Презентация "Микрофлора организма человека"

МИКРОФЛОРА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА Естественная аутомикрофлора –единый природный комплекс, состоящий из совокупности гетерогенных микробиоценозов в различных участках человеческого организма Общая характеристика микрофлоры организма человека

• Облигатная
• -(постоянная = резидентная = индигенная = аутохтонная)
• -закономерно встречающаяся
• Факультативная
• - (случайная = транзиторная = аллохтонная)
• - Зависящая от:
• поступления из окружающей среды,
• состояния иммунной системы

Микрофлора кожи человека

• Анаэробов в 2-10 раз больше аэробов
• Состав:
• - собственная: стафилококки эпидермальные, коринебактерии, пропионебактерии, микрококки, пептострептококки, стрептококки, дермабактер
• - транзиторная: стафилококки золотистые, стрептококки гемолитические, кишечная палочка, грибы, аэробные и анаэробные бациллы

Микрофлора кожи человека

•  При ослаблении иммунитета - ↑ кол-во грам- бактерий,
• В норме на 1см2 - 80 000 КОЕ,
• в увлажненных местах (подмышки, паховые складки, между пальцами) – 106 КОЕ/см2 → обусловливают запах
• У детей преобладают дифтероиды,
• У пожилых – кишечная палочка и грибы рода кандида

Микрофлора ротовой полости

• более 300 видов
• В 1 мл слюны 108
•  Анаэробов больше аэробов в 100 раз

Микрофлора ротовой полости

•  Состав:
• 1.постоянно обитающие,
• 2. часто встречающиеся,
• 3. факультативные микроорганизмы

Постоянно обитающие микроорганизмы ротовой полости

• стрептококки,
• стафилококки,
• нейссерии,
• вейлонеллы,
• лактобактерии,
• бактероиды,
• коринебактерии;

Часто встречающиеся микроорганизмы ротовой полости

• гемофильные палочки,
• трепонемы,
• кандида,
• актиномицеты,
• микоплазмы,
• простейшие (энтамеба гингивалис, трихомонас тенакс);

Факультативные микроорганизмы ротовой полости

• кишечная палочка,
• протей,
• синегнойная палочка,
• бациллы,
• клостридии,
• энтеробактерии,
• клебсиеллы.

Микрофлора ротовой полости

•  Топографическое распространение –
• - Сосочки языка = S. salivarius
• - Зубы = S. mutans
• - Язык, десневые карманы, зубная бляшка = актиномицеты

Микрофлора верхних дыхательных путей

• Нос: Бактероиды, гемофилы, лактобактерии, гемолитический стрептококк, стафилококки, дифтероиды, нейссерии, пептококки, пептострептококки.
• Трахеи, бронхи, альвеолы - стерильны

Микрофлора желудка

• ►Желудок =«стерильная камера» - содержит соляную кислоту, пепсиноген;
• Флора бедна: на 1 г содержимого -103 КОЕ
• Состав: лактобациллы,
• дрожжи,
• единичные кокки,
• грамотрицательные бактерии.
• При гастритах – хеликобактер.

Микрофлора кишечника

• ►Количество микроорганизмов:
• - Тонкая кишка - 10 5- 108 КОЕ/мл,
• Толстая кишка – 1012 КОЕ/г,
• 95% - анаэробы.

Микрофлора кишечника

• ►Состав:
• Преобладают: бифидобактерии,
• лактобактерии,
• бактероиды.
• В большом количестве: E. сoli,
• энтерококк.
• В небольшом количестве:
• стафилококки,
• др. энтеробактерии,
• кандиды,
• клостридии.

Микрофлора кишечника

• ►По локализации:
• - мукозная = тесно связана с муциновым слоем, плотно выстилает стенки полостей,
• - Просветная = не связана со стенками,
• - Пристеночная = слабо связана со стенками полостей.

Тонкая кишка

• Бифидобактерии
• Лактобактерии
• Клостридии
• Энтерококки
• Порфиромонады
• Превотеллы
• Эубактерии
• Анаэробные кокки

Толстая кишка

• Бифидобактерии - 10 8- 1010
• Лактобактерии - 10 6- 108
• Кишечная палочка - 10 5- 106
• Энтерококки - 10 5- 108
• Стафилококки - 10 5- 107
• Энтеробактер - 10 4- 108
• Пептострептококки - 10 7- 108
• Бактероиды - 10 9- 1012
• Клостридии - 10 3- 105
• Эубактерии - 10 9- 1012

Микрофлора мочевыделительной системы

• Уретра обоих полов:
• - стафилококки,
• - непатогенные нейссерии,
• - дифтероиды,
• - сапрофитные трепонемы
• Мочевой пузырь стерилен

Микрофлора половых органов

• наружные: микобактерии смегмы, дифтероиды, микоплазмы, эпидермальные стафилококки,
• влагалище: бактероиды, лактобактерии, бифидумбактерии, пропионибактерии, порфиромонады, превотеллы, пептострептококки, дифтероиды
• полость матки стерильна

Микрофлора половых органов

• Соотношение Анаэробы/аэробы = 10:1
•  В репродуктивный период увеличивается количество грамположительных бактерий,
• В период менопаузы – грамотрицательных

Микрофлора половых органов

• У 5-60% здоровых женщин - Gardnerella vaginalis,
• 15-30% – Mycoplasma hominis,
• 5% - Mobilincus.

Развитие микрофлоры у детей

• До рождения организм ребенка стерилен.
• Самая важная - микрофлора кишечника.
• Формирование микрофлоры 2 периода:
• 1 – рождение ребенка
• 2 – отлучение от груди.

Формирование микрофлоры ребенка

• РОДЫ
• микрофлора воздуха, родовых путей, руки персонала
• Состав – факультативные анаэробы: микрококки, энтерококки, клостридии, стафилококки.

Формирование микрофлоры ребенка

• К 4-5 дню жизни:
• преобладают аэробные бактерии: лактобациллы, кокки, дрожжеподобные грибки,
• Появляются ассоциации анаэробов: бифидобактерии, пропионибактерии, пептококки, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии

Формирование микрофлоры ребенка

• Грудное вскармливание
• преобладают анаэробы (бифидобактерии) - 10 9- 1011
• присутствуют факультативные аэробы: лактобациллы, эшерихии, энтерококки, эпидермальные стафилококки, дрожжеподобные грибки.

Формирование микрофлоры ребенка

• искусственное вскармливание
• Становление микрофлоры задерживается
• Недоразвитие бифидофлоры из-за отсутствия бифидогенного фактора,
• Развивается транзиторная микрофлора: энтеробактерии, кокки.

Значение нормальной микрофлоры тела человека

• ► 1. Обеспечение колонизационной резистентности
• ►2. Фактор неспецифической резистентности организма – антагонизм к патогенным видам.
• ►3. Участвует:
• в процессах пищеварения,
• водно-солевом обмене,
• обмене белков, углеводов и жирных кислот,
• продукции антибиотиков, витаминов, токсинов.
• В целом – способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта.

Колонизационная резистентность

• - это совокупность защитных факторов организма и конкурентных, антагонистических и других свойств нормальной микрофлоры кишечника, придающих стабильность микрофлоре и предотвращающих колонизацию слизистых оболочек патогенными микробами.

Значение нормальной микрофлоры тела человека

• ►4.Участвует в переваривании и детоксикации метаболитов – равносильно печени,
• ►5.Способствует организации, созреванию и функционированию иммунной системы при помощи мурамилдипептида.

Эубиоз

• ► – это динамическое равновесие нормальной микрофлоры и организма человека
• ► может нарушаться:
• - под влиянием факторов окружающей среды,
• стрессов,
• безконтрольного применения антибиотиков,
• химиотерапии,
• лучевой терапии,
• нерационального питания.

Дисбиоз (дисбактериоз)

• ►- это нарушение качественного и количественного состава микробиоценоза .
• ►Дисбиозы классифицируют:
• А) по этиологии – грибковый, стафилококковый, протейный,
• Б) по локализации – рта, кишки, влагалища

Дисбиоз (дисбактериоз)

• ►Дисбиозы классифицируют:
• В) по степени поражения:
• 1 степень – уменьшение кол-ва бифидобактерий и лактобактерий на 1-2 порядка,
• 2 степень – уменьшение кол-ва кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью и увеличение кол-ва лактозонегативной кишечной палочки,
• 3 степень – появление условно-патогенных микроорганизмов (УПМО) – в кол-ве 105 КОЕ/г и более:
• - лактозонегативная кишечная палочка,
• - гемолитическая кишечная палочка,
• - ассоциации микроорганизмов
•  

Диагностика дисбиоза

• 1. определение качественного и количественного состава микрофлоры биотопа:
• Метод: бактериологический
• Материал ( в зависимости от локализации):
• испражнения,
• слюна,
• слизь из влагалища и др.

Диагностика дисбиоза

• 2. определение маркеров дисбиоза (метаболитов микроорганизмов, которые в норме не образуются):
• Жирные кислоты,
• Гидроксижирные кислоты,
• Жирнокислотные альдегиды,
• Ферменты и др.
• Например, бета-аспартил-глицин или бета-аспартил-лизин в фекалиях

Принципиальные подходы к нормализации дисбиоза

• 1. Устранение причины, вызвавшей дисбиоз.
• 2. Селективная деконтаминация - избирательное удаление из пищеварительного тракта аэробных бактерий и грибов для повышения сопротивляемости организма.
• =н-р, назначают антибиотики (ванкомицин, гентамицин) и антимикотики (нистатин, флуконазол).

Принципиальные подходы к нормализации дисбиоза

• ►3. Назначают эубиотики/пробиотики/
• синбиотики (препараты, содержащие живые культуры нормальных обитателей кишечника).
• ► 4. Назначают бактериофаги = вирусы бактерий, убивающие патогенные микроорганизмы и не нарушающие состав нормофлоры организма.

Классификация эубиотиков

• ►1.эубиотики - препараты содержащие живые культуры микроорганизмов - нормальных обитателей кишечника:
• бифидобактерий – бифидумбактерин,
• лактобактерий – лактобактерин,
• кишечной палочки – колибактерин,
• бифидобактерий и кишечной палочки – бификол, и др.

Классификация эубиотиков

• ►2.пробиотики - препараты, содержащие живые культуры нормальных обитателей кишечника и вещества микробного происхождения, стимулирующие развитие нормальной мирофлоры:
• - бифидумбактерин форте и пробифор – м/о, адсорбированные на косточковом активированном угле,
• - бифилиз – бифидумбактерии бифидум -108 + 10 мг лизоцима,
• -хилак форте - 2 вида лактобактерий (ацидофилюс + хелветикус) + кишечная палочка + энтерококк + молочная, фосфорная и лимонная кислоты, фосфорнокислый натрий и калий.

Классификация эубиотиков

• ►3. Пребиотики – вещества немикробного происхождения, оказывающие позитивное действие на организм хозяина через селективную стимуляцию роста или усиления метаболической активности нормальной микрофлоры:
• - Лактулоза (аналоги нормазе, дюфалак, лактусан) – синтетический дисахарид,
• - пантотенат кальция ,
• - ПАМБА (пара-амино-метил-бензойная кислота) = аналог - амбен.

Классификация эубиотиков

• ►4. Синбиотики = комбинация пробиотиков с пребиотиками = биологически активные добавки, обогащенные м/о
• - Биовестин-лакто – бифидогенные факторы + биомасса бифидобактерий бифидум, адолесцентис и плантарум,
• - Мальтидофилюс – мальтодекстрин, биомасса бифидобактерий бифидум, лактобактерий ацидофилус и булгарикум,
• - Бифидобак - фруктоолигосахариды из топинамбура и комплекс из бифидобактерий и лактобацилл.

Микрофлора продуктов питания животного происхождения

• Различают:
• 1.Первичное (прижизненное) обсеменение:
• При заболевании животного,
• При травмах или плохом содержании,
• 2. Вторичное (при транспортировке, забое и т.п.)

Первичное обсеменение

• Стафилококки Маститы
• Стрептококки
• Кишечные палочки,
• Протей, обитающие в ЖКТ
• Клостридии,
• Сальмонеллы
• Бациллы сибирской язвы
• Возбудители бруцеллеза при болезнях
• Возбудители туберкулеза животных

Вторичное обсеменение

• При хранении мяса:
• Протей – ослизнение,
• Клостридии,
• Протей, гниение и брожение
• Псевдомонады
• Плесневые грибки родов аспергилл и пеницилл
• При хранении мясных блюд:
• сальмонеллы,
• шигеллы ,
• эшерихии,
• протей ,
• энтеротоксигенные стафилококки,
• энтерококки,
• клостридиум перфрингенс,
• бациллюс цереус.

Молоко и молочные продукты

• Первичное обсеменение:
• Возбудители шигеллеза,
• Возбудители бруцеллеза,
• Возбудители туберкулеза,
• При хранении:
• Сальмонеллы,
• Шигеллы,
• Стафилококки.

Обсеменение

• Яйца, яичный порошок – сальмонеллы
• Рыба и рыбные продукты:
• - клостридиум ботулинум,
• клостридиум перфрингенс,
• вибрио парагемолитикус,
• сальмонеллы,
• протей.

Обсеменение

• Овощи и фрукты:
• Шигеллы,
• Эшерихии,
• Протей,
• Энтеропатогенные стафилококки,
• Парагемолитический вибрион,
• Плесневые грибки.

Дезинфекция

• = обеззараживание объектов окружающей среды
• = уничтожение патогенных микроорганизмов до такой степени, чтобы они не могли вызвать инфекцию,
• При дезинфекции погибает большая часть микробов, споры и некоторые вирусы могут остаться жизнеспособными
• Методы дезинфекции: тепловой,
• химический,
• УФ-облучение

Тепловая дезинфекция

• Действие горячей воды и насыщенного пара
• Режимы:
• 80 град – 10 мин
• 85 град – 3 мин погибают все вегетативные
• 90 град – 1 мин формы
• 100 град – 5 мин – все вегетативные формы бактерий и вирусы
• 100 град – 5 мин + гидрокарбонат натрия - споры

Химическая дезинфекция

• = действие дезинфицирующих веществ:
• хлорная известь – 0,1-10% р-р,
• хлорамин – 0,5-5% р-р,
• фенол или карболовая кислота – 3-5% р-р, лизол – 3-5% р-р.
• Обеззараживают:
• поверхность столов,
• стены процедурного кабинета,
• некоторые инструменты,
• кожу,
• воду (хлорирование)

УФ-облучение

• = действие лучей с длиной волны 200-400 нм,
• = проводится с помощью бактерицидных ламп,
• = применяется для обеззараживания воздуха и различных поверхностей,
• = приводит к разрушению ДНК микробов в результате образования тиминовых димеров

Асептика

• =система мероприятий, предупреждающих внесение микроорганизмов из окружающей среды в ткани или полости организма человека при лечебных и диагностических манипуляциях, а также в материал для исследования, в питательные среды и культуры м/о при лабораторных исследованиях

Асептика

• включает:
• стерилизацию и сохранение стерильности инструментов, перевязочного материала, белья,
• дезинфекцию рук хирурга, операционного поля, аппаратуры,
• применение специальной одежды, масок

Антисептика

• – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов, способных вызвать инфекционный процесс на поврежденных или интактных участках кожи и слизистых оболочек.

Методы антисептики

• Механические = удаление инородных тел, некротизированных тканей,
• Физические = дренирование ран, наложение гигроскопических повязок,
• Химические = применение антисептиков,
• Биологические = использование протеолитических ферментов для лизиса нежизнеспособных клеток, антибиотиков, бактериофагов

Антисептики

• 70% этиловый спирт,
• 5% спиртовой р-р йода,
• 0,5-2% раствор хлорамина,
• 0,1% р-р КМnO4,
• 0,5-1% р-р формалина,
• 1-2% р-ры метиленового синего или бриллиантового зеленого