Презентация "Первая доврачебная помощь"


Подписи к слайдам:
Первая медицинская помощь

Первая доврачебная помощь

  • Выполнила Безручко Евгения Анатольевна

План лекции:

  • Понятие о синдроме длительного сдавливания.
  • Понятие о травматическом шоке.
  • Понятие об анафилактическом шоке.
  • Первая помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте.
  • Первая помощь при укусах насекомых и змей.

Синдром длительного сдавливания

  • …развивается в условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних и верхних конечностей
  • (компартмент-синдром, краш-синдром, травматический токсикоз, синдром (длительного) раздавливания, компрессионная травма, синдром размозжения).
  • В патогенезе СДС наибольшее значение имеют три фактора:
  • болевое раздражение, вызывающее нарушение координации возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе;
  • травматическая интоксикация, обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей (мышц);
  • плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного отека поврежденных конечностей.

Клинические формы

  • Легкая - возникает в тех случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч.
  • Средняя - сдавление, как правило, всей конечности в течение 6 ч. В большинстве случаев нет выраженных гемодинамических расстройств, а функция почек страдает сравнительно мало.
  • Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7-8 часов. Отчетливо проявляются симптоматика почечной недостаточности и гемодинамические расстройства.
  • Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более. Пострадавшие умирают от острой почечной недостаточности в течение первых 2-3 суток.

Симптомы сдавливания

  • Если конечность еще не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавления была очень сильной через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без наложения жгута) вызывает резкое ухудшение состояния с падением АД, потерей сознания, непроизвольной дефикации и мочеиспускания, т. е. развитие травматического токсикоза. В лучшем состоянии жалобы на тошноту, головную боль и жажду. На поврежденной части вмятины, ссадины повторяющее очертания выступающих частей давивших предметов. Кожные покровы бледные, местами синюшные, холодные на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин. после освобождения начинает оттекать, появляется нестерпимая боль. В течении травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный, поздний.
  • В раннем периоде, сразу после травмы и в течении 2 часов сознание у пораженного сохранено, он возбужден, пытается освободиться, просит помощи.

Симптомы сдавливания

  • После пребывания в течении 2 часов наступает промежуточный период, в организме нарастают токсические явления, возбуждение проходит, пострадавший становиться относительно спокойным, падает сигналы, отвечает на вопросы к периодически может впадать в дремотное состояние, сухость во рту, жажда, общая слабость.
  • В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается, появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, затем расширяются, пульс слабый, частый, в тяжелых случаях наступает смерть.
  • Обнаружив человека в завале, прежде всего надо осмотреть это место и принять меры к освобождению пострадавшего. Завал разбирают осторожно: он может обрушиться. Из завала можно извлекать человека только после полного его освобождения от сдавливания.

Неотложная помощь

  • Перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавливания. После освобождения от сдавления не снимая жгута бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут, вводят обезболивающие (50% раствор анальгина 2 мл), сердечно-сосудистые средства (кордиамин 10% 2 мл, вводятся в/м).
  • При наличии костных повреждений иммобилизацию конечности шинами, накладывают на раны асептические повязки. Если сдавление конечностей более 2 часов немедленно начинают проводить противошоковую терапию. Вводят анальгетики и сердечные средства.
  • Госпитализация в реанимационное отделение.

Помощь при задержке госпитализации

  • Поврежденной конечности придают возвышенное положение, ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом. При появлении шока проводят инфузионную терапию и снимают бинт только при стабилизации гемодинамических показателей.
  • Делают футлярную новокаиновую блокаду выше места сдавления (делает врач).
  • В течении первых суток переливают не менее 2 л кровезаменителей и соляных р-ров ( р-р бикарбоната натрия 400 мл 40 %) по 2 л каждые 4 часа. Внутримышечно вводятся антибиотики в обычной дозировке 500 тыс. ед. каждые 4 часа. В процессе лечения постоянно следят за диурезом.

Травматический шок

  • это сложный комплекс ответных реакций организма, направленных на достижение одной цели - ВЫЖИТЬ!
  • Пусковыми механизмами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент получения травм и повреждений.

Стадия возбуждения

  • возбуждение,
  • бледная холодная кожа (гусиная кожа),
  • артериальное давление часто повышено,
  • дыхание учащено (до 40 в минуту),
  • учащенный пульс (100-120 ударов в минуту).
  • Если в течение 30 - 40 минут пострадавший не получит первую медицинскую помощь, то длительное повышение периферического сопротивления и централизация кровообращения приведут к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что на начальном этапе играло защитную роль и давало шанс на спасение, уже через 30 минут станет причиной смерти.
  • Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет колоссальное значение. Исход шока: острая почечная и печеночная недостаточность, отек головного мозга, нарушения сердечной деятельности.

Стадия торможения

  • безучастность, апатия, заторможенность,
  • кожа с землистым оттенком и мраморным рисунком,
  • холодный липкий пот,
  • артериальное давление понижено,
  • грубые нарушения сердечного ритма,
  • понижение температуры,
  • прекращение выделения мочи.

Первая помощь

  • При кровотечении - наложить жгуты и тугие давящие повязки;
  • При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, ранениях грудной и брюшной полости) даже при отсутствии жалоб на боли провести обезболивание
  • (3 - 4 таблетки анальгина или 50 мл алкоголя);
  • Обработать раны и наложить стерильные повязки;
  • Произвести транспортную иммобилизацию подручными средствами;
  • Вызвать «Скорую помощь» ;
  • При невозможности вызвать «Скорую помощь» решить вопрос о способах перевозки для госпитализации пострадавшего в больницу, а при массивном артериальном кровотечении попытаться осуществить ее самостоятельно.

Первая помощь

  • Недопустимо!
  • Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости.
  • Перемещать пострадавшего с переломами костей конечностей без наложения транспортных шин.
  • Не накладывать жгут или не пережимать поврежденный сосуд при массивном кровотечении.

Анафилактический шок

  • … это аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном
  • введении аллергена
  • Скорость возникновения шока –
  • от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном
  • Термин был введён французским
  • физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил
  • Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Внешние проявления

  • Онемение и зуд, чувство жжения и сдавления кожи и слизистых оболочек;
  • Отек век, губ и мягких тканей всего лица и шеи - отек Квинке;
  • Изолированный отек конечности (чаще два пальца или вся кисть или стопа);
  • Иногда отек мозга - внезапная потеря сознания, судороги, рвота;
  • Понижение артериального давления;
  • Иногда отек легких - клокочущее дыхание;
  • Сыпь по типу крапивницы;
  • Бронхо-ларингоспазм.

Варианты проявления

  • 1. Кардиогенный вариант наиболее распространённый. В клинической картине основные признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Отмечается тахикардия, нитевидный пульс, резкое снижение АД, аритмия. Расстройства внешнего дыхания, как правило, при этом варианте анафилактического шока отсутствуют. Кожные покровы «мраморные» вследствие нарушения микроцеркуляции.
  • 2. Астмоидный (асфиксический) вариант характеризуется возникновением разной выраженности бронхо- и бронхиолоспазма. Реже удушье обусловлено отёком гортани или трахеи с частичным или полным закрытием их просвета.

Варианты проявления

  • 3. Церебральный вариант характеризуется преимущественно поражением ЦНС, вызванным острым отёком головного мозга, кровоизлияниями в него и нарушениями функций головного мозга. При этом варианте часто наблюдаются психомоторное нарушение, потеря сознания, тонико-клонические судороги.
  • 4. Абдоминальный вариант характеризуется развитием симптомов острого живота. Этот вариант часто возникает при введении антибиотиков (стрептомицин, бициллин).
  • Смерть при анафилактическом шоке чаще всего наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности, гипоксии и отёка головного мозга.

Помощь без потери сознания

  • Наложить жгут выше места укуса насекомого, подкожной или внутримышечной инъекции.
  • Закапать 5 - 6 капель адренолинсодержащих капель (галазолин, санорин) в нос или в ранку от укуса или инъекции.
  • Дать 1-2 таблетки диазолина, димедрола или супрастина.
  • Принять 1-2 таблетки глюконата кальция.
  • Положить холод на место укуса или введения лекарства.
  • Осуществлять тщательное наблюдение за больным до прибытия врача.
  • Недопустимо!
  • Втирать землю в место укуса насекомых, змей или ожогов ядовитых растений.
  • 2. Давать без назначения врача любые лекарственные препараты, кроме перечисленных.
  • 3. Растирать или согревать область укуса или аллергической реакции.

Помощь с потерей сознания

  • Повернуть пациента на бок.
  • Освободить ротовую полость от слизи и инородных тел.
  • Наложить жгут выше места инъекции или укуса.
  • Закапать 5 - 6 капель галазолина или санорина в нос или в ранку от укуса или инъекции.
  • Приложить холод к голове и на место укуса или инъекции.
  • Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача.
  • Недопустимо!
  • Оставлять больного лежать на спине.
  • Использовать грелку или согревающие компрессы.

Острая сердечная недостаточность

  • …это одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения, которое может развиться в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца (митральный стеноз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, отравление токсическими веществами).

Острая сердечная недостаточность

  • Если преобладает недостаточность левого желудочка, то кровь застаивается в легких, возникает переполнение малого круга кровообращения, развивается сердечная астма, отек легких.
  • Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаивается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

Признаки

  • 1. Предвестники и стертые формы: усиление одышки, больной не может лечь. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке, ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопатки.
  • 2. Сердечная астма: удушье с кашлем, свистящим дыханием. Форсированное учащенное дыхание, вынужденное положение сидя. Возбуждение, страх смерти. Тахикардия, повышение АД.
  • На фоне ослабленного дыхания - сухие, нередко мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях - холодный пот, набухание шейных вен, прострация. Очень важен здесь дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, поскольку при ней противопоказаны наркотики и показаны адреналитики.
  • 3. Отек легких возникает более или менее внезапно либо при нарастании тяжести сердечной астмы. Появление при сердечной астме обильных мелко и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких указывает на развивающийся отек легких. Появление пенистой, обычно розовой мокроты является достоверным признаком отека легких. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии.

Неотложная помощь

  • 1. Купирование эмоционального напряжения (по возможности успокоить больного).
  • 2. Больного усадить со спущенными ногами.
  • 3. Нитроглицерин по 2-3 таблетки под язык каждые 5-10 минут под контролем АД до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения АД. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5-15 минут. Если улучшения нет, то вводят внутривенно 1-2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида.
  • 4. Фуросемид - от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком АД).
  • 5. Ингаляции кислорода через маску.

Неотложная помощь

  • 6. Сердечные гликозиды - растворы дигоксина 0,025%-ного 1-2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5-1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ного раствора натрия хлорида.
  • 7. Преднизолон (30-60 мг) или гидрокортизон (60-125 мл) внутривенно ; введение гормонов тем более показано при смешанной астме.
  • 8. При отсутствии необходимых медикаментов больному на бедра и плечи накладывают жгуты для ограничения объема циркулирующей крови.
  • 9. При смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл.
  • 10. Как «пеногаситель» используют ингаляцию паров этилового спирта. Можно ввести внутривенно смесь: в шприц объемом 10 мл набирают 2-3 мл 96%-ного этилового спирта, остальной объем заполняют водой для инъекций или изотоническим раствором хлорида натрия.

Инсульт

  • … это острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Инсульт является наиболее тяжелым и опасным проявлением атеросклероза сосудов мозга, что приводит к нарушению психики, изменению (порой необратимому!) личности человека, потери памяти, ослаблению умственных и творческих способностей.

Симптомы инсульта

  • головная боль;
  • головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой, рвотой;
  • возможна потеря сознания;
  • слабость, онемение в половине лица, паралич в руке, в ноге;
  • нарушение речи, памяти, способности логически рассуждать;
  • повышение болезненных ощущений в половине тела.

Помощь

  • Уложить, положив под голову, плечи и лопатки подушку, так чтобы голова составляла угол примерно 30° к кровати.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Уберите съемные зубные протезы.
  • При рвоте, поверните голову набок, оберните руку чистым платком или марлей и очистите полость рта от рвотных масс.
  • Обязательно измерьте артериальное давление. Обычно человек знает свои "рабочие" цифры. Надо ориентироваться на цифры, превышающие "рабочие" на 5-10 мм рт. ст., и давать гипотензивный препарат (лучше тот, к которому пострадавший привык). Резкое падение АД может увеличить очаг ишемии, что в свою очередь вызовет новые нарушения
  • Нечем снижать давление? Лучше не корректировать его вовсе. Можно прибегнуть к не лекарственным методам: попросите больного вдохнуть глубоко и максимально долго задержать дыхание.
  • Очень важно измерять пульс. Если пульс "срывается", дайте больному тот препарат, который он обычно принимает в подобных случаях. Не занимайтесь самолечением, не вводите никакие препараты, воздействующие на сосуды и структуры мозга! Можно рекомендовать препарат глицин (аминоуксусная кислота). В критической ситуации его рекомендуется давать по одному грамму (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза с интервалом 30 минут.
  • Срочно вызвать "Скорую".

Помощь при укусах насекомых и змей

  • При укусе насекомого удалите жало из ранки. В первые минуты можно отсосать и сплюнуть яд;
  • Закапайте 5 - 6 капель галазолина (санорина) в нос и в ранку от укуса, дайте глюконат кальция (2 - 3 таблетки) и 1-2 таблетки димедрола (супрастина, тавегила или диазолина);
  • Приложите холод к месту укуса; дайте обильное сладкое питье;
  • При укусах конечностей наложите шину, чтобы обеспечить неподвижность;
  • Следите за состоянием пострадавшего до прибытия врача;
  • При укусе змеи в течение 2 часов необходимо обеспечить введение противозмеиной сыворотки;
  • При появлении тошноты, судорог дайте 20 капель кордиамина;
  • При потере сознания поверните на живот;
  • При остановке сердца и дыхания приступайте к реанимации.
  • Нельзя! Использовать грелку или согревающие компрессы, делать прижигания. При потере сознания оставлять пострадавшего лежать на спине.

Идеальный вес по формуле Брока

  • ИВ = рост в см.- 100
  • (при росте до 165 см)
  • ИВ = рост в см.- 105
  • (при росте 166-175 см)
  • ИВ = рост в см.- 110
    • (при росте более 175 см)
    • При астеническом типе телосложения полученное значение уменьшают на 10%, при гиперстеническом увеличивают на 10%.

Определение уровня систолического (САД), диастолического (ДАД), пульсового (ПД) давления

  • а) от 16 до 20 лет:
  • САД = 1,7  Возраст + 83,
  • ДАД = 1,6  Возраст + 42,
  • где 83 и 42 - константа;
  • б) от 20 до 80 лет:
  • САД = 0,4  Возраст + 109,
  • ДАД = 0,3  Возраст + 67,
  • где 109 и 67 - константа;
  • в) пульсовое давление (ПД), мм рт. ст., ПД=САД-ДАД

Адаптационный потенциал

  • АП = 0,011ЧСС +0,014САД + 0,008ДАД+ + 0,014В + 0,009 М + 0,004П -
  • - 0,009Р - 0,273, где
  • ЧСС - частота сердечных сокращений за 60 с;
  • САД - систолическое АД; ДАД - диастолическое АД;
  • В - возраст в годах; М - масса тела;
  • П - пол (муж.- 1, жен.- 2); Р - рост в см.
  • Меньше 2,6 – адаптация удовлетворительная,
  • 2,60 – 3,09 – напряжение механизмов адаптации,
  • Больше 3,50 – адаптация на грани срыва

Определение биологического возраста по методу Войтенко

  • Параметры
  • Результаты измерения
  • Масса тела, кг
  • Пульсовое давление, мм. рт. ст.
  • Продолжительность задержки на вдохе, сек.
  • Время статической балансировки на одной ноге, сек.
  • Индекс самооценки здоровья
  • Календарный возраст, число лет
  • Биологический возраст
  • Должный биологический возраст
  • Итоговая таблица

Ход работы

  • Статическая балансировка СБ определяется при стоянии испытуемого на левой ноге без обуви, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища, без предварительной подготовки. Учитывается лучший вариант из трёх попыток, с интервалом 1-2 мин.
  • Проводим тестирование испытуемого — определение индекса самооценки здоровья по анкете (СОЗ, в баллах).
  • Проводим расчеты БВ по формулам:
  • Муж. БВ = 27,0 + 0,22 х ПАД — 0,15 х ЗДВ — 0,72 х СОЗ — 0, 15 х СБ
  • Жен. БВ = -1,46 + 0,42 х ПАД + 0,25 х МТ + 0,70 х СОЗ — 0,14 х СБ
  • Расчет должного биологического возраста:
  • Мужчины ДБВ = 0,629 х КВ + 18,6
  • Женщины ДБВ = 0,581 х КВ + 17,3
  • где КВ — календарный возраст в годах.
  • Если БВ - ДБВ = 0, то степень постарения соответствует статистическим нормативам,
  • если БВ - ДБВ больше 0, то степень постарения большая и следует обратить внимание на образ жизни пройти дополнительное обследование,
  • если БВ - ДБВ меньше 0, то степень постарения малая.

Благодарю за внимание!!!