Акт обследования жилищно-бытовых условий семьи подопечного

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ТАЙМЫРСКИЙ ДОЛГАНО – НЕНЕЦКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН
ТАЙМЫРСКОЕ МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ХАТАНГСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА-ИНТЕРНАТ»
647460 с. Хатанга ул. Краснопеева 27, телефон 2-1068 , (839176) 2-10-68, taimyr2.2@mail.ru
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ СЕМЬИ ПОДОПЕЧНОГО
ФИО подопечного, дата рождения
ОПЕКУН: ___________________________ ______________________________________
ФИО опекуна
Дата обследования: _______________________время __________
Адрес обследования: _______________________________________________________
Кем проводилось обследование:______________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Цель обследования: проверка условий жизни подопечного, соблюдения
опекуном(попечителем) прав и законных интересов подопечных, обеспечение
сохранности его имущества
В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСТАНОВЛЕНО:
1. Состав семьи: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Жилищно-бытовые условия: квартира состоит из ___ комнат, общей
площадью______ кв.м, квартира муниципальная, договор соц.найма от ___________
ответственный квартиросъемщик ___________________________________________
___________________________________________________________________
квартира в собственности или в социальном найме, кто является собственником либо квартиросъемщиком
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3. Санитарное состояние квартиры, наличие места для сна, отдыха, занятий
подопечного: ____________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________
4. Общий доход семьи(без учета выплат на подопечного): ___________руб.
5. Выплаты, получаемые на содержание подопечного:
пособие на содержание __________руб., пенсия ____________руб.,
алименты________руб.
6. Состояние здоровья подопечного: ________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
7. Внешний вид подопечного, соблюдение гигиенических навыков: _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Эмоциональное и физическое развитие подопечного, привитие навыков
самообслуживания:_____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Отношение в семье к подопечному, взаимоотношения ребенка с членами семьи:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________ _______
10. Обеспеченность подопечного одеждой, обувью, учебными принадлежностями,
игрушками_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Успеваемость подопечного, организация досуга(кружки, секции и т.п.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Наличие закрепленного имущества, обеспечение его сохранности:
1) закрепленное жилое помещение: _____________________(дом, квартира)
адрес расположения:________________________________________
сохранность в ___________________ ;наличие долга по квартплате______________
(сумма)
2) другое имущество, его состав и сведения о сохранности_________________
____________________________________________________________________
13. Рекомендации опекуну:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14. ВЫВОДЫ:
а. оценка соблюдения прав и законных интересов подопечного:___________________
____________________________________________________________________
Право на образование, право на жилище, право на сохранность имущества подопечного
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
б. Оценка соответствия условий и качества материального содержания подопечного,
его воспитания и образования требованиям, установленным законодательством
Российской Федерации:______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
С актом ознакомлен(а) ______________ _________________________
подпись опекуна ф.и.о. опекуна