.ПК2.2, ПК 2.5, 2,6. ОК 1, ОК 2. ОК
6. ОК 10 ОК 12. ОК 13
ПК 2.1, ПК 2.4, ПК 2.5. ОК 1, ОК 2, ОК 3,
ОК 11, ОК 12.
ПК 2.1, ПК 2.4, ПК 2.5. ОК 2, ОК 4, ОК 12
ПК 2.1. ПК 2.2. ОК 1. ОК 4. ОК 5
ПК 1.1, ОК 1. ОК 3. ОК 8. ОК 9.
ПК 1.1 ОК 1.ОК 2. ОК 3. ОК 8.
ПК 2.1. ПК 2.2. ОК 2. ОК 3. ОК 7. ОК
10. ОК 12. ОК 12
ПК 2.1. ПК 2.3. ОК 1. ОК 2. ОК 3. ОК
6. ОК 9 ОК 10 ОК 11. ОК 12. ОК 13.
ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3, ОК 1. ОК 2.
ОК 3. ОК 4, ОК 5. ОК 6. ОК 7, ОК 8.
ОК 10
ПК 2.1. ПК 2.2. ОК 1. ОК 4. ОК 5
Целью занятия является освоение всех перечисленных компетенций и
приобретение знаний и умений для помощи населению при различных
повреждениях. В результате занятия студенты приобретают теоретические
знания и практические навыки для помощи пациентам в пределах своих
компетенций.
5
Междисциплинарные связи
1. ОП.02 Анатомия и физиология человека
2. ОП.09 Психология
3. ПМ.02 МДК.02.01
4. ПМ 02 МДК.02.02 Реабилитация
Оснащение
Техническое: компьютер с мультимедийным проектором.
Методическое:
• презентация по теме «Десмургия»;
• Видеоролики «Наложение повязок»;
• Раздаточный материал для студентов: бинты марлевые и
эластичные, ватно-марлевые прокладки (пелоты) и ватно-марлевые полоски,
ножницы, крабики, булавки.
1. Рекомендации к поведению студентов
Рекомендуется педагогика сотрудничества, партнерские
взаимоотношения преподавателя и студентов (учитывая индивидуальные
особенности), взаимоотношения студентов между собой должны носить
деликатный характер.
Для повышения мотивации в учебе необходимо создание комфортных
условий в учебном коллективе: не опаздывать на занятия, выполнять
требования преподавателя, активно принимать участие в беседе, стремиться
к качественному выполнению самостоятельной аудиторной работы, которая
подвергается анализу и коррекции со стороны преподавателя.
Хронокарта занятия
№
п/
п
Действия
преподавателя
Ми
н
Действия
преподавателя
Действия
студентов
1.
Организационный
2
Проверяет
присутствующих, их
внешний вид,
готовность к занятию;
делит студентов на
группы для
последующей работы
Быть готовым к
занятию, иметь
соответствующи
й внешний вид,
необходимый
перевязочный
материал..
2.
Мотивация учебной
деятельности
3
Объясняет тему и план
занятия, мотивирует к
изучению данной темы
Записывают
тему занятия,
знакомятся с
планом занятия
3.
Актуализация и
коррекция
исходных знаний
5
Проводит фронтальный
опрос с целью
выяснения исходных
знаний студентов
Отвечают на
вопросы
4.
Изучение новой
15
Побуждает студентов
Обсуждают,
6
темы
активно участвовать в
выполнении
манипуляций ,
направляет ход работы,
акцентирует внимание
на правильных
действиях
высказывают
мнения,
разбирают
различные
ситуации с
использованием
презентации.
5.
Ролевая игра
(пациент –
медицинская сестра)
Преподаватель
демонстрирует
студентам
наложение основны
х повязок.
55
Контролирует работу и
исправляет ошибки,
допускаемые студентам
и.
Участвуют в
ролевой игре.
Отрабатывают
манипуляции
наложения
фиксирующих
повязок,
показанных
преподавателем
6.
Рефлексия
5
Предлагает студентам
обобщить изученный
материал, оценить
степень достижения
целей
Обобщают
изученный
материал,
оценивают
степень
достижения
целей, называют
причины
затруднений,
приходят к
выводу
важности
проведения
дополнительных
домашних
занятий по
десмургии.
7.
Подведение итогов
3
Объявляет итоги
занятия, оценивает
работу всех студентов
Слушают итоги
и оценку своей
работы
Мотивация
Студенты уже ознакомились на лекции с видами и правилами
наложения повязок. Необходимо подчеркнуть, что квалифицированное
наложение повязок имеет большое значение в правильном и быстром
заживлении травматических повреждений. Акцентировать внимание на том,
7
что неправильное наложение повязок и неумелое проведение перевязок ран
значительно увеличивает время восстановления трудоспособности
пациентов, а в некоторых случаях может привести к инвалидизации
больного.
Задачей данного практического занятия является обучение
правилам, способам и методам наложения фиксирующих повязок.
Занятие начинается с демонстрации правил наложения основных видов
фиксирующих повязок, объяснения при каких повреждениях накладывается
изучаемая повязка.
Десмургия (от греческого слова desmos - связь, повязка и ergon -
- дело) – раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их
наложения и цели, с которыми они накладываются.
Повязки составляют основу лечения большинства ран мирного и
военного времени. Правильно наложенная повязка является благом для
пострадавшего и больного, способствует быстрейшему выздоровлению,
плохо наложенная повязка причиняет двойные страдания.
Под мягкой повязкой в свою очередь принято понимать комплекс
средств, используемых в целях защиты ран и патологически измененных
поверхностей кожи от воздействия внешней среды.
Повязка состоит из двух частей:
1. Собственно повязка, т.е. перевязочный материал, накладываемый на
рану. Это стерильная марля, сухая или пропитанная антисептическими
растворами (мазями, маслами);
2. Фиксирующая часть, которая удерживает перевязочный материал на
поверхности тела.
Перевязка – это лечебная процедура, состоящая
из: - снятия ранее наложенной
повязки; - обработки кожи вокруг
раны; - различных лечебных
манипуляций в ране ( туалет раны, замена дренажей, снятие швов и
т.д.); - наложение новой повязки.
Перевязочный материал.
К перевязочному материалу, используемому при операциях и перевязках,
предъявляются следующие требования:
• он должен обладать гигроскопичностью, т.е. хорошей всасывающей
способностью;
• эластичностью;
• не раздражать ткани;
• не изменять своих качеств, при стерилизации.
Мягкие повязки.
По цели применения мягкие повязки делятся на:
1.Защитные: клеевы
е, пластырные,
пленкообразующие.
8
2.Укрепляющие: клеевые
, пластырные,
косыночные,
пращевидные,
Тобразные,
бинтовые,
трубчато-сетчатого бинта.
4. Давящие.
5. Коррригирующие повязки – для исправления неправильного положения
какой-либо части тела ( например, при косолапости или при врожденном
вывихе бедра у грудных детей).
Общие требования при наложении бинтовых повязок:
1. Полностью закрывать больной участок тела.
2. Не нарушать лимфо- и кровообращения.
3. Повязка должна быть удобной для больного
Общие правила наложения бинтовых повязок:
1. Больного в зависимости от общего состояния, следует уложить, или
усадить в удобном положении, чтобы бинтуемая часть была неподвижна и
доступна бинтованию;
2. При бинтовании сестра должна стоять лицом к больному, чтобы
иметь возможность наблюдать за него состоянием и по выражению его лица
видеть не причиняет ли ему боли бинтование;
3. Бинтование проводят от периферии к центру (снизу вверх), слева
направо,за исключением некоторых повязок. (Например наложение повязки
Дэзо на правую ключицу и др.);
4. Бинтование всегда начинают с закрепляющего хода бинта;
5. Каждый последующий тур бинта, должен прикрывать предыдущий на ½
или на 2/3;
6. Бинт нужно раскатывать по бинтуемой поверхности не отрываясь от неё;
7. Бинтование следует производить обеими руками: одной раскатывать
головку бинта, а другой расправлять туры так, чтобы не было складок;
8. Бинт нужно равномерно натягивать, чтобы его ходы не смещались и не
отставали от бинтуемой поверхности;
9. Бинтуемой части тела должно быть придано такое положение в котором
она будет находиться после наложения повязки;
10. При наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро,
голень, предплечье) , необходимо для лучшего прилегания повязки через
каждые 1-2 оборота бинта перегибать его.
11. В конце повязки бинт следует закрепить узлом или булавкой. Узел не
должен располагаться над раной.
Снятие бинтовых повязок.
При снятии бинтовых повязок бинт либо разрезают, либо
разматывают. Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка,
9
или с противоположной стороны (особенно при пропитывании повязки
раневым отделяемым). При разматывании бинт собирают в ком, при
перекладывании его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.
Основные ввиды бинтовых повязок:
• круговая (циркулярная)
• спиральная (восходящая и нисходящая)
• ползучая (змеевидная)
• крестообразная (8-образная)
• колосовидная,
• возвращающаяся,
• черепашья (сходящаяся и расходящаяся).
Чаще всего бинтовая повязка сочетает в себе несколько типов
ФРОНТАЛЬНЫЙ ОПРОС
Преподаватель проводит фронтальный опрос с целью выяснения
исходных знаний студентов после прослушанной лекции, по данной теме и
выполнения домашнего задания, рекомендованного преподавателем
прочитавшим лекцию. Определяет степень готовности студентов к работе
над данной темой на практическом занятии и те аспекты, на которые надо
обратить внимание при проработке данной темы на практическом занятии.
Один из представленных вопросов преподаватель задает в устой форме
одному студенту и, получив ответ, обсуждает его, привлекая других
студентов, при необходимости корректирует их ответы.
Вопросы фронтального опроса по теме
1. Дайте определение понятию
«десмургия» 2.Дайте определение понятию
«повязка», «перевязка». 3.Дайте определение понятию
«перевязка». 4.Перечислите требования,
предъявляемые к перевязочному материалу 5. Какие типы повязок Вы
знаете? 6. Как делятся мягкие
повязки по цели их применения? 7. Перечислите общие
требования к наложению бинтовых повязок. 8. Перечислите общие
правила наложения бинтовых повязок 9. Назовите и
покажите анатомические образования верхней конечности 10. Какое
физиологическое положение необходимо придать верхней конечности
при ее бинтовании?
11. Назовите и покажите анатомические образования нижней конечности
конечности
12. Какое физиологическое положение необходимо придать нижней
конечности при ее
бинтовании? 13. Как правильно
закреплять бинт в конце бинтования?
14. Правила снятия бинтовой повязки.
15. Перечислите виды основных бинтовых повязок.
10
В результате данного опроса можно проверить исходные (базовые)
знания студентов из присутствующей бригады и вовлечь в обсуждение темы
занятия тех студентов, кому текущий вопрос не был адресован.
Правила наложения основных повязок
Задание 1
Круговая или циркулярная повязка. С нее начинают и ею заканчивают
повязку. Как самостоятельная повязка применяется реже, обычно на
цилиндрических участках тела. При этом ходы бинта, идущие слева направо,
полностью прикрывают друг друга. Эта повязка пригодна для бинтования
небольших ран в области лба, середины плеча, запястья, нижней трети
голени, фаланг пальцев.
Задание 2
Спиральная повязка – начинается круговыми ходами бинта (2-3слоя), затем
ведя бинт от периферии к центру, прикрывают предыдущие ходы бинта на
1/2 или 2/3. Применяют при наложении на грудную клетку, живот,
конечности. Может накладываться снизу вверх (восходящая) или сверху
вниз (нисходящая). На конусообразных поверхностях спиральная повязка
накладывается с перегибами бинта. Бинт ведут косо вверх, затем большим
пальцем левой руки придерживают его нижний край, перегибают бинт под
углом 45 град., поворачивая его на себя, и продолжают вести бинт, как при
наложении обычной спиралевидной повязки или делают новые перегибы, как
этого требует форма бинтуемого участка. Заканчивают спиралевидную
повязку циркулярными ходами.
Задание 3.
Ползучая (змеевидная) повязка – начинают круговыми ходами бинта от
периферии к центру, которые постепенно переходят в винтообразные,
затем основная спиральная повязка накладывается в обратном направлении.
При этом ходы бинта не соприкасаются друг с другом.
Эту повязку используют, например, для закрепления ватно-марлевых
прокладок при гипсовании.
Задание 4.
Восьмиобразная или крестообразная повязка
– по форме напоминает цифру 8, ходы бинта несколько раз повторяются,
перекрест располагается над пораженным
участком. Эту повязку накладывают на область
затылка, лучезапясного, голено-стопного суставов.
Задание 5.
Черепашья повязка – тоже является вариантом 8-образной повязки.
Различают расходящуюся повязку, когда ее начинают с кругового хода
через центральную часть сустава, а последующие ходы бинта идут выше или
ниже предыдущих, перекрещиваясь на сгибательной стороне сустава и
прикрывая на 2/3 предыдущие ходы, пока полностью не закроют
пораженный участок. Сходящаяся черепашья повязка начинается
круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и перекрещиваются на его
11
сгибательной стороне. Накладывается эта повязка на локтевой и коленный
суставы.
Задание 6.
Колосовидная повязка – применяется при лечении закрытых травм и
ранений плечевого сустава; гнойно-воспалительных заболеваниях плечевого
пояса, подмышечной области; накладывается на 1-ый палец кисти верхней
конечности.
При наложении на область плечевого сустава проводят закрепляющий тур
бинта вокруг верхней трети плеча, затем бинт проводят по наружной
поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на
плечо. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину бинт
направляют на переднюю поверхность грудной клетки, затем переводят на
плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг
плечевой кости с внутренней стороны. Так повторяют до полного закрытия
области плечевого сустава и надплечья. Восьмиобразный виток формируют с
перекрестом по переднебоковой поверхности плеча и плечевого сустава по
одной линии, такое переплетение бинтов напоминает колосок.
Задание 8.
Возвращающаяся повязка - при наложении этой повязки циркулярные
ходы бинта чередуются с продольными, которые идут последовательно и
возвращаются обратно до полного закрытия бинтуемой поверхности.
Накладывается данная повязка на голову, культю конечности, концевые
фаланги пальцев.
Тестовый контроль
Выберите один наиболее полный и правильный ответ
1. Главная функция мягкой повязки – это:
а) защита раны от воздействия вредных факторов внешней среды;
б) создание неподвижности раневой поверхности;
в) исправление врожденных и приобретенных дефектов (коррекция);
г) остановка артериального кровотечения.
2. Перевязка – это лечебная процедура, состоящая из:
а) обработки раны кожными антисептиками и наложения повязки;
б) рассечения и иссечения краев раны;
12
в) снятие ранее наложенной повязки, обработки кожи вокруг раны,
лечебных манипуляций в ране и наложения новой повязки;
г) снятие старой повязки и наложение новой.
3. Перевязочный материал должен отвечать следующим требованиям:
а) быть эластичным, стерильным и удобным в использовании;
б) обладать эластичностью, гигроскопичностью, не раздражать ткани и не
изменять свои качества при стерилизации;
в) быть гигроскопичным, не нарушать лимфо- и кровообращение, быть
удобным для пациента и не изменять своих качеств при стерилизации;
г) обладать гемостатическими свойствами, полностью закрывать больной
участок тела, быть удобным в использовании, не изменять свои качества при
стерилизации.
4. На плечевой сустав накладывают повязку:
а) «черепашью»;
б) колосовидную;
в) восьмиобразную;
г) повязку Дэзо.
5. Повязка на пяточную область:
а) крестообразная;
б) «черепашья» расходящаяся;
в) возвращающаяся;
г) спиральная
6. При растяжении связок голеностопного сустава рекомендуется повязка:
а) спиральная;
б) восьмиобразная;
в) колосовидная;
г) «черепашья».
7. Для закрепления материала на задней поверхности шеи применяется
повязка:
а) циркулярная
б) крестообразная
в) змеевидная
г) возвращающаяся.
8. Повязка, применяемая на культю:
а) крестообразная;
б) возвращающаяся;
в) колосовидная;
г) спиральная.
9. На коленный сустав накладывают повязку:
а) пращевидную;
б) спиральную;
в) «черепашью»;
г) восьмиобразную.
10. При ожоге кожи грудной клетки накладывают повязку:
13
а) повязку Дэзо;
б) спиральную повязку с использованием двух бинтов;
в) колосовидную;
г) возвращающуюся.
Эталоны ответов:
1 – а; 2-в; 3-б; 4-б; 5-б; 6-б; 7-б; 8-б; 9-в; 10-б.
Рефлексия
Преподаватель предлагает студентам кратко сформулировать, что нового
они узнали на данном занятии; были ли достигнуты, по их мнению, цели
занятия; что больше всего запомнилось и что, наоборот, показалось
неинтересным; с какими трудностями они столкнулись в ходе этого занятия;
преподаватель стимулирует студентов к анализу причин неудач и
затруднений.
14
I. Учащимся дается индивидуальная карточка, в которой нужно
подчеркнуть фразы, характеризующие работу студента на занятии по трем
направлениям.
1 Направление 2 Направление 3 Направление
Интересно работал безразлично
Скучно отдыхал узнал больше, чем знал
Безразлично помогал другим не понял
II. Рефлексия "Плюс – минус – интересно".
Для письменного выполнения обучающимся предлагается заполнить таблицу
из трех граф.
В графу «П» – «плюс» записывается все, что понравилось на занятии,
информация и формы работы, которые вызвали положительные эмоции,
либо по мнению ученика могут быть ему полезны для достижения каких-то
целей.
В графу «М» – «минус» записывается все, что не понравилось на занятии,
показалось скучным, вызвало неприязнь, осталось непонятным, или
информация, которая, по мнению студента, оказалась для него не нужной,
бесполезной с точки зрения решения жизненных ситуаций
В графу «И» – «интересно» обучающиеся вписывают все любопытные
факты, о которых узнали на занятии и что бы еще хотелось узнать по данной
проблеме, вопросы к преподавателю.
Указанные виды рефлексии помогают преподавателю качество работы
студента и обозначить целесообразность внести изменения в построении
занятия
Подведение итогов занятия
Подводя итоги занятия, преподаватель характеризует и оценивает
работу группы в целом, работу команд и индивидуальную работу, выставляет
отметки студентам.
Критерии оценки знаний
Оценка «5» ставится, если студент:
1. Обстоятельно, с достаточной полнотой излагает
соответствующую тему.
2. Дает правильные формулировки, точные определения и понятия
терминов, обнаруживает полное понимание материала и может обосновать
свой ответ, привести необходимые примеры «не только из учебников, но и
подобранные самостоятельно», правильно отвечает на дополнительные
15
вопросы преподавателя, имеющие целью выяснить степень понимания
учащихся данного материала.
3. Уверенно и правильно проводит разбор ошибок, знает
положительные и отрицательные стороны выполненных практических работ.
4. Четко и правильно выполняет манипуляции согласно алгоритму
наложения повязок.
5. Свободно владеет речью, медицинской терминологией.
6. Самостоятельно и правильно решает предложенные задачи,
может аргументировать свое решение.
Оценка «4» ставится, если студент:
1. Дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и отметки
«5».
2. Допускает единичные ошибки, которые исправляет после замечания
преподавателя.
3. Недостаточная аргументация при правильном решении задачи
Оценка «3» ставится, если студент:
1. Знает и понимает основные положения данной темы, но
допускает неточности в формулировке правил.
2. Допускает частичные ошибки.
3. Излагает материал недостаточно связанно и последовательно.
4. Решает задачу с незначительными ошибками, аргументация
слабая.
Оценка «2» ставится, если студент:
1. Обнаруживает незнание общей части соответствующего раздела
темы, допускает ошибки в формулировке правил, искажающие их
смысл.
2. Беспорядочно и неуверенно излагает материал, сопровождая
изложение частыми остановками и перерывами.
3. Не может правильно выполнить манипуляцию, не знает алгоритма
наложения повязок.
4. Решает задачу с ошибками, не может аргументировать свое
решение.
Домашнее задание
1.Рубан Э.Д. Хирургия Ростов-на-Дону. «Феникс» - 2017 – стр. 209-239
2. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие
Москва ГЭОТАР МЕДИА - 2015 - стр. 255-295
3. СР. Отработка выполнения манипуляций по наложению основных мягких
повязок.
Список литературы
16
1.Рубан Э.Д. Хирургия Ростов-на-Дону. «Феникс» - 2017 – 570 с.
2. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие
Москва ГЭОТАР МЕДИА - 2015 - 720 с.
3. Аванесьянц Э.М., Цепунов Б.В., Французов М.М. Пособие по хирургии:
учебное пособие Москва АНМИ – 2002 – 501 с.
4. Суслова С.В. Рефлексия как этап современного урока в условиях ФГОС :
методическая разработка
Интернет-ресурсы:
1. https://www.medglav.com/texnika-nalojenia-povjazok/mjagkie-bintovye-povjazki.html
2. https://ftiza.info/bintovyie-povyazki/
3. http://studbooks.net/1574306/meditsina/desmurgiya
Скачать материал

Биология - еще материалы к урокам: