Презентация "Местное и общее обезболивание"
Подписи к слайдам:
- Лекция № 3
- «Местное и общее обезболивание»
- План лекции:
- Местное обезболивание.
- Общее обезболивание (наркоз).
- Местная анестезия
- Анестезия (греч. аn- отрицание, аicthesis- ощущение)- уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из которых особое значение имеет потеря болевой чувствительности.
- Анальгезия (греч. аn- отрицание, algos – боль)- потеря только болевой чувствительности.
- Вещества, вызывающие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно – анестезирующих веществ.
- Местная анестезия - это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела.
- Местными анестетиками
- Называются фармакологические средства, способные временно устранять чувствительность окончаний афферентных нервов и блокировать проводимость по нервам на месте их применения, не выключая и не нарушая сознания и мышления.
- В хирургической практике наиболее широкое применение имеют следующие анестезирующие вещества:
- новокаин
- кокаин
- совкаин
- дикаин
- ультракаин
- кокаина гидрохлорид
- анестезин (бензокоин)
- димексид
- лидокаина гидрохлорид
- павестезин
- тримекаин
- убистезин
- Введение анестезирующего раствора;
- Период выжидания 5-7 минут при инфильтрационной анестезии;
- Период полной анестезии в зависимости от анестезирующих веществ и их концентрации;
- Период восстановления чувствительности;
- Период полного восстановления чувствительности.
- Показания: Безопасность, безвредность для организма, полное обезболивание и простота методики применения.
- Противопоказания к этому методу: резкое нервное возбуждение; операции, связанные с нарушением газообмена; аллергические реакции немедленного и замедленного типа.
- Виды местной анестезии
- Терминальная
- Инфильтрационная
- Регионарная: паравертебральная, межрёберная, стволовая,
- сакральная, анестезия челюстной области
- 4. Спиномозговая (субарахноидальная)
- 5. Перидуральная
- 6. Эпидуральная
- 7. Внутривенная регионарная
- 8. Анестезия поперечного сечения
- Терминальная (поверхностная) анестезия
- достигается путём нанесения на кожу или слизистые оболочки раствора анестетика
- Инфильтрационная анестезия
- Разновидности инфильтрационной анестезии: а, а1,б— прямая; в — поверхностная циркулярная (ромбовидная); г, г1, г2 — глубокая циркулярная (пирамидальная); д— циркулярная одноплоскостная анестезия на конечности; е — анестезия по Вишневскому
- Проводниковая (регионарная) анестезия – анестетик вводят в нервный ствол, либо в ткани окружающие его.
- Спиномозговая анестезия - достигается путём введения анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твёрдой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника.
- Перидуральная анестезия - основана на блокаде спинномозговых нервов и их корешков раствором анестетика введённом в перидуральное пространство
- Внутрикостная анестезия - используется при операциях на конечностях, иглу вкалывают в эпифизарную часть кости.
- Внутрисосудистая регионарная анестезия - анестетик вводят внутриартериально или внутривенно и проникает через капилляры к месту операции, чаще всего применяется при операциях на конечностях до верхней трети плеча или бедра.
- Блокада поперечного сечения - анестетик вводят в фасциальные футляры выше места перелома, применяется для транспортного обезболивания при переломах конечностей.
- История развития обезболивания
- В древнем Египте, Китае, Греции, Риме применялись дурман, индийская конопля, экстракт белодонны, алкоголь, опий.
- 1037 год Авицена с целью обезболивания применяет холод;
- В 1844 году зубной врач Уэльс обнаружил наркотическое действие закиси азота, назвав его «веселящим газом»;
- В 1846 году зубной врач Мортон по предложению химика Джексона использовал для общего обезболивания эфир; В том же году впервые в России эфирный наркоз применяет Н.И. Пирогов
- В 1847 году в качестве наркотического средства предложен хлороформ (впервые испытан акушером Симпсоном).
- 1879 год русский учёный В.К. Анреп открыл анестезирующие свойства кокаина, вскоре кокаин стали применять в клинике.
- Наркоз (от греческого narcosis – цепенеть, столбенеть);
- Под общим наркозом понимают состояние обратимого, глубокого угнетения функций центральной нервной системы, вызываемое применением наркотических средств или физических воздействий и проявляющееся временной потерей сознания, чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов.
- Виды наркозов
- Фармакологический (введение в организм различных химических веществ;
- Электронаркоз (воздействие на центральную
- нервную систему электрического тока)
- В зависимости от путей введения
- Ингаляционный наркоз (наркотическое вещество
- вводится в организм через дыхательные пути);
- Неингаляционный наркоз (когда используются
- другие пути введения наркотических веществ –
- внутривенный, оральный, внутрибрюшинный, внутритканевой)
- Классификация наркотических
- веществ
- летучие
- жидкие
- газообразные
- Препараты для премедикации/ анальгезии
- Инъекционные анестетики
- Ингаляционные анестетики
- Нейромышечные
- блокаторы
- Галотан
- Изофлуран
- Закись азота
- Севофлуран
- Барбитураты
- тиопентал
- метогекситал
- пентобарбитал
- Диссоциативные анестетики
- кетамин
- тилетамин
- Пропофол (замещенный фенол)
- Производные имидазола
- этомидат
- Стероидные анестетики (кошки)
- Не раздражает ткани
- Быстрое и спокойное
- введение/ выход из наркоза
- Удовлетворительная миорелаксация
- Не снижает почечный кровоток!!
- Слабая анальгезия
- Угнетение дыхания (апноэ)
- Вазодилятация АД
- По количеству вводимых наркотических веществ
- наркоз подразделяется:
- Чистый наркоз ( когда вводится одно
- наркотическое вещество, например гексинал);
- Смешанный наркоз (одновременно вводится смесь двух или более наркотических веществ, но одним путём);
- Комбинированный наркоз (когда изначально
- вводится одно наркотическое вещество, а после наступления сна другое, но разными путями; например, калипсовет+фторотан);
- Сочетанный наркоз (сочетание общего обезболивания с местной анестезией).
- Потенцированный наркоз (усиление действия наркотического вещества путём введения фармакологических препаратов не являющихся наркотическими, которые обладают свойствами вызывать прерывание нервных импульсов в различных звеньях нервной системы.
- Премедикация – стадия фармакологической подготовки животного к операции.
- Стадии наркоза:
- Первая стадия (Аналгетическая)
- Характеризуется беспокойством животного, болевые и другие виды чувствительности несколько понижены , дыхание глубокое и равномерное, пульс частый и полный, зрачок расширен, рефлексы и мышечный тонус сохранены.
- Вторая стадия (возбуждение)
- Сопровождается потерей сознания и движения.
- Усиливаются рефлексы и повышается мышечный тонус, появляются беспокойство, дыхание неровное и временами учащённое, зрачок расширен.
- Третья стадия наркоза
- делится на 4 периода:
- в 1-ом периоде наркоз становится глубоким, дыхание равномерное рефлексы ослаблены, секреция желез и мышечный тонус уменьшается.
- Во 2-ом периоде рефлексы исчезают, мышечный тонус резко ослаблен, зрачок сужен до предела.
- В 3-м периоде наступает полный наркоз, дыхание неглубокое, ровное,, зрачки несколько расширены.
- В 4-м периоде (наиболее опасном) дыхание становится поверхностным и толчкообразным
- Четвёртая стадия (агональная)
- зависит от продолжительности поступления наркотического вещества в организм или его прекращения.
Биология - еще материалы к урокам:
- Презентация "Методы диагностики в неврологии"
- Презентация "Туберкулёз полости рта, чёлустно - лицевой области и периферических лимфатических узлов"
- Презентация "Жедел респираторлы вирусты инфекция"
- Презентация "Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии"
- Презентация "Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях почек"
- Презентация "Хирургический сепсис"