Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим


ИНСТРУКЦИЯ
по оказанию первой доврачебной неотложной помощи
пострадавшим
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
1.1. Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс
простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека,
проводимых до прибытия медицинских работников.
Основными задачами ПДНП являются:
а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;
б) предупреждение возможных осложнений;
в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.
1.2. Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством
одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность
ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в
медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.
1.3. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего
должен быть следующим:
а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в
зависимости от ситуации);
б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из
загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение
утопающего из воды и т.д.);
в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии,
определить наличие признаков жизни);
г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;
д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;
е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных
мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)
ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние,
продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских
работников.
1.4. Оказывающий помощь должен уметь:
• оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы),
определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения
соответствующих мероприятий;
• правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи,
контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные
мероприятия с учетом состояния пострадавшего;
• останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать
повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых
ушибах;
• оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных
условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых
отравлениях;
• использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке,
транспортировке пострадавшего;
• определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника,
эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться
аптечкой скорой помощи.
Искусственная вентиляция легких
Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет
три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении
объема грудной клетки, а именно:
а) в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает
17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего;
б) в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%.
Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его
дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует
восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания.
в) по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем
поступающего воздуха в легкие пострадавшего.
Единственный недостаток метода искусственной вентиляции
легких методом "донора" заключается в наличии психологического
барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой
чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того
возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя
спасения жизни умирающего человека.
Для этого следует:
1. Придать больному соответствующее положение:
уложить на твердую по-верхность, на спину положив под
лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть
назад.
2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При
судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия
применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую
полость от слизи и рвотных масс намотанным на
указательный палец носовым платком. Если язык запал –
вывернуть тем же пальцем
3. Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову
пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают
пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх
нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:
а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;
б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;
в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют
удары пульса на сонной артерии.
4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот
пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с
гигиенической целью накрыть любой чистой ма-терией.
В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной
клетки.
Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно
вдувание за 5 секунд.
При появлении признаков самостоятельного дыхания у
пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор.
пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-
15 в I минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм
вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.