Презентация "В12-тапшылықты анемия"

В12-тапшылықты анемия

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Дайындаған: Қолдасбек Сабира Тобы: ЖМ12-018-02 Қабылдаған:

Алматы, 2016 жыл

Жоспар

• І. Кіріспе
• ІІ. Негізгі бөлім
В12-тапшылықты анемия туралы түсінік Патогенезі, клиникалық көріністері Емі, алдын-алу шаралары
• ІІІ. Қорытынды
• ІV. Пайдаланылған әдебиеттер

В12 -тапшылықты анемия –

• В12 -тапшылықты анемия –
В12 витаминінің жетіспеуінен дамитын патологиялық жағдай. Бұл ауруды алғаш рет 1868 жылы Аддисон суреттеген. Ал “Пернициоздық анемия” терминін ең алғаш Бирмер енгізген.

Этиологиясы

• Басты себебі – В12 витаминінің жетіспеушілігі.

Гастромукопротеин синтезінің аздығы

Гастромукопротеин синтезінің аздығы

Асқазанның париетальдік жасушаларының жойылуы

Ішкілікке салынудан гастромукопротеин секрециясының тежелуі

Мальабсорбция синдромына әкелетін аурулар

Жіңішке ішектің резекциясы

Жіңішке ішекте В12 витамин+ гастромукопротеиндік комплекске рецепторлардың туа жоқтығы

Гастромукопротеин-В12 витамин комплексіне антиденелер түзілуі

Гельминтоз

Ішектің ауыр дисбактериозы

Жіңішке ішектің бойында В12 витамин сіңірілуінің бұзылысы

Жіңішке ішектің бойында В12 витамин сіңірілуінің бұзылысы

Асқазанның париетальдік жасушаларының жойылуы

Ішкілікке салынудан гастромукопротеин секрециясының тежелуі

Мальабсорбция синдромына әкелетін аурулар

Жіңішке ішектің резекциясы

Жіңішке ішекте В12 витамин+ гастромукопротеиндік комплекске рецепторлардың туа жоқтығы

Гастромукопротеин-В12 витамин комплексіне антиденелер түзілуі

Гельминтоз

Ішектің ауыр дисбактериозы

Витамин В12-нің конкурентті пайдалануы

Витамин В12-нің конкурентті пайдалануы

Асқазанның париетальдік жасушаларының жойылуы

Ішкілікке салынудан гастромукопротеин секрециясының тежелуі

Мальабсорбция синдромына әкелетін аурулар

Жіңішке ішектің резекциясы

Жіңішке ішекте В12 витамин+ гастромукопротеиндік комплекске рецепторлардың туа жоқтығы

Гастромукопротеин-В12 витамин комплексіне антиденелер түзілуі

Гельминтоз

Ішектің ауыр дисбактериозы

Патогенезі

Этиологиялық ықпалдар

В12 витаминінің тапшылығы

Кофермент метилкобаламиннің тапшылығы

Тимидин синтезінің бұзылысы

ДНҚ синтезі мен жасушалар митозы бұзылысы

Қан түзілуінің бұзылысы

Эпителийлік тіндердің зақымдалуы

Кофермент дезоксиаденозилкобаламиннің тапшылығы

Май қышқылдар алмасуының бұзылысы

Уытты әсер ететін метилмалон және промион қышқылдарының жиналуы

Жүйке жүйесінің зақымдануы

Клиникалық көрінісі В12-тапшылықты анемия көбіне 40-50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Ауру жасырын басталып, біртіндеп өрістейді. Оның барысы циклды – бір өршіп, бір бәсеңдейді. Аурудың көрінісіне тән белгілер өршу кезінде пайда болады. Өршу кезінде үш синдромның көрінісі орын алады:

• Макроцитарлы-мегалобласттық анемияның
• Асқорыту жүйесі зақымдануының
• Неврологиялық бұзылыстардың

Тәбеті төмендейді, кейбір тағамдардан жиіркенеді.

Тәбеті төмендейді, кейбір тағамдардан жиіркенеді.

Атрофиялық процестің салдарынан тілдің ұшы, қызыл иек, еріндер, тік ішек күйдіріп, ашып ауырады.

Атрофиялық процестің салдарынан тілдің ұшы, қызыл иек, еріндер, тік ішек күйдіріп, ашып ауырады.

Афталық стоматит жиі болып тұрады

Афталық стоматит жиі болып тұрады

Эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін салмақ бату сезімі, кекіру пайда болады.

Эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін салмақ бату сезімі, кекіру пайда болады.

Науқастардың дәретке отыруы жиіленеді, нәжістің түрі көбіне қоймалжың, оқта-текте іш қатады.

Науқастардың дәретке отыруы жиіленеді, нәжістің түрі көбіне қоймалжың, оқта-текте іш қатады.

Ауыз қуысында, тілдің бетінде атрофияның және қабыну процесінің белгілері анықталады. Тілдің беті лактағандай жылтырайды, түсі таңқурай тәрізді күрең қызыл болады.

Ауыз қуысында, тілдің бетінде атрофияның және қабыну процесінің белгілері анықталады. Тілдің беті лактағандай жылтырайды, түсі таңқурай тәрізді күрең қызыл болады.

Гемолиздің салдарынан бауыр мен талақ аздап ұлғаюы мүмкін.

Гемолиздің салдарынан бауыр мен талақ аздап ұлғаюы мүмкін.

ФГДС зерттеуде атрофиялық гастрит анықталады.

ФГДС зерттеуде атрофиялық гастрит анықталады.

Асқорыту жүйесінің зақымдану белгілері

Неврологиялық синдромның көрінісі

• Сезімталдық бұзылады

Жұлынның артқы бағаналары басым зақымданғанда

Псевотабестің көрінісі болады:

Жұлынның спастикалық салының көрінісі болады:

Бүйірлік бағаналар басым зақымданғанда

Псевотабестің көрінісі болады:

Жұлынның спастикалық салының көрінісі болады:

Макроцитарлы-мегалобласттық анемия

Тері қуқыл және лимон тәрізді сарғыш реңді, көздің ақ қабығы да аздап сарғаяды.

Ауыр түрінде дененің қызуы 38-40С дейін биіктейді.

Беттің, аяқтардың сәл ісінгендігі байқалады.

Гемолизге байланысты бауыр мен талақ аздап ұлғаюы мүмкін.

Науқастардың денесі толықша келеді.

Зерттеу жоспары

Биохимиялық қан анализі

Биохимиялық қан анализі

Капрограмма

Капрограмма

ЭФГДС+биопсия

ЭФГДС+биопсия

ЭКГ

ЭКГ

Лабораториялық зерттеу

Биохимиялық қан анализі

Биохимиялық қан анализі

Капрограмма

Капрограмма

ЭФГДС+биопсия

ЭФГДС+биопсия

ЭКГ

ЭКГ

Аспаптық зерттеу

Лабораториялық зерттеу нәтижелері

БхҚА:

Аспаптық зерттеу нәтижелері

ЭФГДС+биопсия

ЭКГ

Миелограмма

Салыстырмалы диагноз

• Инфекциялық эндокардит
• Қарт адамдардағы В12 авитаминозы
• Ботриоцефальді анемия
• Асқазан ісігімен
• Темір тапшылықты анемия
• Фолиевотапшылықты анемия
• Гемолитикалық және постгеморрагиялық анемия

Алдын алу шаралары

• Ішімдіктен толық бас тарту
• В12-тапшылықты анемияның емінің міндетті жағдайы
• Балансталған тағамдарда витаминдердің, ақуыздардың көп мөлшерде болуы. Тағамдарда ет, сүт, балық тағамдарының болуы.

Емі

• Этиологиялық ем шаралары
♦дисбактериозды емдеу ♦мальдигистия, мальабсорбция синдромдарын емдеу ♦ішек құрттары болғанда дегельминтизацияны жасау ♦алкогольді доғару
• Патогенездік ем. Мақсаты – жасанды В12 витаминді енгізу арқылы тапшылықты жою
♦Цианкобаламин 500 мкг ♦Оксикобаламин 500 мкг (1000 мкг кунара)

Пайдаланылған әдебиеттер

• Ішкі аурулар. Қалимұрзина.II том. Алматы 2010.
• Кукес В.Г. Клиническая фармакология 1991г.,131-134, 380-383стр.