Социальный паспорт ученика


СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ УЧЕНИКА
Ф.И.О.(РЕБЕНКА)_______________________________________________
_______________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________________
Адрес (ПРОПИСКИ) ____________________________________________
_______________________________________________________________
Адрес (ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ) _________________________
_______________________________________________________________
Гражданство ребенка ___________________________________________
Ф.И.О. Матери _________________________________________________
_______________________________________________________________
Место работы (название учреждения, должность) _________________
_______________________________________________________________
Телефон _______________________________________________________
Образовательный уровень_______________________________________
Ф.И.О. отца ____________________________________________________
_______________________________________________________________
Место работы (название учреждения, должность) _________________
_______________________________________________________________
Телефон _______________________________________________________
Образовательный уровень ______________________________________
Количество детей в семье (Ф.И.О., дата рождения)
1. _________________________________________________________
2. _________________________________________________________
3. _________________________________________________________
4. _________________________________________________________
5. _________________________________________________________
Совершеннолетних_____________________________________________
Несовершеннолетних (где учатся) ________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Наличие в семье инвалидов: (нужное подчеркнуть) мать, отец, ребенок
Посещение ребенком учреждений дополнительного образования
(клубов, центров, секций, кружков) каких? Где?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Источники доходов семьи: (отметить × )
Зарплата отца
Зарплата матери
Пособия
Пенсии
Другой доход
Жилищно-бытовые условия семьи: (выбрать вариант)
Частный дом с условиями
Частный дом без условий
Квартира собственная
Снимаем квартиру
Есть отдельная комната с рабочим местом
Комнату «делит» с братом/сестрой (имеется рабочее место)