Презентация "Стандартизация в сестринском деле. Стандарты ТПМУ"


Подписи к слайдам:
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ»

Стандартизация в сестринском деле. Стандарты ТПМУ.

  • ЭТО НОРМАТИВНЫЙ ДОКУМЕНТ, РАЗРАБОТАННЫЙ НА ОСНОВЕ КОНСЕНСУСА И УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИЗНАННЫМ ОРГАНОМ, В КОТОРОМ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ ДЛЯ ВСЕОБЩЕГО И МНОГОКРАТНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРАВИЛА, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИЛИ ХАРАКТЕРИСТИКИ, КАСАЮЩИЕСЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЛИ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ, И КОТОРЫЙ НАПРАВЛЕН НА ДОСТИЖЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ УПОРЯДОЧЕНИЯ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ОБЛАСТИ.
  • (ПРИКАЗ №12 М ЗРФ ОТ 22.01.01. О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИСТЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»)
  • СТАНДАРТ

  • ЗАКОН РФ ОТ 28.06.91 №1499-1
  • «О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РФ»
  • ОПРЕДЕЛИЛ СИСТЕМУ, КОТОРАЯ ПРИЗВАНА ЗАЩИТИТЬ ИНТЕРЕСЫ ГРАЖДАН КАК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ; ЭТО - СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  • УСТАНОВИЛ, ЧТО КРИТЕРИЕМ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖНЫ СТАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ.

Федеральный закон от 27.12.2002 №184-ФЗ «О техническом регулировании».

  • Национальные стандарты;
  • Правила стандартизации, нормы, рекомендации в области стандартизации
  • Применяемые в установленном порядке классификации, общероссийские классификаторы технико-экономической и социальной информации;
  • Стандарты организаций.

Технический комитет (ТК) «Медицинские технологии» №466

  • Упраздняются отраслевые и административно-территориальные стандарты.
  • Соблюдение устанавливаемых стандартами любого уровня норм и правил носит добровольный характер.
  • Обязательные для выполнения требования могут теперь устанавливаться только в технических регламентах

Национальный стандарт

  • Это стандарт, утвержденный национальным органом РФ по стандартизации.
  • Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (Ростехрегулирование)

Октябрь 2004 Международный Российско-Канадский проект (РОКСИ)

  • Содействовать МЗ РФ и РАМС в создании регуляторных механизмов обеспечения качества сестринской помощи.
  • Разработать единый перечень сестринских манипуляций.
  • Создать стандарты технологий выполнения простых медицинских услуг (ТПМУ).

В рамках Международного Российско-

  • В рамках Международного Российско-
  • Канадского проекта (РОКСИ) - и по заданию
  • лаборатории по стандартизации Академии им.
  • Сеченова МЗ РФ, приказом МЗ и СР РФ
  • №1475-ВС 28.03.2006 Читинская область в
  • числе 11 территорий РФ определена пилотной
  • территорией, участвующей в разработке,
  • рецензировании и апробации технологии
  • простой медицинской услуги.

Апробация простой медицинской услуги согласно приказа

  • Апробация простой медицинской услуги согласно приказа
  • Комитета здравоохранения
  • Читинской области
  • №226 от 16.05 2006г
  • была проведена
  • во всех ЛПУ Читинской области.

  • МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА (МУ)
  • ЭТО МЕРОПРИЯТИЕ ИЛИ КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИХ ДИАГНОСТИКУ, ЛЕЧЕНИЕ, ИМЕЮЩИХ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАКОНЧЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕННУЮ СТОИМОСТЬ
  • ПО СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ : ПРОСТЫЕ (ПМУ), СЛОЖНЫЕ И КОМПЛЕКСНЫЕ;
  • ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ:
  • ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ, ТРАНСПОРТНЫЕ.
  • УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ:
  • АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ, СТАЦИОНАРНЫЕ, В ПРОЦЕССЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ

  • ПРОСТАЯ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА
  • (ПМУ)
  • ЕСТЬ НЕДЕЛИМАЯ УСЛУГА, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ПО ФОРМУЛЕ
  • «ПАЦИЕНТ + СПЕЦИАЛИСТ = ОДИН ЭЛЕМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ»
  • НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
  • ОТ12.07.04.

  • МАТРИЦА ТЕХНОЛОГИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ (13 РАЗДЕЛОВ)
  • ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ ПЕРСОНАЛУ
  • ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
  • УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ УСЛУГИ
  • ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ УСЛУГИ
  • ОПИСАНИЕ МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ
  • ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ
  • ДОСТИГАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОЦЕНКА
  • ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПМУ
  • ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДАННОЙ ПМУ
  • СТОИМОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИОКАЗАНИЯ УСЛУГИ
  • ГРАФИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПМУ
  • ФОРМУЛЫ, РАСЧЕТЫ И ДР. ДОКУМЕНТАЦИЯ

  • СТАНДАРТЫ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
  • (ТПМУ)
  • ОТВЕЧАЮТ НА ВОПРОСЫ
  • ЧТО ДОЛЖНА ДЕЛАТЬ МЕДСЕСТРА?
  • СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ОНА ЗАТРАТИТ?
  • ЧЕМ ОСНАЩЕНО РАБОЧЕЕ МЕСТО?
  • КАКОВ ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ?
  • КАК ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ?

Пример заполнения раздела 1 в ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств» (А 11.12.003)

  • Раздел
  • Описание
  • 1.1
  • Перечень специальностей(кто участвует в выполнении услуги)
  • 1.Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
  • 040100 Лечебное дело
  • 040200 Педиатрия
  • 040400 Стоматология
  • 040600 Сестринское дело
  • 2.Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего специального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
  • 0401 Лечебное дело
  • 0402 Акушерское дело
  • 0406 Сестринское дело
  • 1.2
  • Дополнительные или спец. требова
  • ния к спец. или вспо
  • могательному персоналу
  • Имеются навыки владения манипуляцией

Пример заполнения раздела 2 в ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств» (А 11.12.003)

  • Раздел
  • Описание
  • 2.1
  • Требования по безопасности труда при выполнении услуги
  • До и после процедуры провести гигиеническую обработку рук.
  • Использование перчаток во время процедуры.
  • Использование непрокалываемого контейнера для игл
  • Использование защитных средств (маски, очки, щиток) при угрозе разбрызгивания крови.

Пример заполнения раздела 2 ТПМУ «Измерение роста» (А 02.03.005)

  • 3.
  • Условия выполнения ПМУ
  • 3.1
  • Амбулаторно-поликлинические
  • Стационарные
  • Санаторно-курортные

Пример заполнения раздела 4 ТПМУ «Измерение роста» (А 02.03.005)

  • 4.
  • Функциональное назначение ПМУ
  • 4.1
  • Диагностическое

Пример заполнения раздела 5 ТПМУ «Измерение роста» (А 02.03.005)

  • 5.
  • Материальные ресурсы
  • 5.1
  • Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
  • Ростомер вертикальный(проверен и допущен к работе)
  • Ростомер горизонтальный для детей грудного возраста (проверен и допущен к работе)
  • 5.2
  • Реактивы
  • Отсутствуют
  • 5.3
  • Иммунобиологические препараты и реагенты
  • Отсутствуют
  • 5.4
  • Продукты крови
  • Отсутствуют
  • 5.5
  • Лекарственные средства
  • Отсутствуют
  • 5.6
  • Прочий расходуемый материал
  • Салфетка бумажная однократного применения
  • Пеленка однократного применения для детей грудного возраста

Пример заполнения раздела 6 ТПМУ «Измерение роста» (А 02.03.005)

  • 6.
  • Характеристика методики выполнения ПМУ
  • 1.Подготовка к процедуре
  • 1.1Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией
  • 1.2Представиться пациенту, объяснить ход процедуры, получить согласие
  • 1.3
  • 2.Выполнение процедуры
  • 2.1
  • 2.2
  • 3.Окончание процедуры

Пример заполнения раздела 7 ТПМУ «Измерение роста» (А 02.03.005)

  • 7.
  • Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
  • Особенности измерения роста у детей до года
  • Особенности измерения роста у пациентов с психическими нарушениями
  • Особенности измерения роста у пациентов с нарушениями слуха
  • Измерение роста у новорожденного в родильном зале

Пример заполнения раздела 8 в ТПМУ «Постановка горчичников» (А14.01.003)

  • Описание раздела
  • 8
  • Достигаемые результаты и их оценка
  • Результат
  • Оценка
  • Гиперемия кожи, чувство жжения
  • Процедура выполнена правильно
  • Отсутствие гиперемии, нет чувства жжения
  • Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут
  • Признаки химического ожога (появление пузырей на коже)
  • Процедура выполнена неправильно, не соблюдено время постановки горчичников

Пример заполнения раздела 9 ТПМУ «Измерение роста» (А 02.03.005)

  • 9.
  • Форма информированного согласия пациента при выполнении ПМУ и дополнительная информация для пациента и членов семьи
  • Пациент и его родственники (законные представители) должны быть информированы о клиническом значении измерения роста и порядке его проведения. Письменного согласия не требуется, т.к. метод не является потенциально опасным для здоровья и жизни пациента.

Пример заполнения раздела 10 в ТПМУ «Пособие при гастростоме»(А14.16.001)

  • Описание раздела
  • 10.
  • Параметры оценки и контроля качества выполнения пособия при гастростомах
  • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
  • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
  • Отсутствие осложнений
  • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
  • Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения услуги

Пример заполнения раздела 11 ТПМУ «Оценка степени риска развития пролежней» (А 14.31.012)

  • 11.
  • Графическое, схематическое и табличное представление ТПМУ
  • В соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни» 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 № 123.
  • Шкала Waterlow
  • 12.
  • Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация при необходимости
  • Отсутствует

  • КОДИРОВКА ПМУ
  • 7-ЗНАЧНЫЙ ЦИФРОВОЙ КОД ПМУ
  • ХХ – КОД ТИПА УСЛУГИ (ОТ 01 ДО 99) – 24 ТИПОВЫХ РАЗДЕЛА
  • ХХ – КОД КЛАССА УСЛУГИ (ОТ 01 ДО 99) – 31 КЛАССОВЫХ РАЗДЕЛА
  • ХХХ – КОД ВИДА УСЛУГИ (ОТ 001 ДО 999)
  • А 14.01.001
  • 14 – МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА (ТИПОВОЙ РАЗДЕЛ)
  • 01 – КЛАССОВЫЙ РАЗДЕЛ – КОЖА, П\К ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА, ПРИДАТКИ КОЖИ
  • 001 – ВИД УСЛУГИ – УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

  • Специалисты сестринского дела Забайкальского края включены в число разработчиков изданного Сборника стандартов технологий простых медицинских услуг, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ТПМУ разработанные, апробированные и внедренные в ЛПУ Забайкальского края (Всего 440):

  • ТПМУ разработанные, апробированные и внедренные в ЛПУ Забайкальского края (Всего 440):
  • Физиотерапия – 28
  • Массаж – 17
  • ЛФК – 12
  • Функциональная диагностика – 12
  • Акушерское дело – 32
  • Лабораторная диагностика – 28
  • Гистология – 5
  • Стоматология ортопедическая - 3
  • Лечебное дело – 1
  • Сестринское дело в педиатрии – 66

Продолжение

  • Продолжение
  • Сестринское дело – 193
  • в том числе:
  • Сестринское дело в терапии - 19
  • Сестринское дело в офтальмологии – 6
  • Сестринское дело в хирургии – 10
  • Сестринское дело при инфекциях – 30
  • Сестринское дело во фтизиатрии – 12
  • Сестринское дело в поликлиниках – 10
  • Сестринское дело в стоматологии – 20
  • Сестринское дело в психиатрии -38
  • Сестринское дело (трансфузиология) – 9
  • Сестринское дело в дерматовенерологии – 12
  • Сестринское дело в диетологии – 2
  • Сестринское дело в гериатрии-14
  • Сестринское дело в наркологии - 1
  • Сестринское дело в онкологии – 10
  • Операционное дело – 4
  • Анестезиология и реаниматология – 6
  • Рентгенология – 33
  • Всего разработано 440 ТПМУ.

Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Всего - 26):

  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры амбулаторно-поликлинического отделения областного кожно-венерологического диспансера.
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры по специальности «Анестезиология и реаниматология»
  • Типовая должностная инструкция медицинского технолога, медицинского лабораторного техника, фельдшера-лаборанта, лаборанта(далее лаборанта-гистолога) по специальности «Гистология»
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры грязелечебницы
  • ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ практической деятельности главной медицинской сестры стационара.
  • Типовая должностная инструкция инструктора лечебной физкультуры
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры лечебно-диагностического отделения кожно-венерологического диспансера.
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры детского образовательного дошкольного учреждения

Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Продолжение):

  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры педиатрического участка
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры микологического отделения областного кожно-венерологического диспансера.
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры наркологического стационара
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры
  • амбулаторно-поликлинической службы психоневрологического диспансера.
  • Типовая должностная инструкция участковой медицинской сестры диспансерного фтизиатрического отделения
  • Типовая должностная инструкция практической деятельности палатной медицинской сестры cтационара
  • Типовая должностная инструкция перевязочной медицинской сестры
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры психиатрического стационара

Перечень типовых должностных инструкций, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации: (Продолжение)

  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапии
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры по ЛФК
  • Типовая должностная инструкция по массажу
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры детского отделения
  • фтизиатрического стационара
  • Типовая должностная инструкция старшей медицинской сестры стационара
  • Типовая должностная инструкция медицинской сестры стоматологического кабинета
  • Типовая должностная инструкция фельдшера-лаборанта лаборатории иммуноферментного анализа
  • Типовая должностная инструкция фельдшера-лаборанта клинико-диагностической лаборатории.
  • Типовая должностная инструкция фельдшера образовательного учреждения
  • Должностная инструкция медицинской сестры функциональной диагностики

Перечень профессиональных стандартов, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Всего -23):

  • Сестринское дело в дерматовенерологии
  • Фельдшер ФАП, здравпунктов, ССМП
  • Лаборант гамма-аппаратной
  • Акушерское дело
  • Медицинская сестра поликлиники
  • Сестринское дело в хирургии
  • Медицинская сестра педиатрического участка
  • Палатная медсестра
  • Рентген-лаборант
  • Операционное дело
  • Сестринское дело в психиатрии
  • Сестринское дело в наркологии

Перечень профессиональных стандартов, разработанных Краевым Советом Сестер и профессиональными комитетами Ассоциации (Продолжение):

  • Медико-профилактическая помощь детям
  • Сестринское дело во фтизиатрии
  • Функциональная диагностика
  • охрана детей и подростков. С/д в педиатрии
  • Медицинская сестра по уходу за новорожденными
  • Сестринское дело при инфекциях
  • Сестринское дело в стоматологии
  • Сестринское дело в диетологии.
  • Сестринское дело по физиотерапии
  • Лечебная физкультура
  • Массаж

  • Спасибо за внимание!