Ученики на Учителя.com


Методическая разработка "Столбняк. Лечение. Профилактика"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«РЖЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБПОУ РМК)
«Согласовано»
Составлено в соответствии с ФГОС СПО
Зам. директора по УР
__________________
«___» _____________ 201__ год
Методическая разработка
открытого практического занятия
по дисциплине «Сестринский уход в хирургии»
Тема: «Столбняк. Лечение. Профилактика»
по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»
Составила: преподаватель Кобзева Л.Н.
Рассмотрена и обсуждена
на заседании ЦМК
клинических дисциплин № 1.
Протокол № ____
от «___» __________ 201__ г.
Председатель ЦМК:
____________ Сергеева Н.К.
(подпись)
2
План
1. Введение 3
2. Методический блок: 4
2.1. Создание мотивации у обучающихся 4
2.2. Цели занятия 4
2.3. Междисциплинарные связи 5
2.4. Оснащение занятия 5
2.5. Основные этапы занятия 5
2.6. Хронологическая карта занятия 6
3. Опорный конспект практического занятия 7
4. Блок контроля: 9
4.1. Контроль исходного уровня (фронтальный опрос) 9
4.2. Контроль эффективности обучения (тестовые задания) 12
5. Оценочный лист 13
6. Информационный блок (терминологический словарь) 14
7. Список литературы 15
3
1. Введение
Столбнячная палочка является условно патогенным организмом. Наибольшая
обсеменённость наблюдается в сельскохозяйственных районах. Возбудитель
приобретает патогенные свойства только при попадании на повреждённые ткани
живого организма. Он выделяет сильнейшие токсины, действующие на ЦНС, кровь,
мышцы различных органов. Столбняк встречается во всех регионах Земного шара.
80% случаев приходится на новорожденных при инфицировании через пуповину и
на мальчиков до 15 лет из-за повышенного травматизма. Среди взрослых наиболь-
ший процент случаев приходится на лиц пожилого возраста. Даже при применении
самых современных методов лечения умирает 30 – 50% заболевших, без квалифици-
рованной помощи и профилактических прививок, умирает около 80%, а у новорож-
денных – до 95%. Ежегодно от столбняка на планете умирает 350 – 400 тыс. чело-
век.
4
2. МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК:
Мотивация изучения темы
Столбняк является грозным инфекционным заболеванием с преимущественным
поражением ЦНС, которое протекает в тяжёлой клинической форме с высокой
летальностью. Поэтому медицинская сестра должна уметь выявлять ранние призна-
ки столбняка, уметь оказывать квалифицированный уход за больным, грамотно
осуществлять уход за раной.
Цели занятия:
– учебные: обеспечить усвоение знаний, которые позволяют осуществлять уход за
больным с учётом требований, предусмотренных учебной программой.
– воспитательные: сформировать устойчивый интерес к будущей профессии,
воспитать у будущей медсестры чувство профессиональной ответственности за
результаты своего труда.
– развивающие: в ходе занятия преподаватель способствует развитию умения
мыслить, аргументировать, самостоятельно делать выводы, вырабатывать коллектив
ное мышление.
– формирующие общие и профессиональные компетенции:
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с
участниками лечебного процесса.
ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.
ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях
ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
качество.
ОК 3 Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных
ситуациях.
ОК 6 Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен:
Знать:
• пути проникновения инфекции
• условия развития инфекции
• местные и общие признаки столбняка
• правила ухода за больным
• правила ухода за раной
• алгоритм экстренной профилактики столбняка
Уметь:
• выявлять первые признаки столбняка
• осуществлять грамотный уход за раной
• оказывать квалифицированный уход за больным
5
• проводить экстренную профилактику столбняка
Междисциплинарные связи
ПМ. 02 МДК 02.01 «Сестринский уход в хирургии» (доклиника)
ОП 07 «Общая фармакология»
ОП 01 «Основы латинского языка»
ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу
за больным»
Оснащение
• тесты
• таблицы
• учебный видеофильм
• терминологический словарь
Основные этапы занятия:
1. Организационный момент – 10 минут
2. Контроль исходного уровня знаний – 20 минут
3. Практическая часть
• самостоятельная работа – 160 минут
• демонстрационная часть – 20 минут
• подведение итогов самостоятельной работы
и заполнение дневников – 30 минут
4. Итоговый контроль уровня знаний – 15 минут
5. Подведение итогов занятия – 10 минут
6. Задание на дом – 5 минут
6
Хронологическая карта занятия
№
п/п
Название этапа
Описание этапа
Педагогическая цель
этапа
Время
этапа
1.
Организационный
момент
Преподаватель и студенты
приветствуют друг друга.
Отмечаются отсутствую-
щие и внешний вид
студентов. Сообщается
тема, цели с проведением
мотивации. Сообщается
план проведения занятия.
Проводится инструктаж по
охране труда.
Идёт создание рабочей
атмосферы. Формируется
познавательный интерес к
учебной деятельности по
теме, дисциплинирование
и мотивация студентов.
10 минут
2.
Контроль исходного
уровня знаний.
Проверка знаний путём
использования фронтального
опроса. Подведение итогов
контроля: необходимо
обратить внимание учащихся
на допущенные ошибки,
внести коррективы в ответы,
отметить лучшие ответы,
дать рекомендации и
пояснения тем, кто в ответах
допустил ошибки.
Выявление и коррекция
исходных знаний и умений,
необходимых для изучения
новой темы.
20 минут
3.
Практическая часть.
а) проводится подготовка
студентов к
самостоятельной работе:
проводится инструктаж по
выполнению перевязок,
манипуляции по уходу за
больными, проводится
обучение навыкам работы
с медицинской
документацией,
преподавателем
демонстрируется алгоритм
проведения экстренной
профилактики столбняка;
б) самостоятельная работа
студентов: чётко и
однозначно
формулируются задания
для студентов.
Преподаватель следит за
ходом самостоятельной
работы, даёт необходимые
рекомендации, отвечает на
вопросы студентов;
в) подводятся итоги
самостоятельной работы.
Сформировать
познавательный интерес к
данной теме, побудить к
самостоятельной
деятельности, помочь
осмыслить действия.
Выработать умения
самостоятельной работы
по данной теме, помочь
приобрести практический
опыт, участвовать в
формировании ОК и ПК.
160 минут
20 минут
30 минут
4.
Итоговый контроль
Проводится решение
тестовых заданий, чётко
Определяем уровень
усвоения изучаемого
15 минут
7
формулируются
показатели и критерии
оценок и доводятся до
сведения студентов.
материала, выявляем
слабые места в знаниях.
5.
Подведение итогов
занятия.
Преподаватель кратко
анализирует занятие и даёт
критическую оценку
каждого его этапа,
обращает внимание на
хорошие результаты и
допущенные ошибки,
выделяет лучшие работы,
указывает на недочёты в
работе, недостаточную
подготовленность к
занятию, отмечает
прогресс в учебной
деятельности студентов.
Проверяет и оценивает
дневники в соответствии с
показателями и
критериями указанными в
методических
рекомендациях по
управлению учебными
записями студентов.
Стремимся побудить
студентов к рефлексии,
стимулировать интерес к
учёбе и её результатам.
6.
Задание для
самостоятельной
работы обучающихся.
Преподаватель даёт чёткие
рекомендации по
подготовке к следующему
занятию, обращает
внимание на главные
вопросы темы.
Стремимся обеспечить
добросовестное и
осознанное выполнение
самостоятельной работы.
5 минут
3. Опорный конспект практического занятия
Столбняк – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается
столбнячной палочкой. Столбнячная палочка является анаэробным
микроорганизмом, образующим споры. Проникает в организм человека при
ранениях и начинает выделять токсины: тетаноспазмин и тетанолизин.
Тетаноспазмин вызывает спазм и развитие судорог скелетных мышц, а тетанолизин
вызывает гемолиз эритроцитов.
Классификация:
1. По месту внедрения возбудителя столбняк бывает:
– раневой;
– послеожоговый;
– послеоперационный;
– после отморожений;
– после электротравм;
2. По распространённости:
а) общий:
– первично общий;
8
– нисходящий;
– восходящий.
б) местный
в) ограниченный (конечностей, головы, туловища, сочетание ограниченных
локализаций).
Инкубационный период длится в среднем от 4 до 40 дней, редко до 4-х, 5-ти
месяцев. В это время у больного появляются головные боли, бессонница,
повышенная раздражительность, обильная потливость, боли и подёргивание вокруг
раны.
Ведущим симптомом является развитие тонических и клонических судорог
скелетных мышц. Сначала спазм и судороги мышц начинаются вокруг раны, потом
переходят на жевательные и мимические мышцы лица. Появляется «сардоническая
улыбка». Судороги распространяются на шею. Голова запрокидывается. Судорож-
ные сокращения дыхательных мышц могут вызвать асфиксию, а сокращение мышц
сердца могут вызвать остановку сердца. Может развиться опистотонус – тоническое
сокращение всей скелетной мускулатуры. Туловище выгибается. Пациент касается
постели только затылком и пятками.
Лечение комплексное
Местное:
– тщательное удаление некроза в ране, рана остаётся открытой для доступа воздуха;
– протеолитические ферменты в рану, которые должны ускорить очищение раны;
Общее:
– введение противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, противостол
бнячного человеческого иммуноглобулина в лечебных дозах;
– противосудорожная терапия;
– инфузионная терапия;
– антибиотикотерапия;
– симптоматическая терапия;
– миорелаксанты;
– гипербарическая оксигинация;
Принципы сестринской помощи:
– поместить пациента в реанимационное отделение в отдельную палату;
– уложить на мягкую постель;
– затемнить окна;
– на полу должно быть мягкое покрытие;
– соблюдать асептику и антисептику;
– перед кормлением и манипуляциями по назначению врача вводить противосудо –
рожные средства;
– кормить жидкой пищей, а при затруднении глотания по назначению врача кормле
ние осуществлять парентерально или через зонд;
– если ИВЛ осуществляется через трахеостому, медсестра ухаживает за трахеосто-
мой;
– медсестра измеряет АД, пульс, температуру тела, частоту дыхания, подсчитывает
суточный диурез, следит за функцией ЖКТ, по назначению врача заполняет бланк
на клинический анализ крови для контроля за составом крови.
9
Алгоритм экстренной профилактики столбняка:
– Внимательно прочитать маркировку на ампулах с ПСС и СА.
– Сыворотка набирается одной иглой, а вводится – другой.
– Обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья 70% спиртом,
набрать 0,1 мл разведённой ПСС и ввести внутрикожно.
– Наблюдаем за больным общие и местные реакции 30 – 40 минут.
– Если у больного нет отрицательных реакций, а папула не более 0.9 см, то в
среднюю треть плеча вводим 0,1 мл неразведённой ПСС. Наблюдаем 30-40 минут.
– При отсутствии отрицательных общих и местных реакций вводим оставшуюся
дозу неразведённой ПСС в среднюю треть другого плеча.
4. Блок контроля
Контроль исходного уровня
1. Вопросы задаются в устной форме;
2. Студенты отвечают с места;
3. Преподаватель оценивает правильность ответа, просит другого студента
дополнить ответ или дополняет и поправляет сам.
4. Оценки выставляются в оценочный лист.
Ответы
1. Это острое инфекционное заболевание,
которое вызывается столбнячной палочкой.
2. Раневой, послеожоговый,
послеоперационный, после отморожений,
после электротравм.
3. а) Общий: первично общий, нисходящий,
восходящий;
б) Местный:
в) Ограниченный
4. Длится от 4 до 40 дней, иногда 5-6
месяцев.
5. Подёргивание мышц вокруг раны.
6. Спазм жевательных и мимических мышц
лица.
7. Тоническое сокращение всей скелетной
мускулатуры. При этом больной касается
постели только затылком и пятками.
8. Осложнения: асфиксия, переломы костей,
разрыв внутренних органов, остановка
сердца. Лечение: иссечение некроза,
введение ПСС и СА, антибиотикотерапия,
симптоматическая терапия, инфузионная
терапия, транквилизаторы, миорелаксанты,
ИВЛ.
9. Изоляция от шума, света, соблюдение
асептики и антисептики. Следить за
состоянием больного (температура тела,
АД, пульс), кормление жидкой пищей,
подсчёт суточного диуреза, введение
лекарственных препаратов по назначению
10
врача.
10.
– Внимательно прочитать маркировку на
ампулах с ПСС и СА.
– Сыворотка набирается одной иглой, а
вводится – другой.
– Обработать внутреннюю поверхность
средней трети предплечья 70% спиртом,
набрать 0,1 мл разведённой ПСС и ввести
внутрикожно.
– Наблюдаем за больным общие и местные
реакции 30 – 40 минут.
– Если у больного нет отрицательных
реакций, а папула не более 0.9 см, то в
среднюю треть плеча вводим 0,1 мл
неразведённой ПСС. Наблюдаем 30-40
минут.
– При отсутствии отрицательных общих и
местных реакций вводим оставшуюся дозу
неразведённой ПСС в среднюю треть
другого плеча.
11
Контроль эффективности обучения
Тестовые задания
Время, отведённое на выполнение задания – 15 минут.
Ход действия:
1. Ознакомьтесь с предлагаемыми тестовыми заданиями;
2. Выберите правильный ответ;
3. Сдайте бланк – ответник на контроль преподавателю.
Итоговый тест – контроль
по теме «Столбняк. Лечение. Профилактика»
Вариант 1.
1. Какой фактор явится решающим в предотвращении столбняка:
а) иссечение краёв раны;
б) ушивание раны;
в) назначение антибактериальной терапии;
г) введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина.
2. Ранние симптомы столбняка:
а) сардоническая улыбка, опистотонус;
б) потеря сознания, паралич;
в) подёргивание мышц в области раны, гипертермия.
3. Показание к экстренной профилактике столбняка:
а) фурункул лица;
б) закрытый перелом;
в) рожистое воспаление;
г) ожоги и отморожения 2 степени.
4. Можно ли ПСС вводить в одно и то же место?
а) да
б) нет
Ответы: 1 – г; 2 – в; 3 – г; 4 – б; 5 – г.
12
Вариант 2.
1. Возбудитель столбняка проникает в организм через:
а) верхние дыхательные пути;
б) повреждённую кожу или слизистые;
в) мочевыделительную систему;
г) пищеварительную систему
2. Явные признаки столбняка:
а) сардоническая улыбка;
б) бред;
в) анемия
3. Для специфической профилактики столбняка вводят:
а) 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксанты;
б) 1мл столбнячного анатоксина и антибиотики;
в)1 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки;
г) 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотики
4. Укажите меры неспецифической профилактики столбняка:
а) антибиотики;
б) орошение раны перекисью водорода;
в) дегидратационная терапия;
г) первичная хирургическая обработка раны.
Ответы: 1- б; 2 – а; 3 – в; 4 – г; 5 – а.
13
5. Оценочный лист
№
п/п
Фамилия, имя студента
Оценка за
фронтальный
опрос
Оценка за
тесты
Итог
Итоговая оценка выставляется на основании двух критериев:
1. Ответа при фронтальном опросе;
2. Ответов на тестовые задания.
При получении по одному из критериев оценки «2» (неудовлетворительно),
выставляется итоговая оценка «2» (неудовлетворительно). При получении за ответ
во время фронтального опроса «4» (хорошо), а по тестированию «5» (отлично),
выставляется оценка «5» (отлично). При получении за ответ во время фронтального
опроса «5» (отлично), а по тестированию «4» (хорошо), выставляется оценка «4»
(хорошо). Приоритетной является оценка за выполнение тестов.
14
Терминологический словарь
✓ Анаэробные микроорганизмы – микроорганизмы, развивающиеся в тканях
при отсутствии доступа кислорода
✓ Вакцина – медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета
к инфекционным болезням
✓ Гипербарическая оксигенация – процедура обогащения всех клеток организма
кислородом при помощи барокамеры
✓ Клонические судороги – ритмическое подёргивание мышц, при котором
напряжение чередуется с расслаблением.
✓ Опистотонус – выгибание туловища во время судорог.
✓ Сыворотка – жидкая часть крови без форменных элементов и фибрина,
содержащая агенты приобретённого иммунитета.
✓ Тонические судороги – сильный мышечный спазм на короткое время.
✓ Тризм – вид судорог, вызывающий спазм жевательных мышц.
15
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская «Сестринское дело в хирургии» - учебное пособие,
2016 г.
2. Н.В. Барыкина, О.В. Чернова «Сестринское дело в хирургии» - практикум,2014г,
Феникс.
3. А.И.Ковалёв «Хирургия» - учебник для медицинских училищ и колледжей
«ГЭОТАР – Медиа» - 2016 г.
4. Э.Д. Рубан «Хирургия» - учебник, изд. Феникс, 2016 г.
5. В. Стецюк «Сестринское дело в хирургии» - учебное пособие для медицинских
училищ и колледжей, «ГЭОТАР – Медиа» - 2015 г.
6. Г.И. Чуваков «Сестринское дело в хирургии» - 2-е изд., исправленное и дополнен-
ное. Учебник и практикум для академического бакалавриата, изд. «Юрайт» 2016г.
Скачать материал

Биология - еще материалы к урокам: