Стандартизация
в сестринском деле.
Стандарты ТПМУ.
- ЭТО НОРМАТИВНЫЙ ДОКУМЕНТ, РАЗРАБОТАННЫЙ НА ОСНОВЕ КОНСЕНСУСА И УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИЗНАННЫМ ОРГАНОМ, В КОТОРОМ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ ДЛЯ ВСЕОБЩЕГО И МНОГОКРАТНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРАВИЛА, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИЛИ ХАРАКТЕРИСТИКИ, КАСАЮЩИЕСЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЛИ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ, И КОТОРЫЙ НАПРАВЛЕН НА ДОСТИЖЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ УПОРЯДОЧЕНИЯ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ОБЛАСТИ.
- (ПРИКАЗ №12 М ЗРФ ОТ 22.01.01. О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИСТЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»)
-
- ЗАКОН РФ ОТ 28.06.91 №1499-1
- «О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РФ»
- ОПРЕДЕЛИЛ СИСТЕМУ, КОТОРАЯ ПРИЗВАНА ЗАЩИТИТЬ ИНТЕРЕСЫ ГРАЖДАН КАК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ; ЭТО - СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- УСТАНОВИЛ, ЧТО КРИТЕРИЕМ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖНЫ СТАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ.
Федеральный закон
от 27.12.2002 №184-ФЗ
«О техническом регулировании».
- Национальные стандарты;
- Правила стандартизации, нормы, рекомендации в области стандартизации
- Применяемые в установленном порядке классификации, общероссийские классификаторы технико-экономической и социальной информации;
- Стандарты организаций.
Технический комитет (ТК)
«Медицинские технологии» №466
- Упраздняются отраслевые и административно-территориальные стандарты.
- Соблюдение устанавливаемых стандартами любого уровня норм и правил носит добровольный характер.
- Обязательные для выполнения требования могут теперь устанавливаться только в технических регламентах
Национальный стандарт
- Это стандарт, утвержденный национальным органом РФ по стандартизации.
- Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (Ростехрегулирование)
Октябрь 2004
Международный
Российско-Канадский проект (РОКСИ)
- Содействовать МЗ РФ и РАМС в создании регуляторных механизмов обеспечения качества сестринской помощи.
- Разработать единый перечень сестринских манипуляций.
- Создать стандарты технологий выполнения простых медицинских услуг (ТПМУ).
В рамках Международного Российско-
- В рамках Международного Российско-
- Канадского проекта (РОКСИ) - и по заданию
- лаборатории по стандартизации Академии им.
- Сеченова МЗ РФ, приказом МЗ и СР РФ
- №1475-ВС 28.03.2006 Читинская область в
- числе 11 территорий РФ определена пилотной
- территорией, участвующей в разработке,
- рецензировании и апробации технологии
- простой медицинской услуги.
Апробация простой медицинской услуги согласно приказа
- Апробация простой медицинской услуги согласно приказа
- Комитета здравоохранения
- Читинской области
- №226 от 16.05 2006г
- была проведена
- во всех ЛПУ Читинской области.
- МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА (МУ)
- ЭТО МЕРОПРИЯТИЕ ИЛИ КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИХ ДИАГНОСТИКУ, ЛЕЧЕНИЕ, ИМЕЮЩИХ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАКОНЧЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕННУЮ СТОИМОСТЬ
- ПО СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ : ПРОСТЫЕ (ПМУ), СЛОЖНЫЕ И КОМПЛЕКСНЫЕ;
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ:
- ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ, ТРАНСПОРТНЫЕ.
- УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ:
- АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ, СТАЦИОНАРНЫЕ, В ПРОЦЕССЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ
-
- ПРОСТАЯ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА
- (ПМУ)
- ЕСТЬ НЕДЕЛИМАЯ УСЛУГА, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ПО ФОРМУЛЕ
- «ПАЦИЕНТ + СПЕЦИАЛИСТ = ОДИН ЭЛЕМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ»
- НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
- ОТ12.07.04.
- МАТРИЦА ТЕХНОЛОГИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ (13 РАЗДЕЛОВ)
- ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ ПЕРСОНАЛУ
- ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
- УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ УСЛУГИ
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ УСЛУГИ
- ОПИСАНИЕ МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ
- ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ
- ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ
- ДОСТИГАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОЦЕНКА
- ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПМУ
- ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДАННОЙ ПМУ
- СТОИМОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИОКАЗАНИЯ УСЛУГИ
- ГРАФИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПМУ
- ФОРМУЛЫ, РАСЧЕТЫ И ДР. ДОКУМЕНТАЦИЯ
- СТАНДАРТЫ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
- (ТПМУ)
- ОТВЕЧАЮТ НА ВОПРОСЫ
- ЧТО ДОЛЖНА ДЕЛАТЬ МЕДСЕСТРА?
- СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ОНА ЗАТРАТИТ?
- ЧЕМ ОСНАЩЕНО РАБОЧЕЕ МЕСТО?
- КАКОВ ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ?
- КАК ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ?
Пример заполнения раздела 1 в ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств» (А 11.12.003)
|
|
|
|
- Перечень специальностей(кто участвует в выполнении услуги)
|
- 1.Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
- 040100 Лечебное дело
- 040200 Педиатрия
- 040400 Стоматология
- 040600 Сестринское дело
- 2.Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего специального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
- 0401 Лечебное дело
- 0402 Акушерское дело
- 0406 Сестринское дело
|
|
- Дополнительные или спец. требова
- ния к спец. или вспо
- могательному персоналу
|
- Имеются навыки владения манипуляцией
|
Пример заполнения раздела 2 в ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств» (А 11.12.003)
|
|
|
|
- Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
- До и после процедуры провести гигиеническую обработку рук.
- Использование перчаток во время процедуры.
- Использование непрокалываемого контейнера для игл
- Использование защитных средств (маски, очки, щиток) при угрозе разбрызгивания крови.
|
Пример заполнения раздела 2 ТПМУ «Измерение роста»
(А 02.03.005)
|
|
|
- Амбулаторно-поликлинические
- Стационарные
- Санаторно-курортные
|
Пример заполнения раздела 4 ТПМУ «Измерение роста»
(А 02.03.005)
|
- Функциональное назначение ПМУ
|
|
|
Пример заполнения раздела 5 ТПМУ «Измерение роста»
(А 02.03.005)
|
|
|
|
- Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
- Ростомер вертикальный(проверен и допущен к работе)
- Ростомер горизонтальный для детей грудного возраста (проверен и допущен к работе)
|
|
|
|
|
- Иммунобиологические препараты и реагенты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Прочий расходуемый материал
|
- Салфетка бумажная однократного применения
- Пеленка однократного применения для детей грудного возраста
|
Пример заполнения раздела 6 ТПМУ «Измерение роста»
(А 02.03.005)
|
- Характеристика методики выполнения ПМУ
|
|
- 1.Подготовка к процедуре
- 1.1Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией
- 1.2Представиться пациенту, объяснить ход процедуры, получить согласие
- 1.3
- 2.Выполнение процедуры
- 2.1
- 2.2
- 3.Окончание процедуры
|
Пример заполнения раздела 7 ТПМУ «Измерение роста»
(А 02.03.005)
|
- Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
|
- Особенности измерения роста у детей до года
- Особенности измерения роста у пациентов с психическими нарушениями
- Особенности измерения роста у пациентов с нарушениями слуха
- Измерение роста у новорожденного в родильном зале
|
Пример заполнения раздела 8 в ТПМУ «Постановка горчичников» (А14.01.003)
|
|
|
|
- Достигаемые результаты и их оценка
|
|
|
|
|
|
- Гиперемия кожи, чувство жжения
|
- Процедура выполнена правильно
|
|
- Отсутствие гиперемии, нет чувства жжения
|
- Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут
|
|
- Признаки химического ожога (появление пузырей на коже)
|
- Процедура выполнена неправильно, не соблюдено время постановки горчичников
|
Пример заполнения раздела 9 ТПМУ «Измерение роста»
(А 02.03.005)
|
- Форма информированного согласия пациента при выполнении ПМУ и дополнительная информация для пациента и членов семьи
|
|
- Пациент и его родственники (законные представители) должны быть информированы о клиническом значении измерения роста и порядке его проведения. Письменного согласия не требуется, т.к. метод не является потенциально опасным для здоровья и жизни пациента.
|
Пример заполнения раздела 10 в ТПМУ «Пособие при гастростоме»(А14.16.001)
|
|
|
- Параметры оценки и контроля качества выполнения пособия при гастростомах
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения услуги
|
Пример заполнения раздела 11 ТПМУ «Оценка степени риска развития пролежней»
(А 14.31.012)
|
- Графическое, схематическое и табличное представление ТПМУ
|
|
- В соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни» 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 № 123.
- Шкала Waterlow
|
|
- Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация при необходимости
|
|
|
- КОДИРОВКА ПМУ
- 7-ЗНАЧНЫЙ ЦИФРОВОЙ КОД ПМУ
- ХХ – КОД ТИПА УСЛУГИ (ОТ 01 ДО 99) – 24 ТИПОВЫХ РАЗДЕЛА
- ХХ – КОД КЛАССА УСЛУГИ (ОТ 01 ДО 99) – 31 КЛАССОВЫХ РАЗДЕЛА
- ХХХ – КОД ВИДА УСЛУГИ (ОТ 001 ДО 999)
- А 14.01.001
- 14 – МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА (ТИПОВОЙ РАЗДЕЛ)
- 01 – КЛАССОВЫЙ РАЗДЕЛ – КОЖА, П\К ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА, ПРИДАТКИ КОЖИ
- 001 – ВИД УСЛУГИ – УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА
-
- Специалисты сестринского дела Забайкальского края включены в число разработчиков изданного Сборника стандартов технологий простых медицинских услуг, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
-
ТПМУ разработанные, апробированные и внедренные в ЛПУ Забайкальского края (Всего 440):
- ТПМУ разработанные, апробированные и внедренные в ЛПУ Забайкальского края (Всего 440):
- Физиотерапия – 28
- Массаж – 17
- ЛФК – 12
- Функциональная диагностика – 12
- Акушерское дело – 32
- Лабораторная диагностика – 28
- Гистология – 5
- Стоматология ортопедическая - 3
- Лечебное дело – 1
- Сестринское дело в педиатрии – 66
Продолжение
- Продолжение
- Сестринское дело – 193
- в том числе:
- Сестринское дело в терапии - 19
- Сестринское дело в офтальмологии – 6
- Сестринское дело в хирургии – 10
- Сестринское дело при инфекциях – 30
- Сестринское дело во фтизиатрии – 12
- Сестринское дело в поликлиниках – 10
- Сестринское дело в стоматологии – 20
- Сестринское дело в психиатрии -38
- Сестринское дело (трансфузиология) – 9
- Сестринское дело в дерматовенерологии – 12
- Сестринское дело в диетологии – 2
- Сестринское дело в гериатрии-14
- Сестринское дело в наркологии - 1
- Сестринское дело в онкологии – 10
- Операционное дело – 4
- Анестезиология и реаниматология – 6
- Рентгенология – 33
- Всего разработано 440 ТПМУ.
Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Всего - 26):
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры амбулаторно-поликлинического отделения областного кожно-венерологического диспансера.
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры по специальности «Анестезиология и реаниматология»
- Типовая должностная инструкция медицинского технолога, медицинского лабораторного техника, фельдшера-лаборанта, лаборанта(далее лаборанта-гистолога) по специальности «Гистология»
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры грязелечебницы
- ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ практической деятельности главной медицинской сестры стационара.
- Типовая должностная инструкция инструктора лечебной физкультуры
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры лечебно-диагностического отделения кожно-венерологического диспансера.
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры детского образовательного дошкольного учреждения
Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Продолжение):
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры педиатрического участка
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры микологического отделения областного кожно-венерологического диспансера.
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры наркологического стационара
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры
- амбулаторно-поликлинической службы психоневрологического диспансера.
- Типовая должностная инструкция участковой медицинской сестры диспансерного фтизиатрического отделения
- Типовая должностная инструкция практической деятельности палатной медицинской сестры cтационара
- Типовая должностная инструкция перевязочной медицинской сестры
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры психиатрического стационара
Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации:
(Продолжение)
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапии
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры по ЛФК
- Типовая должностная инструкция по массажу
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры детского отделения
- фтизиатрического стационара
- Типовая должностная инструкция старшей медицинской сестры стационара
- Типовая должностная инструкция медицинской сестры стоматологического кабинета
- Типовая должностная инструкция фельдшера-лаборанта лаборатории иммуноферментного анализа
- Типовая должностная инструкция фельдшера-лаборанта клинико-диагностической лаборатории.
- Типовая должностная инструкция фельдшера образовательного учреждения
- Должностная инструкция медицинской сестры функциональной диагностики
-
Перечень профессиональных стандартов, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Всего -23):
- Сестринское дело в дерматовенерологии
- Фельдшер ФАП, здравпунктов, ССМП
- Лаборант гамма-аппаратной
- Акушерское дело
- Медицинская сестра поликлиники
- Сестринское дело в хирургии
- Медицинская сестра педиатрического участка
- Палатная медсестра
- Рентген-лаборант
- Операционное дело
- Сестринское дело в психиатрии
- Сестринское дело в наркологии
Перечень профессиональных стандартов, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Продолжение):
- Медико-профилактическая помощь детям
- Сестринское дело во фтизиатрии
- Функциональная диагностика
- охрана детей и подростков. С/д в педиатрии
- Медицинская сестра по уходу за новорожденными
- Сестринское дело при инфекциях
- Сестринское дело в стоматологии
- Сестринское дело в диетологии.
- Сестринское дело по физиотерапии
- Лечебная физкультура
- Массаж