Социальная анкета учащегося

СОЦИАЛЬНАЯ АНКЕТА УЧАЩЕГОСЯ ___ «___» КЛАССА
ФИО _____________________________________, дата рождения _______________________
Адрес проживания по прописке: __________________________________________________
Адрес проживания по факту: _____________________________________________________
Состав семьи: _____ человек
п/п
ФИО
Дата
рождения
Степень
родства
Место учебы (класс) или работы
(должность)
Телефон
Статус семьи (нужное подчеркнуть): опекаемые, инвалиды (либо один из членов семьи инвалид), дети-сироты,
состоящие на учете КДН и ЗП (категории СОП и ТЖС), ПДН ОМВД, УЗ, СЗН, внутришкольный), неполная семья,
благополучная, многодетная (количество детей: всего ____, несовершеннолетних ___) (статус подтвержден
удостоверением/не подтвержден), однодетная, малообеспеченная (статус подтвержден удостоверением/не
подтвержден),
С кем проживает учащийся (если семья неполная): с одной мамой, с одним папой, с мачехой, с отчимом, мать-
одиночка.
Родитель (законный представитель) ___________ /_______________/
Дата заполнения анкеты _________ 2018 г.
СОЦИАЛЬНАЯ АНКЕТА УЧАЩЕГОСЯ ___ «___» КЛАССА
ФИО _____________________________________, дата рождения _______________________
Адрес проживания по прописке: __________________________________________________
Адрес проживания по факту: _____________________________________________________
Состав семьи: _____ человек
п/п
ФИО
Дата
рождения
Степень
родства
Место учебы (класс) или работы
(должность)
Телефон
Статус семьи (нужное подчеркнуть): опекаемые, инвалиды (либо один из членов семьи инвалид), дети-сироты,
состоящие на учете КДН и ЗП (категории СОП и ТЖС), ПДН ОМВД, УЗ, СЗН, внутришкольный), неполная семья,
благополучная, многодетная (количество детей: всего ____, несовершеннолетних ___) (статус подтвержден
удостоверением/не подтвержден), однодетная, малообеспеченная (статус подтвержден удостоверением/не
подтвержден),
С кем проживает учащийся (если семья неполная): с одной мамой, с одним папой, с мачехой, с отчимом, мать-
одиночка.
Родитель (законный представитель) ___________ /_______________/
Дата заполнения анкеты _________ 2018 г.