Акт жилищно-бытовых условий, характеристика семьи

УТВЕРЖДАЮ
Директор МБОУ СОШ 1
г.Кяхта
________ Л.А. Максимов
Акт жилищно-бытовых условий, характеристика семьи.
Учащегося МБОУ СОШ № 1 3Б класса ____________________________ дата рождения
____________
Проживающего по адресу: _________________________________________________________________
Прописан по адресу_______________________________________________________________________
1. ТИП СЕМЬИ
Благопо
лучная
родители морально устойчивы, владеют культурой воспитания, эмоциональная атмосфера семьи
положительна
Неблаго
получна
я
педагогически некомпетентная одители не владеют культурой воспитания): отсутствует единство
требований, ребенок безнадзорен, жестокое обращение, систематические физические наказания, низкая
осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне школы
нравственно-неблагополучная (асоциальная; родители ведут аморальный образ жизни: пьянствуют,
тунеядствуют, содержат притоп, имеют судимость, воспитанием детей не занимаются)
конфликтная (в семье неблагополучная эмоциональная атмосфера, между родителями постоянные
конфликты, родители повышенно раздражительны, жестоки, нетерпимы).
Семья стоит на учете в ОТДЕЛЕ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА РОДИТЕЛЕЙ
(ФИО, место работы, занятость, должность, краткая характеристика: образ жизни, уровень
педагогической культуры, проживает ли совместно с ребенком, оказывает материальную помощь,
степень участия в воспитании ребенка):
МАМА:_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ПАПА: _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ДРУГИЕ ЧЛЕНЫ СЕМЬИ (БАБУШКИ, ДЕДУШКИ, ТЕТИ, ДЯДИ, братья, сестры)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3. МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ
Статус семьи: количество несовершеннолетних детей в семье ____, многодетная ___, полная
семья ___, неполная семья: родители в разводе ___, одинокая мать ___, потеря кормильца ___,
мачеха, отчим принимает участие в воспитании ____, ребенка воспитывает опекун ____, в
семье ребенок-инвалид ____, родители лишены родительских прав ___, ребенка воспитывают
другие родственники ____, совместно с ребенком не проживают: мама ___, папа ____.
Доход семьи: малообеспеченная (доход ниже прожиточного минимума) ___, обеспеченная ___
Полноценное питание в семье ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Обеспеченность одеждой, обувью по сезону: _________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Имеются ли средства для подготовки учащегося в школу ______________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Обеспеченность учебниками, школьными принадлежностями ___________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
4. ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ:
Учащийся проживает совместно с ____________________ в общежитии ____, коммунальной квартире
_____, частном доме ______, благоустроенном _____ доме, этаж _____, количество комнат _______,
________________________________________________________________________________________
санитарное состояние (ремонт, порядок, запах)________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________,
________________________________________________________________________________________
Наличие детской, обстановка (имеется ли шкаф для одежды, спальное место, обстановка комнаты,
состояние мебели и т.д. ) __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Условия для обучения школьника (имеется ли письменный стол, уголок школьника, книжный шкаф,
качество освещения школьного уголка и др.) _________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. ХАРАКТЕР ВЗАИМООТНОШЕНИЙ С РЕБЕНКОМ
семейный диктат
систематическое подавление инициативы и чувства собственного достоинства ребенка
чрезмерная опека
удовлетворение всех потребностей ребенка, ограждение от трудностей, забот, усилий
попустительство
уклонение от активного участия в воспитании ребенка, пассивность, признание полной
автономности ребенка
сотрудничество
отношение взаимного уважения, совместное переживание радостей, горя и т.д
6. МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЗРОСЛЫХ НА ДЕТЕЙ
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
7. СЕМЕЙНЫЙ ДОСУГ, ДОМАШНИЕ ОБЯЗАННОСТИ
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
8. ОТНОШЕНИЕ РЕБЕНКА К РОДИТЕЛЯМ, ТЕМ, КТО ЕГО ВОСПИТЫВАЕТ
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
9. НАЛИЧИЕ КОНТРОЛЯ ЗА ШКОЛЬНОЙ И ВНЕШКОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ (посещение
родителями школы, родительских собраний, заинтересованность в получении образования, контроль
за выполнением домашних заданий и др) ____________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
11. Заключение школьной комиссии: ________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Классный руководитель _______________________________\________________________________\
Зам. директора по УВР, ВР _______________________________\_______________________________\
Руководитель МО классных руковод. _______________________________\ \
_______________________________________________________\________________________________\
_______________________________________________________\________________________________\