АКТ жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего и его семьи скачать


АКТ жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего и его семьи

«УТВЕРЖДАЮ»
Директор
_________________
АКТ
жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего и его семьи
Дата обследования/посещения ______________
Обучающегося (щейся) _____________________________________________________ ____ класса
______________________________________________________________________________________ .
Дата рождения ____________
Проживающего по адресу: ____________________________________
Регистрация по адресу_____________________________________________________________________
1. ТИП СЕМЬИ
Благопо
лучная
родители морально устойчивы, владеют культурой воспитания, эмоциональная атмосфера
семьи положительна
Неблаго
получна
я
педагогически некомпетентная (родители не владеют культурой воспитания): отсутствует
единство требований, ребенок безнадзорен, жестокое обращение, систематические физические
наказания, низкая осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне школы
нравственно-неблагополучная (асоциальная; родители ведут аморальный образ жизни:
пьянствуют, тунеядствуют, содержат притоп, имеют судимость, воспитанием детей не
занимаются)
конфликтная семье неблагополучная эмоциональная атмосфера, между родителями
постоянные конфликты, родители повышенно раздражительны, жестоки, нетерпимы).
Семья стоит на учете в КДН, ЦСОН «Гармония»
Несовершеннолетний состоит на учете ВШК, ПДН, КДН
2. СТАТУС СЕМЬИ многодетная/малообеспеченная/мать одиночка/отец одиночка/опекаемая
3. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
3.1 Мать (законный представитель) .
ФИО, место работы
_______________________________________________________________________________________________________
3.2 Отец (законный представитель) _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ФИО, место работы
3.2 Родители в зарегистрированном браке состоят/не состоят; проживают совместно/раздельно
4. СЕМЕЙНОЕ ОКРУЖЕНИЕ: (ФИО РЕБЕНКА)
ФИО, год рождения
Род занятий
проживает
постоянно/време
нно/не
проживает
участвует/не
участвует в
воспитании и
содержании
ребенка
5. ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫЕ И ИМУЩЕСТВЕННЫЕ УСЛОВИЯ
5.2. Жилая площадь, на которой проживает несовершеннолетний , дата рождения
Составляет ___ кв.м., в частном доме, состоит из __ комнат и кухни.
5.3. Собственником (нанимателем) жилой площади является __________________
ФИО, степень родства по отношению к ребенку
________________________________________________________________________________________________________________
5.4. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.д.; состояние: ветхий,
аварийный; чистота комнат, посторонний запах и др.) финский щитовой дом, состояние дома
удовлетворительное, в комнатах чистые полы, но вся мебель старая протертая, грязная. В
комнатах имеется посторонний специфический запах. .
5.5. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, ванна, лифт,
телефон и др.) канализация, водопровод отсутствует, вода приносная из колодца, в доме имеется вся
необходимая мебель, техника, несколько кроватей. На некоторых кроватях отсутствует
постельное белье, а если и имеется, то грязное. В доме требуется капитальный косметический
ремонт. .
5.6. Каким способом отапливается дом отопление имеется печь для водяного отопления
дома на дровах, работает за счет сжигания дров. .
5.7. Способы приготовления пищи (газ, плитка и т.д., качество пищи и наличие продуктов)
пища готовиться на двухкомфорочной электроплитке, имеется электрический термопот,
мультиварка —бытовой кухонный электроприбор, предназначенный для приготовления блюд.
5.8. Состояние электропроводки с наружи дома поставлен новый электросчетчик и
электропроводка. В доме требуется срочная замена электропроводки т.к. она на вид сухая, твердая
имеются трещины на оплетке, изоляция сильно постарела и очень много мест, где провода
изолирует изолента. .
5.9. Санитарное состояние жилой площади санитарное состояние удовлетворительное,
гигиенически нормы частично соблюдены. .
5.10. Условия для полноценного развития ребенка
Обеспеченность одеждой, обувью по сезону: сезонная одежда, обувь заменяется редко, очень часто
ребенка одевают педагоги школы. В школу из дома ребенок приезжает в старых, поношенных иногда
дырявых вещах, которые не соответствуют возрасту. .
Имеются ли средства для подготовки учащегося в школу недостаточно
Обеспеченность учебниками, школьными принадлежностями школьно-письменными и
канцелярскими принадлежностями обеспечиваются в достаточном объеме.
Наличие отдельной комнаты (место для сна, игр, отдыха, шкаф, состояние мебели и др.)
имеется отдельная комната для сна и отдыха ребенка, игрушек нет, состояние мебели
неудовлетворительное, на момент посещения на кровати ребенка не имелось постельного белья,
подушка состояла из каких-то кусков поролона, на стенах нет обоев- комната неуютная.
6. СТРУКТУРА ДОХОДОВ СЕМЬИ (основные источники доходов: з/п, пенсия, пособие,
алименты, иные соц. выплаты) основной источник дохода это зарплата и детское пособие в
совокупности составляет примерно рублей. .
Достаточность доходов семьи для обеспечения основных потребностей ребенка (питание,
одежда, обувь, игрушки, мед. обслуживание, канц. принадлежности и т.д.) доход не достаточен для
обеспечения несовершеннолетних основными потребностями в питании, одежде, игрушек, мед.
обслуживании, школьно-письменными и канцелярскими принадлежностями. .
7. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ (отсутствие доступа к опасным предметам в быту,
медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку вреда, как в домашних условиях,
так и вне дома) чистящие и моющие средства, бытовая химия, медикаментозные препараты,
содержатся в недоступном для детей месте. Электропроводка вызывает опасение за жизнь и
здоровье несовершеннолетних. Риск нанесения вреда ребенка в домашних условиях, так и в не дома,
минимальный .
8. ХАРАКТЕР ВЗАИМООТНОШЕНИЙ С РЕБЕНКОМ
семейный диктат
систематическое подавление инициативы и чувства собственного достоинства
ребенка
чрезмерная опека
удовлетворение всех потребностей ребенка, ограждение от трудностей, забот,
усилий
попустительство
уклонение от активного участия в воспитании ребенка, пассивность,
признание полной автономности ребенка
сотрудничество
отношение взаимного уважения, совместное переживание радостей, горя и т.д
9. МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЗРОСЛЫХ НА ДЕТЕЙ
Детям все разрешено, они не ограничены запретами, игнорируются неподобающие поступки. Часто
используются словесное наказание. .
10. СЕМЕЙНЫЙ ДОСУГ, ДОМАШНИЕ ОБЯЗАННОСТИ Семейный досуг не
предусмотрен. У ребенка имеются домашние обязанности, по очереди с братьями моют посуду,
пылесосит ковры.
11. ОТНОШЕНИЕ РЕБЕНКА К ТЕМ, КТО ЕГО ВОСПИТЫВАЕТ К педагогам школы
относится с уважением, теплотой. Свою семью очень сильно любит, относится тепло и
трепетно.
12. НАЛИЧИЕ КОНТРОЛЯ ЗА ШКОЛЬНОЙ И ВНЕШКОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ (посещение
школы, родительских собраний, заинтересованность в получении образования, контроль за
выполнением домашних заданий и др) низкий уровень общения и взаимодействия «родители-дети».
Мать предъявляет к детям минимум требований, часто демонстрирует безразличное или
пренебрежительное отношение к своим детям. Родительские собрания посещает без желания и
интереса. Она не сотрудничает с педагогами в вопросах воспитания, избегает контактов с
педагогами. Фактический уход за детьми осуществляет мать.
13. ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ НУЖДАЕТСЯ РЕБЕНОК психолого-педагогическая
14. ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ НУЖДАЕТСЯ СЕМЬЯ социально-психологическая
15. ЗАКЛЮЧЕНИЕ семья И. многодетная, малообеспеченная, педагогически некомпетентная-
отсутствует единство требований, низкая осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне
школы. Преобладающий стиль воспитания индифферентный. Санитарно-гигиеническое состояние в
доме удовлетворительное. Требуется срочная замена электропроводки, косметический ремонт.
Акт составлен в ___ экземплярах
\ \
\ \
должность Ф.И.О. подпись
\ \
\ \
должность Ф.И.О. подпись
\ \
\ \
должность Ф.И.О. подпись
Родитель (Опекун) ___________________________________________\___________________________\