Анкета для родителей

Фамилия, имя учащегося_________________________________________________

1. Домашний адрес, телефон_________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.Статус семьи: (нужное подчеркнуть)

▪ Полная

▪ неполная (одинокая мать, разведены, полусирота)

▪ многодетная (количество детей до 18)__________

3. Регистрация (нужное подчеркнуть): постоянная, временная, без регистрации

4. Гражданство(нужное подчеркнуть): России, других стран (указать страну)

______________________________________________________________

5. Свидетельство о рождении: Серия_______ №____________________

Когда выдано_____________________________-______________

Кем выдано_____________________________________________

6. Медицинский полис: Серия_____№___________________________

Дата выдачи_____________________________________________

Организация, выдавш. мед. полис.__________________________

___________________________________________________________

7. СНИЛС ребенка (номер)____________________________________

Сведения о родителях

мать

отец

а) ФИО (полностью)

б) Место работы

в) Должность

г) Рабочий телефон

сотовый