Ученики на Учителя.com


Сестринский уход, наблюдение, зависимые и независимые вмешательства при анафилактическом шоке

Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Московской области
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»
Методическая разработка открытого урока на тему:
«Сестринский уход, наблюдение, зависимые и независимые
вмешательства при анафилактическом шоке»
разработал
Иванов Олег Николаевич
преподаватель профессиональных модулей
г. Москва
2015
РАЗДЕЛ: Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов
терапевтического профиля.
ТЕМА: «Сестринский уход, наблюдение, зависимые и независимые вмешательства
при анафилактическом шоке».
ТИП ЗАНЯТИЯ: Практическое занятие.
ТЕХНОЛОГИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ НА ЗАНЯТИИ:
Проблемное обучение.
Технология организации самостоятельного обучения.
Педагогика сотрудничества.
Групповое обучение.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Медицинское оборудование: венозный жгут, шприцы, капельная в/в система, венозный
катетер, мешок амбу, кислородная маска, лекарственные препараты в ампулах и флаконах,
вата, спирт, лотки, перчатки.
Муляж для в/м, в/в инъекции, маникен пациента, маникен для СЛР.
ХОД ЗАНЯТИЯ
I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ (3 МИНУТЫ)
Проверка отсутствующих. Отслеживание внешнего вида студентов.
II. СООБЩЕНИЕ ТЕМЫ И ПЛАНА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ (3 МИНУТЫ)
На доске:
Тема занятия: Сестринский уход, наблюдение, зависимые и независимые
вмешательства при анафилактическом шоке
Цель занятия: Систематизировать теоретический материал по теме занятия с
выходом на практические манипуляции.
Образовательная задача: научить отбору необходимых манипуляций при
независимых вмешательствах во время анафилактического шока, проводить манипуляции
согласно их алгоритму, правильности выполнения манипуляций; познакомить с
элементами сердечно-легочной реанимации при осложнениях анафилактического шока.
Развивающая задача: развивать умение переноса теоретических знаний на
практическую деятельность, умение самостоятельно и быстро принимать правильное
решение при отсутствии врача, умение работать с медицинским оборудованием для
данных манипуляций, умение выбора необходимых медицинских препаратов для
зависимых вмешательств; умение работать в команде.
Воспитательная задача: воспитать желание быстро и правильно оказать помощь
при стремительно развивающемся патологическом процессе; сплоченность и
коммуникабельность при выполнении манипуляций; ответственность за жизнь пациента.
На экране:
Проблема занятия: В чем заключается сестринская деятельность при
анафилактическом шоке?
Сегодня на занятии Вы:
1. Повторите теоретический материал по теме занятия
2. Отработаете теоретические знания на практике
3. Подведете итог занятия
4. Получите домашнее задание по подготовке к следующему занятию
III. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ (28 МИНУТ)
1) Устный опрос, презентации 15 минут (3 минуты + 6 минут + 6 минут)
- Дайте определение анафилактического шока.
- Назовите причины возникновения анафилактического шока.
- Вспомним стадии развития аллергии для лучшего понимания анафилактического
шока. (6 минут)
Презентация студента №1 на тему: «Стадии развития аллергии».
- Назовите основные клинические симптомы анафилактического шока. (6 минут)
Презентация студента №2 на тему: «Основные клинические симптомы
анафилактического шока».
2) Фронтальная работа с изображением на экране (3 минуты)
- Из перечисленных доврачебных манипуляций удалите ненужные при
анафилактическом шоке.
На экране перечень манипуляций:
1. Вызвать врача.
2. Сделать очистительную клизму.
3. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ.
4. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или
салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед
нижнюю челюсть.
5. Наложить жгут выше места инъекции.
6. Придать пациенту сидячее положение.
7. Приподнять ножной конец кровати.
8. Приподнять головной конец кровати.
9. Дать 100% увлажненный кислород.
10. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
11. Прекратить введение препарата, если возможно, наложить жгут выше места
инъекции.
12. Поставить горчичники на икроножные мышцы.
13. Место инъекции обколоть 0,1% адреналином 0,5 мл в 2 – 3 укола. Положить
пузырь со льдом на место инъекции.
14. Обеспечить венозный доступ.
15. При внутривенной инъекции вынуть иглу из вены.
16. Подготовить к приходу врача:
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут,
ватные шарики, 70
0
этиловый спирт, аппарат ИВЛ, мешок Амбу;
- набор препаратов «Анафилактический шок»: адреналин 0,1: - 1мл, норадреналин
0,2% - 1мл., супрастин 2% - 1 мл., димедрол 1% - 1мл., пипольфен 2,5% - 2 мл.,
эуфиллин 2,4% - 10 мл., мезатон 1% - 1мл., строфантин 0,05% - 1 мл., глюкоза 40%
- 20 мл., изотонический раствор хлорида натрия, тиосульфат натрия 30% - 10 мл.,
пенициллиназа по 1 000 000 ЕД во флаконе, лазикс 40 мг в амп., беротек
(сальбутамол) в дозированном аэрозоле.
3) Групповая работа
a) Студенты делятся на две группы. Каждая группа получает своё задание
(5 минут)
Задание для группы№1:
- Выбрать доврачебные манипуляции из перечисленных на карточках при в/в
введении препарата.
1. Вызвать врача.
2. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ.
3. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или
салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед
нижнюю челюсть.
4. Наложить жгут выше места инъекции.
5. Приподнять ножной конец кровати.
6. Дать 100% увлажненный кислород.
7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
8. Подготовить необходимое оснащение и лекарственные препараты к приходу врача.
Задание для группы №2:
- Выбрать доврачебные манипуляции из перечисленных на карточках при в/м
введении препарата.
1. Вызвать врача.
2. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или
салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед
нижнюю челюсть.
3. Приподнять ножной конец кровати.
4. Дать 100% увлажненный кислород.
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
6. Место инъекции обколоть 0,1% адреналином 0,5 мл в 2 – 3 укола. Положить
пузырь со льдом на место инъекции.
7. Обеспечить венозный доступ.
8. Подготовить необходимое оснащение и лекарственные препараты к приходу врача.
Проверка выполнения заданий. Представитель от группы зачитывает выбранные
манипуляции. Другая группа соглашается или нет. В случае несогласия, объясняет его.
b) Задание получает каждая группа: (5 минут)
- Расставить данные действия по порядку их выполнения.
Задание для группы№1:
1. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ.
2. Вызвать врача.
3. Наложить жгут выше места инъекции.
4. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток
или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык,
выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
5. Приподнять ножной конец кровати.
6. Дать 100% увлажненный кислород.
7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
8. Подготовить необходимое оснащение и лекарственные препараты к приходу
врача.
Задание для группы №2:
1. Вызвать врача.
2. Место инъекции обколоть 0,1% адреналином 0,5 мл в 2 – 3 укола. Положить
пузырь со льдом на место инъекции.
3. Обеспечить венозный доступ.
4. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток
или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык,
выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
5. Приподнять ножной конец кровати.
6. Дать 100% увлажненный кислород.
7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
8. Подготовить необходимое оснащение и лекарственные препараты к приходу
врача.
IV. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА (47 МИНУТ)
- Мы с Вами повторили теоретические знания о доврачебных действиях и их
последовательности при анафилактическом шоке.
Сейчас мы отработаем эти действия и их последовательность на практике.
Студентами поочередно проводится отработка манипуляций на фантомах.
1. При введении препарата в вену у пациента развивается
анафилактический шок (15 минут):
Преподаватель:
- Необходимо произвести в/в инъекцию антибиотика по назначению врача.
Студент №1 производит в/в инъекцию пациенту.
Постановка задачи преподавателем:
– Пациент сообщает, что его бросило в жар, появилась боль за грудиной, лицо
гиперемировано. Какие действия и в каком порядке, Вы предпримите? Отработаем все
действия, кроме последнего действия (№8). К нему мы вернемся позже.
1) Студент №1: - Прекращает введение препарата, отсоединяет шприц от иглы и
вызывает врача через третьих лиц.
Преподаватель: – Почему Вы оставили иглу в вене?
Студент: – Для обеспечения венозного доступа.
Преподаватель: – Почему вызов врача осуществляется через третьих лиц?
Студент: – Нельзя оставлять пациента без присмотра.
2) Студнт№2 - Накладывает жгут выше места инъекции.
3) Студнт№3 и №4 - Укладывают на бок, придают устойчивое положение,
подкладывают под рот лоток или салфетку.
4) Студент№5 - Приподнимает ножной конец кровати.
5) Студент№6 - Дать 100% увлажненный кислород.
6) Студент №7 - Измеряет АД, подсчитывает пульс, ЧДД.
2. При введении препарата внутримышечно у пациента развивается
анафилактический шок (10 минут):
Преподаватель:
- Необходимо произвести в/м инъекцию антибиотика по назначению врача.
Студент №1 производит в/м инъекцию пациенту.
Постановка задачи преподавателем:
– Пациент сообщает, что стало трудно дышать, потемнело перед глазами, ощущает
частое сердцебиение. Какие действия, и в каком порядке, Вы предпримите?
1) Студент №1: - Вызывает врача. Место инъекции обкалывает 0,1% адреналином
0,5 мл в 2 – 3 укола. Кладёт пузырь со льдом на место инъекции.
2) Студент№2 - Обеспечивает венозный доступ - вводит венозный катетер.
3) Студент№3 и №4 - Укладывают на бок, придают устойчивое положение,
подкладывают под рот лоток или салфетку.
4) Студент№5 - Приподнимает ножной конец кровати.
5) Студент№6 - Дать 100% увлажненный кислород.
6) Студент №7 - Измеряет АД, подсчитывает пульс, ЧДД.
3. Подготовка необходимого оснащения и лекарственных препаратов к
приходу врача (7 минут).
Вся группа участвует в сборе необходимого оснащения и лекарственных препаратов.
- система для в/в вливания,
шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов,
жгут,
ватные шарики,
70
0
этиловый спирт,
мешок Амбу;
- препараты: адреналин 0,1 - 1мл,
димедрол 1% - 1мл.,
эуфиллин 2,4% - 10 мл.,
мезатон 1% - 1мл.,
глюкоза 40% - 20 мл.,
изотонический раствор хлорида натрия,
лазикс 40 мг в амп.,
беротек (сальбутамол) в дозированном аэрозоле.
4. Отработка неотложных мероприятий при остановке сердца и дыхания у
пациента (15 минут).
Постановка цели преподавателем:
- Врач отсутствует. При очередном измерении пульса Вы обнаружили его
отсутствие на лучевой артерии. На сонной артерии его тоже обнаружить не удалось.
- Ваши действия в данной ситуации? (начать проведение комплекса сердечно-
легочной реанимации).
1) Преподаватель показывает проведение комплекса сердечно-легочной реанимации
на фантоме.
2) Студенты поочередно отрабатывают проведение комплекса сердечно-легочной
реанимации на фантоме.
V. ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ (6 МИНУТ)
- Сегодня на занятии мы говорили только о двух причинах возникновения
анафилактического шока и отработали на практике теоретические знания по оказанию
доврачебной помощи при этих причинах.
Основываясь на материале сегодняшнего занятия, сформулируйте ответ на
проблему – вопрос «В чем заключается сестринская деятельность при анафилактическом
шоке?».
(1. Знать необходимые манипуляции, 2. Порядок их выполнения, 3. Четкость их
выполнения).
На следующем занятии мы с Вами поговорим о других причинах возникновения
анафилактического шока и способах доврачебной помощи при них.
Преподаватель оценивает работу каждого студента на занятии и выставляет ему
оценку.
VI. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ (3 МИНУТЫ)
- Подготовить презентационные сообщения по оказанию доврачебной помощи:
Студент№1 - при попадании аллергена с пищей,
Студент №2 - через органы дыхания,
Студент №3 - при укусе насекомого
Необходимо подготовить к занятию:
1. Слайд для экрана к подразделу 2 раздела II, к разделу V.
2. Карточки с заданиями к подразделу 3 раздела III (в двух экземплярах).
Вызвать врача.
Прекратить введение
лекарственного средства,
сохранить венозный
доступ.
Уложить на бок, придать
устойчивое положение,
подложить под рот лоток
или салфетку, вынуть
съемные зубные
протезы, фиксировать
язык, выдвинуть вперед
нижнюю челюсть.
Наложить жгут выше
места инъекции.
Дать 100% увлажненный
кислород.
Измерить АД,
подсчитать пульс, ЧДД.
Место инъекции
обколоть 0,1%
адреналином 0,5 мл в 2 –
3 укола. Положить
пузырь со льдом на
место инъекции.
Обеспечить венозный
доступ.
3. Студенческие презентации.
4. Медицинское оборудование: венозный жгут, шприцы, капельная в/в система,
венозный катетер, мешок амбу, кислородная маска, лекарственные препараты в
ампулах и флаконах, вата, спирт, лотки, перчатки.
Муляж для в/м, в/в инъекции, маникен пациента, маникен для СЛР.
Список использованной литературы
1. Филиппова А.А Сестринское дело в терапии, Ростов-на-Дону, 2002.
2. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум, Феникс, Ростов-на-Дону –
2002.
3. Владимир Маколкин, Светлана Овчаренко, Николай Семенков Сестринское дело в
терапии. Издательство: Медицинское информационное агентство, ISBN 5-89481-
636-X; 2008 г.
Использованные материалы и Интернет-ресурсы
www.medcollegelib.ru Консультант студента. Электронная библиотека медицинского колледжа.
Скачать материал

Педагогика - еще материалы к урокам: