Презентация "Жіті ревматизмдік қызба"
Подписи к слайдам:
- Жіті ревматизмдік қызба
- Жіті ревматизмдік қызба
- Дәнекер тіннің жүйелік қабыну ауруы
- Көбінесе процесс жүрек – қантамыр жүйесінде орналасады
- Тұқымқуалаушы бейімділігі бар жас адамдарда дамиды
- Көбінесе 6-15 жас аралығында ауырады
- Β-гемолитикалық стрептококк А тобы инфекциясымен байланысты
- Ревматизм патогенезі
- Стрептококкты инфекция
- ферменттер
- токсиндер
- Стрептококке қарсы антиденелер түзілуі
- Иммундық комплекстердің түзілуі
- Миокард пен дәнекер тіннің ЖДГ типі бойынша зақымдалуы (антигендік құрылымы жалаңаштануы)
- Миокардқа және дәнекер тініне қарсы аутоантиденелер түзілуі
- БДГ типімен жүретін ұзақ қабыну нәтижесінде гранулема және склероз дамуы
- Клиникалық көріністері
- Ревматизм «шабуылының» кезеңдері (ревматизмдік қызба)
- Стрептококкты инфекция
- Клиникалық көрінісі
- 2-3 апта интервал
- Дене t 37,5-38,5, полиартрит, кардит, т.б.
- Ревматизмнің негізгі синдромдары
- Буын синдромы - 75%
- Кардит - 90%
- Тері зақымдалуы (ревм.түйіндер, сақиналы эритема) – 1-3%
- Ішкі ағзалар зақымдануы – бүйрек, өкпе сирек, нерв жүйесі – кіші хорея – 12-17%
- Қабыну көрсеткіштері – СРБ, сиал қышқылы, лейкоцитоз, қызба
- Иммунологиялық синдром (стрептококка қарсы антиденелер титрі артуы)
- Ревматизмдік артрит ерекшеліктері
- Ірі буындар зақымдалуы
- Қозғалыста ауырсыну
- Буын көлемі ұлғаюы
- ҚҚСЕП қабылдағанда бірден жазылуы
- Артриттан гөрі артралгиялар кездеседі
- Ревматизмде жүрек зақымдалу түрлері
- Миокардит жеке кездеспейді
- Миокардит пен эндокардит ревмокардитті құрайды
- Миокардит, эндокардит және перикардит панкардитті құрайды
- Біріншілік
- Субъктивті: жүрек ауыруы, қағуы, күш түскенде ентігу, тез шаршау
- Миокард зақымдалуы: тондар тұйықталуы, галоп ритмі, жүрек шекарасы кеңеюі, ырғақ бұзылысы, жүрек ұшында систолалық шу, ЖЖ белгілері
- Аспаптық зерттеулер: ЭКГ-да: I-IIдәрежедегі АВ блокада, экстрасистолия, Т тісшесі өзгерістері; ЭхоКГ-да: митралды регургитация
- Сақиналық
- Қол-аяқ проксималды бөлігінде, кеудеде (бетте болмайды) бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер
- Тері қышуы болмайды
- Өзінен кейін із қалдырмайды
- Сирек кездеседі – 4-17%
- Ревматизмдік түйіндер
- Сіңір бекіген жерде ұсақ түйіндер болуы
- Сирек кездеседі – 1-3%
- Гранулеме бор табылады
- Нерв жүйесі зақымдалуы
- Кіші хорея – статика мен координация бұзылысымен, бұлшықет әлсіздігі мен иық бұлшықеттері гиперкинездерімен көрінеді
- Психоэмоционалды бұзылыстар – 6-30%
- 5-7% жағдайда кіші хорея аурудың жалғыз белгісі боп табылады
- Арнайы емес қабыну реакциясы
- Нейтрофилезді лейкоцитоз
- ЭТЖ артуы
- СРБ пайда болуы
- Фибриноген, альфа глобулиндер деңгейі артуы
- Иммунологиялық синдром
- Жоғары не жоғарылайтын АСЛ-О, АСГ, АДРН
- ЭТЖ артуы
- СРБ пайда болуы
- Фибриноген, альфа глобулиндер деңгейі артуы
- Бактериологиялық зертеу
- Араннан жағынды алғанда βгемолитикалық стрептококк А тобы табылуы – жіті қабынуда не тасымалдау кезінде
- «Үлкен» критерийлері
- Кардит
- Полиартрит
- Хорея
- Сақиналық эритема
- Теріасты түйіндер
- «Кіші» критерийлері
- клиникалық
- артралгия
- қызба
- Алдындағы ревматизм шабуылдары
- Лабораториялық
- Жіті фазалық көрсеткіштер
- PQинтервалы ұзаруы, ЭхоКГ-да регургитация
- Диагноз нақты егер:
- 1.Кез келген 2 не одан көп үлкен критерий болса және стрептококк инфекциясы расталуы
- 2. Кез келген 1үлкен және 2 не одан көп кіші критерий болса және стрептококк инфекциясы расталуы
- Ем принциптері
- 1.Стрептококкты инфекциямен күрес
- Антибиотиктер – пенициллин қатары
- Екіншілік алдын алу – экстенциллин
- Инфекция ошақтан операциямен емдеу
- 2.Арнайы емес қабынуға қарсы ем - ҚҚСЕП
- 3.Иммуносупрессиялық ем - ГКС
- Шабуыл басылғаннан кейінгі науқасты жүргізу
- 1. Поликлиникада кардиоревматолог бақылауы
- 2. Мединицанық манипуляциялар алдында (ауыз қуысы, тыныс жолдары, ішек т.б.) – амоксициллин 2млн Б ішу керек – инфекциялық эндокардиттің алдын алу
- 3. Инфекция ошақтарының санациясы
- 4. Жылы, құрғақ жерде жұмыс істеу
Педагогика - еще материалы к урокам:
- Презентация "Чудесный лимон"
- Презентация "Система работы в ДОО по профилактике детского дорожно - транспортного травматизма через проектную деятельность"
- Конспект ООД "Экскурсия в музей «Русская изба»"
- Конспект итогового интегрированного занятия в подготовительной группе
- Ознакомление дошкольников с окружающим миром посредством экспериментирования
- Перспективное планирование во второй группе раннего возраста