Методическая разработка "Основные проявления детских депрессий"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования

Дом детского творчества

Петродворцового района Санкт-Петербурга

198510, Санкт-Петербург, Петродворец, Санкт-Петербургский пр., д.4-а,

тел/факс (812) 241-37-46

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

На тему «Основные проявления детских депрессий»

(для педагогов дополнительного образования)

Составитель:

Ласточкина Наталья Васильевна

Педагог дополнительного образования

Высшая квалификационная категория

Санкт-Петербург

2016

Содержание

Введение ............................................................................................................... 2

Глава 1. Теоретические аспекты исследования проявлений детских

депрессий.............................................................................................................. 4

1.1. Общая характеристика депрессии ............................................................... 4

1.2 Виды депрессии ............................................................................................ 10

Глава 2. Возрастные особенности проявлений депрессии ....................... 14

2.1 Основные проявления детских депрессий ................................................ 14

2.2 Профилактика и лечение детских депрессий ............................................ 20

Заключение ........................................................................................................ 25

Список литературы ......................................................................................... 26

Введение

Слово «депрессия» применяют в различных значениях - в научном,

общежитейском и литературном. В последних двух случаях депрессией

чаще всего называют то, что на самом деле депрессией не является.

Депрессия — гнетущее заболевание, которое каждый год сражает

миллионы людей. Эта болезнь препятствует нормальной семейной жизни и

профессиональной деятельности, умножает риск физического недомогания

и иногда приводит к самоубийству. Депрессию в ее разных клинических

вариантах признают одной из главных причин уменьшения

трудоспособности. Депрессия занимает четвертое место среди всех

заболеваний по интегративной оценке тяжести, которое несет общество в

связи с ними.

У детей, включая младенцев, также бывает депрессия. Однако, ее

проявления у детей несколько отличны от депрессии взрослого человека.

По этой причине многие родители, воспитатели и учителя часто даже и не

осознают, в каком сложном состоянии пребывает ребенок. Странности в

его поведении списываются на трудности характера, неправильное

воспитание и капризность.

Актуальность исследования связана со значительным ростом

депрессивных расстройств, как у взрослых, так и у детей.

В предлагаемой работе ставим целью установить основные

проявления детских депрессий.

Вышесказанное обусловливает необходимость проведения

настоящего исследования, объектом которого является депрессия и ее

проявления.

Предметом исследования выступают проявления детских депрессий.

С учетом современного состояния проблемы исследования

особенностей детских депрессий, в соответствии с основной целью,

объектом и предметом исследования были выдвинуты следующие задачи:

1) изучить общую характеристику депрессии и виды депрессии;

2) исследовать основные проявления детских депрессий;

3) проанализировать возможности профилактики и лечения детских

депрессий.

Глава 1. Теоретические аспекты исследования проявлений детских

депрессий

1.1. Общая характеристика депрессии

Наличествует целый перечень заболеваний, которые называются

«расстройства настроения», или аффективные расстройства, к ним

относится и депрессия. Для этих расстройств типично проявление так

называемых депрессивных эпизодов, которые могут продолжаться от двух

недель до нескольких месяцев и даже лет. В течение этих эпизодов у

человека наблюдаются симптомы различной степени тяжести, согласно

типу аффективного расстройства, которым страдает человек. Между двумя

эпизодами, если депрессия не перешла в хроническую стадию, человек

возвращается в свое прежнее нормальное психическое состояние, которое

также называется нормотимия. Она может продолжаться 2-3 года. Тем не

менее, с каждым разом депрессия воздействует на человека все сильнее, он

легче поддается болезни, периоды нормотимии могут сокращаться, а

депрессивные эпизоды — делаться более сильными или случаться чаще.

Гипотимия или депрессия характеризуется понижением общего

психического тонуса, утратой чувства радостного и приятного восприятия

действительности, типично возникновение уныния или грусти [12, с. 189].

В первой половине 20 века ученые определили, что депрессию люди

переживали еще в древности. Первые ее отображения как меланхолии,

отмечаются у врачей древнего Египта (Эберовский папирус), античности, в

том числе у Гиппократа. Но самые ранние зафиксированные признаки этой

болезни описаны еще в Библии, где повествуется о царе Сауле,

чувствовавшем чувство подавленности. Основная из причин такого

состояния Саула - его чувство вины перед Богом за нарушение Его слова.

Легче было Саулу только в случае, когда перед ним на лютне играл юный

пастушок Давид. Многие отрывки из Книги Псалмов показывают, что и

сам Давид иногда также переживал периоды тяжелого душащего уныния.

Печален стих и его сына, царя Соломона, рассказывающий о суете сует[9,

с. 702].

В Средние века у Энагрия Понтиака, Иоанна Кассиана отображена

без основательная меланхолия отшельников, поселявшихся в пустынных

местах. В полдень монах переживает неодолимое желание оставить келью,

броситься в бегство или, наоборот, впасть в апатию. Но отношение к

меланхолии не всегда было негативным. Так, в XIX веке она была

обязательной чертой стиля произведений романтиков. Более того,

ощущать подобные чувства стало модно.В литературе можно повстречать

и особые названия меланхолии. Например, беллерофонтовая болезнь, в

честь героя «Илиады» Гомера, или болезнь Геракла. В 17 веке в Англии ее

стали называть в честь королевы - елизаветинской болезнью, а с середины

19 века – депрессией.

Гипотимия — это сниженное настроение различных оттенков[4, с.

428]. Гипотимия есть ядром депрессивного синдрома и проявляется в

соединении с заторможенностью мышления, двигательной

заторможенностью, пессимистическими идеями и соматовегетативными

расстройствами.

Одним из проявлений гипотимии есть дисфория. Это патологический

аффект, характеризующийся угрюмостью, хмуростью,

раздражительностью человека. Проявляется в недовольстве всем, в

недоброжелательности, тяготении к злобе и агрессии («патологическая

злобность», враждебность ко всему миру), в резкости, циничности.

Скука тоже характеризует гипотимию, так как является

малодифференцированным депрессивным аффектом.

Тоска — это депрессивное эмоциональное состояние, которое

проявляется в переживании глубокой печали, безнадежности, душевной

боли. В классическом виде тоска сопровождается болезненными

физическими ощущениями: чувством стеснения и тяжести в груди или

боли за грудиной.

К психологическим симптомам депрессии относят:

1. Грусть и отчаяние. Часто эти признаки более всего выражены и

болезненны. Кроме того, человек может ощущать чувство пустоты,

разочарования, грусти, физическое ощущение тяжести.

2. Низкая самооценка. Человек переживает, что ни к чему не годен,

преобладает ощущение неадекватности. «Я не могу сделать это, я ни на

что не способен», «Я всегда делаю все не так» — вот примеры

утверждений людей с низкой самооценкой. Часто они искренне думают,

что были неудачниками в школе, им кажется, что они обязательно

потерпят фиаско в отношениях с окружающими, в спорте и на работе.

Эти люди оценивают других выше, чем себя, слишком полагаются на

постороннее мнение и авторитет других.

3. Апатия. Отсутствие мотивации что-то делать, желание общаться с

людьми, низкий уровень активности и/или бездеятельность.

4. Межличностные проблемы. Пребывая в депрессии, люди бывают

особенно восприимчивы к критике, им не хочется общаться с кем бы то

ни было. Они чувствуют себя неуютно среди других людей; иногда при

этом возрастает чувство одиночества. Страдающие депрессией не

уверены в себе — им трудно выступить в свою защиту, сообщить

собственное мнение, сформулировать свои чувства или мысли, просить

о помощи, содействии.

5. Ощущение вины. Чувствовать угрызения совести или раскаяние,

совершив ошибку или ненамеренно обидев кого-то, это нормально.

Однако в данном случае чувство вины может быть непомерно усилено.

Человек убежден, что он плохой. Это убеждение преобразует

естественное раскаяние в болезненную и разрушительную для психики

эмоцию.

6. Негативные мысли. Искривления и ошибки в мышлении и восприятии

— часто наблюдающиеся признаки депрессии. Человек в состоянии

депрессии все воспринимает очень пессимистично. Его мысли

сосредоточены на отрицательном. Такие искажения — не только

симптом, но и сильный фактор обострения депрессии.

7. Мысли о самоубийстве. Мысли о суициде очень часто появляются при

депрессии. Хотя большинство людей, размышляющих о самоубийстве,

в реальности воздержатся от рокового шага, к таким мыслям всегда

нужно относиться внимательно. Чаще всего мысли о суициде приходят

в голову людям, у которых представление о своем будущем окрашено в

пессимистические тона. В самоубийстве видится спасение от страданий.

К биологическим симптомам депрессии относят [10]:

1. Нарушения сна. Ряд изменений может отмечаться в естественном цикле

сна. Депрессии зачастую сопутствует бессонница. Бывает однако, и

прямо противоположная ситуация: кого-то одолевает патологическая

сонливость.

2. Нарушение аппетита. Наиболее часто встречающимся при клинической

депрессии расстройством есть потеря аппетита — не хочется есть,

исчезает интерес к пище, иногда даже пропадает ощущение вкуса.

Обычно это вызывает значительное похудение. Иногда, несмотря на

ухудшение аппетита люди по привычке стараются не снижать

потребления пищи, что требует усилий. Такое бывает при сильном

постоянном стрессе. Разом с тем, часто у страдающих от депрессии

людей наблюдается возрастание аппетита (гинерфагия) и, как результат,

склонность к полноте. Усиленный аппетит также может быть

психологической реакцией на неблагоприятные обстоятельства.

3. Потеря сексуального влечения. Связанное с биологическими факторами

снижение сексуального влечения или интереса. Бесспорно, имеется

много психологических причин появления сексуальных проблем.

Снижение сексуального влечения, отмечаемое при депрессии,

совершается на чисто физиологическом уровне.

4. Усталость и уменьшение энергии. Многие люди, страдающие

депрессией, ощущают себя чрезвычайно истомленными. Любое усилие

дается им с большим трудом. Такое состояние — весьма присуще для

депрессии[1].

5. Ангедония (неспособность получать удовольствие). Ангедонию часто

обозначают как утрату вкуса к жизни. Это один из наиболее точных

признаков клинической депрессии. По всей видимости, он сопряжен с

химической дисфункцией тех частей нервной системы, которые

функционируют как центры удовольствия. Степень тяжести ангедонии

бывает различной. Наиболее яркие события — общение со своим

ребенком, смена карьеры, влюбленность — могут вызвать возврат

чувства удовольствия и преходящее улучшение настроения. Однако

события будничной жизни могут утратить всякую привлекательность

для человека. В некоторых случаях тяга к азартным играм, постоянное

искушение транжирить деньги или заводить отношения на стороне

указывают на безнадежные попытки стимулировать вкус к жизни,

избежать чувства пустоты, появляющегося при ангедонии.

6. Приступы паники. Внезапно устанавливающиеся сильные физические и

эмоциональные расстройства. Они характеризуются такими

признаками, которые могут проявляться по отдельности или в

комбинации: ускоренное сердцебиение, одышка, потеря сознания,

головокружение, покалывание в пальцах рук и ног, иногда боль в груди,

предчувствие опасности или надвигающейся беды (часто совершенно

необоснованное), панический страх сойти с ума или утратить контроль

над собой. Такие приступы обычно продолжаются около пятнадцати

минут. В большинстве случаев они не вызваны конкретными

обстоятельствами. Все совершается неожиданно.

Следовательно, депрессию рассматривают как аффективное

расстройство, которое характеризуется снижением общего психического

тонуса и настроения.

1.2 Виды депрессии

Классификация видов депрессии пребывает в постоянном развитии.

Это детерминировано как постоянным развитием науки, так и тем, что в

современном мире депрессия охватывает все более широкий спектр

проявлений и занимает новые позиции.

Исследователи выделяют следующие виды депрессии [11]:

1. Классическая депрессия - это душевное состояние, испытываемое как

печаль, удрученность, смятение, ангедония (утрата способности

получать удовольствие от привычных дел). К непременным симптомам

депрессии причисляют внешнее слабоволие, заторможенность

движений и замедление темпа мышления (депрессивная триада).

2. Невротическая депрессия – следствие продолжительной

психотравмирующей ситуации. Такая депрессия чаще всего отмечается

у людей с некоторыми особенностями личности, например,

прямодушие, бескомпромиссность в сочетании с нерешительностью,

неуверенность в определенных ситуациях. Заболевание начинается со

снижения настроения с плаксивостью и идеями незаслуженного

отношения к себе. Для такой депрессии также свойственно:

затрудненное засыпание, тревожное пробуждение, слабость, разбитость,

головные боли по утрам, понижение артериального давления,

возможны запоры и расстройства сексуальной сферы.

3. Психогенная депрессия развивается в ситуации потери жизненно

необходимых для данной личности ценностей (потеря или смерть

близкого, сильный стресс на работе, в школе и т.д.). Личности,

страдающие такой депрессией, характеризуются повышенной

восприимчивостью и неустойчивостью настроения. Состояние

психогенной депрессии развивается в течение короткого промежутка

времени. Часто наблюдается фиксация на утрате, внутреннее

напряжение и волнение за свою судьбу, и судьбу близких людей. Люди

жалуются на тоску и мыслительную замедленность, высказывают идеи

собственной мало ценности, пессимистично оценивают свое прошлое,

настоящее и будущее. Самоубийство воспринимается ими как

единственный выход из мучительной ситуации. У лиц с явными

истерическими чертами характера такая депрессия выражается в

капризности и раздражительности в поведении. Попытки самоубийства

обусловлены демонстративным поведением и предстают для них

«последней каплей».

В настоящее время различают две основные клинические группы

депрессий: простые и сложные депрессии.

К простым депрессиям относят следующие типы [8]:

1) меланхолическая депрессия- наблюдается угнетающая беспросветная

тоска, испытываемая как душевная боль, общие тягостные ощущения

(витальная депрессия), нарушения сна, суточные колебания состояния с

ухудшением по утрам. Настоящее и будущее воспринимаются в

пессимистическом свете. Возникают идеи самообвинения,

самоуничижения, суицидальные мысли.

2) тревожная депрессия в любом периоде жизни может существовать как

самостоятельный синдром, но в качестве симптома зачастую

доминирует в структуре депрессии в пожилом и старческом возрасте,

оттесняя в этих случаях тоскливый компонент. Тревога проявляется в

клинической картине депрессии ощущением внутренней

напряженности, скованности, ожиданием неотчетливой, но стабильной

угрозы, горя в будущем. Настроение людьми описывается как

угнетенное, многие склонны называть собственное состояние

«тоскливым», однако специалист должен дифференцировать «тоску» от

«тревоги». Тревожная депрессия отличается от тоскливого варианта

(меланхолической депрессии) стремлением к нецеленаправленному

двигательному беспокойству и навязчивому повторению одних и тех же

досадных мыслей.

3) апатическая депрессия отличается переживаниями равнодушия, тоски,

отсутствием инициативы, желаний, стремления действовать, часто

сопровождаемых гнетущим ощущением бесчувствия, эмоциональной

опустошенности и безучастности. Как правило, такой человек на

протяжении дня инертен, бездеятелен, медлителен, предпочитает

проводить время в постели и вести «вегетативный» образ жизни. Он

может демонстрировать непродуктивность и не целенаправленность

мышления.

4) маскированная депрессия. Для маскированной депрессии

(лаврированная, или депрессия без депрессии) типично превалирование

разных двигательных, чувствительных или вегетативных нарушений по

типу депрессивных эквивалентов. Клинические проявления этой

депрессии крайне многообразны. Нередко имеются разные жалобы на

нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и системы

органов пищеварения. Могут отмечаться приступы болей в области

сердца, желудка, кишечника. При этом боли могут распространяться на

другие участки тела. Такие нарушения обычно сопровождаются

нарушениями сна и аппетита. Сами депрессивные расстройства

недостаточно выражены и маскируются под соматическими

симптомами [3].

В структуре сложных депрессий встречаются сенесто-

ипохондрический синдром, а также депрессивный синдром с включениями

бреда, галлюцинаций и кататонических расстройств.

По происхождению депрессивные расстройства делятся на три

большие группы: психогенные, соматогенные и эндогенные[14, с. 108].

Развитие психогенных депрессий предстает ответом психики на

разные психотравмирующие влияния. В частности, в основе депрессивных

реакций можно обнаружить продолжительное или кратковременное

воздействие психосоциальных стрессоров, нарушение межличностных

взаимоотношений, трудовые конфликты.

Соматогенные депрессии (вторичные, симптоматические)

появляются на фоне органического поражения головного мозга (черепно-

мозговая травма, воспалительные процессы), постинтоксикационных

состояний (алкогольная, нейротоксическая интоксикация), разных видов

соматической патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Причины и происхождение эндогенных депрессий выяснены еще

далеко не полностью. В их возникновении, бесспорно, большое значение

имеет генетический фактор. Наследственно передаются аномалии

подкорковых систем регуляции вегетативно-эндокринных процессов

организма, уменьшающие адаптивные возможности человека.

Исследования последних лет свидетельствуют также о существовании

генетической предрасположенности функциональных систем мозга к

повышенной восприимчивости эмоционального стресса.

Также исследователи выделяют депрессию, связанную со временем

года - «сезонную депрессию». Основной причиной сезонной депрессии

есть недостаток солнечного света, что вызывает изменения циркадных

(суточных) ритмов и нарушение продукции ряда гормонов, в частности,

мелатонина. Сезонное аффективное расстройство может появиться в

любом возрасте, но наиболее часто заболевание развивается между 18 и 30

годами. Симптомы сезонной депрессии пропадают весной неожиданно в

течение месяца или постепенно в течение весны и лета в зависимости от

интенсивности солнечного света на конкретной территории.

Следовательно, систематизация видов депрессии совершенствуется

до сих пор. Дифференциация видов депрессии проводится на различных

основаниях: по происхождению и т.д.

Глава 2. Возрастные особенности проявлений депрессии

2.1 Основные проявления детских депрессий

Интерес к детским депрессиям возник сравнительно недавно, что

объясняется представлениями о детях как о личностях изначально от

природы счастливых, неунывающих, неспособных глубоко и

продолжительно переживать собственные трудности.

Депрессивная симптоматика в детстве очень редко является

постоянной и создает картину целостного, очерченного депрессивного

приступа. Распознаванию детской депрессии мешает также ее своеобразие.

К соматическим депрессивным эквивалентам детей раннего возраста

относят «колики третьего месяца», младенческую экзему,

ассоциированную с приступами сильного плача, актацию, Депрессивными

симптомами полагают также нарушения сна (бессонницу, ночные страхи),

боли в животе после первого года жизни, энурез, симптом пика,

двигательные стереотипии, тики, головные боли, плаксивость[5, с. 317].

После четырех лет депрессивные состояния делаются более

выраженными. Превалируют соматовегетативные расстройства. Родители

обследуют детей на наличие нарушений систем и органов, которые у них

страдают, но врачи не находят там отклонений. В некоторых случаях у

депрессивного ребенка отмечается регресс: сосание пальцев, расчесывание

болячек, элективный мутизм (избирательное неговорение).

У дошкольников и младших школьников депрессии чаще

проявляются страхами, капризностью, апатичностью, эмоциональной

нестабильностью и соматическими нарушениями (расстройствами сна,

энурезом, болями в животе, снижением аппетита) или реже злобностью,

враждебностью.

Исследователи акцентируют внимание на том, что депрессиям детей

дошкольного и раннего школьного (до десяти лет) присуща насыщенность

клинической картины множеством расстройств, часто синдромально не

завершенных и отрывочных. В зависимости от основной симптоматики

различают такие варианты депрессий этого возраста:

1) соматизированная депрессия;

2) тревожно-ажитированная;

3) депрессия со страхом;

4) дисфорическая;

5) депрессивная "псевдодебильность";

6) вяло-адинамическая.

Выделение формы "псевдодебильность" совпадает с наблюдениями о

том, что депрессия детей раннего школьного возраста часто проявляется

внешне в беспричинно устанавливающимся уменьшении способности к

обучению, увеличенной утомляемости, несостоятельности в учебе.

Усвоение школьного материала становится непосильным, требует все

большей затраты сил и времени, ночных занятий. Появляющиеся

соматические жалобы, соматоалгический синдром приводят к тому, что

дети попадают к психиатру далеко не сразу. Депрессивные состояния у

детей этого возраста продолжаются неделями, проходят сами собой и

затем воспроизводятся. Большая часть возникших в этом возрасте

депрессий постепенно утрачивает периодичность течения, и развивается

картина шизофрении. В других случаях, намного реже, депрессивный

аффект делается ведущим, и картина приступов болезни все больше

близится к подобной у взрослых.

Основными факторами, которые приводят к появлению депрессий у

детей являются:

1. Материнская депривация, либо продолжительное отсутствие матери.

2. Серьезная социальная депривация плюс педагогическая аффективность

(несправедливость, неадекватные наказания).

3. Острые психосоматические заболевания.

4. Смерть важного для ребенка человека или домашнего животного.

5. Под воздействием депрессии одного из родителей, который

«заражает»ребенка своей депрессией.

На ранних стадиях болезни наблюдается ряд типичных для

депрессии признаков, к которым, прежде всего, относят перемены в

поведении ребенка (или изменение «характера»): беззаботный,

компанейский, подвижный ребенок внезапно делается слезливым,

неторопливым, нелюдимым; ласковый и доброжелательный - злым,

драчливым, ворчливым; пытливый и активный - безучастным, слишком

послушным.

Еще одним значимым признаком депрессии в инициальном периоде

есть перемена формы эмоционального реагирования с отсутствием

обычной активности при встрече со знакомыми, не улыбчивостью, отказом

отвечать на вопросы, недоверчивостью, нежеланием подойти к другим

детям, читать, смотреть телевизионные передачи. Наблюдаются перемены

и в характере игры: склонные к шумным, подвижным играм дети охотнее

играют в одиночестве, сторонясь в то же время игр, которые требуют

умственного напряжения и внимания; дошкольники отказываются от

любимых и новых игрушек, игра их делается более примитивной, а

младшие школьники возвращаются к забытым игрушкам и проводят за

игрой весь день. Резко меняется внешний облик ребенка, что проявляется

не только в похудении, бледности и синеве под глазами, но и в понурой

или напряженной позе, хмуром или печальном выражении лица,

беспокойном или потухшем взгляде.

Обычно у депрессивных детей нет настроения, что является

противоестественным. Дети без настроения — это патология. Они

пассивны, социально инертны. Депрессивные дети сконцентрированы на

себе, задумчивы и несчастны. Они недоверчивы, необщительны и

неотзывчивы. Они прощают оскорбления, критику, недружелюбное

обращение. Ребенок как будто не замечает толчков, обидных слов.

Сниженное настроение может совмещаться с двигательным

волнением, тревогой, плаксивостью, говорливостью и идеями

самообвинения.

При депрессии у детей любого возраста возможно появление так

называемых регрессивных (точнее - псевдорегрессивных) нарушений, то

есть возврата к формам поведения и навыкам, присущим младшему

возрасту. Псевдорегрессивные расстройства при детской депрессии

проявляются во временной приостановке развития, когда на недели и

месяцы прекращается обогащение словарного запаса, приобретение новых

двигательных функций, навыков самообслуживания, более сложных форм

игры. В единичных случаях наблюдается утрата навыков ходьбы.

Псевдорегрессивные нарушения отмечаются иногда в форме пуэрилизма

(детскости): дети школьного возраста и даже подростки не отпускают от

себя мать, не обращая внимания на посторонних и не ощущаястыда,

просят взять их «на ручки», укачать, «высадить на горшочек»; в речи

воссоздаются младенческие интонации, косноязычие, подражание

произношению младших братьев и сестер, неопрятность в еде и одежде.

По мере того как дети становятся старше и особенно когда переходят

на этап взросления, их депрессивная симптоматика делается все более

похожей на проявления депрессии взрослых. Из психосоматических

симптомов наиболее частый — головная боль, однако могут встречаться и

нарушения сна, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта

(анорексия, запор) и сердца. Бронхиальную астму, экзему, ожирение,

падение массы тела, тики, язвенный колит и пептическую язву также

пытаются связать с депрессией.

По частоте встречаемости проявления депрессии у детей

размещаются в следующем порядке:

1. Утрата интереса к эмоциональным играм и учебе (66%).

2. Затруднения при освоении школьной программы (51%).

3. Желудочно-кишечная симптоматика (40%).

4. Страх посещения школы, прогулы занятий (31%).

5. Энурез (30%).

6. Нарушения поведения (26%).

7. Расстройства сна (23%).

8. Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду (21%).

9. Чрезмерное пристрастие к сладкому (21%).

10. Уходы из дома (20%).

11. Головная боль (14%).

12. Энкопрез (11%).

13. Сосание пальцев (8%).

14. «Сердечные жалобы» (2%).

В тяжелой форме депрессия может вызывать саморазрушение: дети и

подростки остро чувствуют и усиленно переживают собственную

ничтожность. Для них свойственны вялость, нежелание что-либо

делать.равнодушие к друзьям и к семье, плохой сон и аппетит. Чрезмерно

пессимистичный взгляд на мир заставляет их преувеличенно переживать

плохое и ограничивать до минимума хорошее.

Конечно же, депрессивное настроение не может не воздействовать на

поведение. Оно становится отклоняющимся и приобретает направленность

в зависимости от характера ребенка. У большинства депрессия

проявляется как пассивный протест, но имеются и случаи отчаяния, когда

ребенок от безнадежности способен на деструктивные действия. Это

наблюдается, прежде всего, в тех случаях, когда продолжительная

депрессия вызвана депривацией — обездоленностью, беспросветностью [6,

с. 89]. То есть, асоциальное, делинквентное поведение, нарушение

приспособляемости к социуму, пристрастие к психически активным

веществам относят к специально выделяемым поведенческим

эквивалентам депрессии.

По данным американских психологов, среди тех, кто испытал

депрессию, лиц женского пола вдвое больше, чем лиц мужского пола.

Причины этих отличий не выявлены, но в то же время есть данные, что

многие девочки выходят из отрочества с ущербным Я-образом, довольно

низкими ожиданиями в жизни и гораздо меньшей уверенностью в себе и

собственных способностях, чем мальчики. Такое понижение

самоуважения, подмечаемое у трети девушек, есть и у юношей, но оно

проявлено меньше. У мальчиков-подростков и юношей депрессия

зачастую сопровождается срывами, а у девочек и девушек —

расстройствами пищевого поведения (анорексией и булимией) [4, с.428].

Средняя и тяжелая форма депрессии в возрасте от 13 до 19 лет

встречается довольно редко, хотя число случаев ее проявления с возрастом

увеличивается при пиках в 16 и 19 лет. Однако ее симптомы могут быть

опасными для жизни.

Вероятность появления депрессии у лиц юношеского возраста

возрастает при существовании следующих факторов:

− возросшая способность к критическому пониманию развития своей

личности и собственного будущего, особенно при фиксации на

потенциальных отрицательных результатах;

− проблемы в семье, финансовые трудности и здоровье родителей;

− низкая популярность среди сверстников;

− низкая школьная успеваемость.

Проблема непрерывности, эволюции депрессии в течение всей жизни

оказалась довольно существенной. У перенесших депрессию в

подростковом возрасте возрастает риск появления аффективного

расстройства в дальнейшей жизни, особенно если депрессия имела место

уже после наступления половой зрелости. Если обычно депрессия у

ребенка или у подростка повышает риск развития депрессии в зрелом

возрасте, то связь между большой депрессией в зрелом возрасте и

предыдущей депрессией в детстве намного выше в том случае, если

депрессия проявилась после наступления половой зрелости. Только у

одного из пяти детей, испытавших депрессию в препубертатном периоде, в

зрелом возрасте развивается большая депрессия, тогда как из тринадцати

детей, заболевших в постпубертатном периоде, в зрелом возрасте

депрессия проявится у восьми [15, с. 243].

Следовательно, детские депрессии очень специфичны в силу ряда

особенностей: изменчивости симптоматики, насыщенности множеством

расстройств. Детские депрессии повышают возможность развития

депрессии в зрелом возрасте.

2.2 Профилактика и лечение детских депрессий

Известно, что для депрессии типичны многократные рецидивы,

поэтому старания, направленные на предупреждение формирования

аффективного расстройства в детском и юношеском возрасте, могут

уменьшить риск развития данного заболевания на протяжении жизни и

препятствовать истощению жизненных ресурсов организма.

Лучший способ обнаружить в ребенке депрессию - это разобраться в

том многообразии симптомов, которые предстают признаками

подростковой депрессии, и понять как они формируются. Не стоит

пренебрегать жалобами ребенка на головную боль, горла или желудка, так

как депрессия может при обретать формы соматической болезни. У

ребенка, если установлен верный диагноз, больше возможностей

исцелиться от депрессии, чем у взрослых.

Воспитание ребенка – это самое сложное задание в жизни. Но

наличествуют множество воспитательных и коммуникативных приемов,

которые помогут нивелировать напряжение и снизить уровень стресса

вашего ребенка:

1. Воспитывая ребенка, избегайте наказаний и унижений. Старайтесь

закрепить в его памяти позитивные стороны хорошего поведения.

Непрерывные наказания и унижения могут вызывать у ребенка чувство

неполноценности и бесполезности.

2. Позвольте ребенку делать ошибки. Чрезмерное опекунство над ним и

принятие решений за него превратит ребенка в нерешительного

человека.

3. Дайте ребенку чувство свободы. Ребенок не может всегда действовать

так, как вы этого желаете.

4. Не заставляйте ребенка следовать вашему примеру и идти по жизни по

вашим стопам. Не пытайтесь превратить вашего ребенка в себя.

5. Если вы заметили, что ребенок угнетен, найдите время поговорить с

ним и выслушать его. Даже если эта проблема с вашей точки зрения

кажется небольшой, помните, что для ребенка она может казаться

серьезной.

6. Всегда находите возможность поговорить с ребенком, даже если он

старается замкнуться в себе.

7. Старайтесь избегать поучений. Вместо этого прислушайтесь к ребенку,

возможно, вы сможете лучше уяснить причины его эмоциональных

проблем.

8. Предупреждайте интеллектуальные и эмоциональные перегрузки:

организация основного и дополнительного обучения детей с учетом

состояния здоровья, умственных и творческих способностей.

Лечение от депрессии детей и подростков в основном охватывает

психотерапию, медикаменты и обучение ребенка и его родных знаниям о

депрессии.

Метод лечения ребенка будет обусловлен тем, первый это приступ

депрессии или нет, зависеть от степени сложности депрессии и от причин

ее появления, например, случилась ли она в результате семейного

конфликта или неуспеваемости в учебе. Если депрессия ребенка проходит

в очень сложной форме, он проявляет признаки суицидального поведения

и не воспринимает реальности, не способен полноценно функционировать,

в таком случае может потребоваться госпитализация в психиатрическую

клинику. Существует много методов лечения депрессии, включая

применение медицинских препаратов и психотерапию. Также ребенок

должен ощущать поддержку со стороны родных и окружения, чтобы

преодолеть трудности в учебе и общении с ровесниками.

При лечении детей и подростков применяются такие типы

психотерапии[7, с. 283]:

1. Когнитивно-поведенческая терапия, которая содействует в избавлении

от отрицательных мыслей и учит мыслить положительно. Семейная

когнитивно-поведенческая терапия вызывает улучшение психического

статуса детей с не психотической депрессией, и ее эффект сберегается в

12-месячный период. При этом возможности семейной интегративной,

обучающей психотерапии для улучшения прогноза и профилактики

депрессии не ограничены только подростковым возрастом; она может

использоваться и в возрасте от 8 до 12 лет, в том числе и при большом

депрессивном расстройстве, дистимии и даже биполярном нарушении

[13, с. 76].

2. Межличностная терапия, которая сконцентрирована на личных

контактах ребенка с его окружением. Сопряжена с изменением

взаимоотношений в семье, которые воздействуют на появление

депрессивного расстройства. Семейные сеансы терапии можно

дополнить индивидуальными сеансами, во время которых детей и

подростков, испытывающих депрессию, поощряют к тому, чтобы они

обучались оценивать свои действия и осознавать, какое влияние

проявляет их расстройство на окружающих. Во время индивидуальных

сеансов детей стимулируют к приносящему им радость общению с

родными и со своими ровесниками.

3. Игровая терапия, которая применяется в лечении маленьких детей или

детей с задержками в развитии, содействует ребенку в игровой форме

преодолеть собственные страхи и тревоги. Однако доказательств того,

что этот вид терапии нивелирует признаки депрессии, пока нет.

4. Поддерживающая терапия. Предоставляет терапевтическую помощь,

обращенную на то, чтобы сформировать не опасную поддерживающую

обстановку, которая помогает депрессивным детям и подросткам

чувствовать связь с другими людьми и ощущать их поддержку.

Пытается поднять самооценку детей и ослабить проявления симптомов

депрессии.

5. Терапия самоконтроля. Учит детей и подростков, переживающих

депрессию, преобразовать свое поведение для достижения

долгосрочных целей. Придает особенное значение регуляции мыслей и

настроения, продолжительным, а не кратковременным целям, более

адаптивным стилям атрибуции, более реалистичным нормам

самооценки, а также усилению самоподкрепления и смягчению

самопорицания.

Так же в лечении применяются медикаментозные средства, но

перед их назначением лечащий врач должен проверить ребенка на наличие

суицидальных мыслей.

Анализ исследований свидетельствует о том, что наличествует связь

между физической активностью и симптомами депрессиикак у мальчиков,

так и у девочек. При этом снижение депрессивных симптомов оказалось

прямо пропорционально каждому добавочному часу физических

упражнений в неделю. В результате этого, специалисты рекомендуют

физическую активность как способ уменьшения вероятности появления

депрессии у подростков. Совмещение психотерапии и физических

упражнения позволяет увеличить эффект лечения депрессии у детей и

подростков.

Обучение ребенка и членов его семьи знаниям о депрессии может

осуществляться специалистом как формально, так и в рамках семейной

терапии. Ниже приведены существенные факты о депрессии, которые

обязаны знать родители:

1. Знать, как уговорить ребенка соблюдать план лечения, принимать

медикаменты строго по рецепту и не игнорировать сеансы

психотерапии.

2. Знать, как нивелировать стресс, обусловленный тем, что вы проживаете

с больным ребенком.

3. Знать признаки рецидива депрессии и как предотвратить повторные

эпизоды депрессии.

4. Уметь подмечать признаки суицидального поведения и мыслей, уметь

оценивать их опасность и понимать, какие действия следует

предпринять таких ситуациях.

5. Понимать признаки мании, то есть чрезмерно приподнятого настроения

или раздражительности, что могут свидетельствовать о биполярном

нарушении.

6. Не стесняться прибегать к помощи специалиста, если вы родитель и у

вас депрессия.

Следовательно, профилактика детских депрессий может уменьшить

риск появления этого расстройства на протяжении жизни и препятствовать

истощению жизненных ресурсов организма.

Заключение

В первой главе были описаны теоретико-психологические основы

проблемы депрессии у детей. Также были установлены задачи и цель

теоретического исследования, осуществлен теоретический анализ

литературы как отечественной, так и зарубежной.

Анализ литературы позволяет утверждать, что депрессия у детей

зачастую «маскирована»: это и тревожность, и школьная неуспеваемость,

и нарушения контактов с ровесниками, и тревога за свое здоровье, и страх

за родных. Собственно атипичность и есть наиболее специфическая черта

детской депрессии. Депрессивные состояния почти всегда протекают с

жалобами на нездоровье.

Депрессия дошкольного и раннего школьного возраста есть более

всего трудной для диагностики. Она проявляется, главным образом, в

соматовегетативных и двигательных расстройствах. В некоторых случаях

превалируют вялость, инертность, апатия, в других - смятение, волнение.

Отмечаются нарушения сна, аппетита, энурез, энкопрез, сенестопатии,

жалобы на неопределенные боли в разных органах. Депрессивность

выражена в болезненном выражении лица, тихом голосе.

В дошкольном возрасте на первый план обычно выступают

перемены в состоянии здоровья, а вместе с этим могут проявляться и

типичные депрессивные признаки: тихий голос, печальное выражение

лица, скупая мимика, старческая походка.

Депрессивная симптоматика делается все более схожей на

проявления депрессии взрослых по мере взросления ребенка. В

подростковом возрасте асоциальное, делинквентное поведение, относят к

специально выделяемым поведенческим эквивалентам депрессии.

Список литературы

1. Азимова Ю. Э. Депрессия и ее соматические проявления / О. Э.

Азимова, Г. Р. Табеева // Лечащий врач. [Электронный ресурс]. URL:

http://www.lvrach.ru/2009/09/10637387/ (дата обращения 19.12.14).

2. Антропов Ю. Ф. Невротическая депрессия у детей и подростков. -

М.: Медпрактика, 2001. - 150 с.

3. Дроздов А. А. Справочник психотерапевта / А. А. Дроздов, М. В.

Дроздова [Электронный ресурс]. URL:

http://vocabulary.ru/dictionary/925/word/depresija (дата обращения

19.12.14).

4. Ильин Е. П. Эмоции и чувства. - СПб: Питер, 2011. - 784 с.

5. Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста: Учебник для вузов . -

СПб.: СпецЛит, 2007.-464 с.

6. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. Руководство для

врачей. – М.: Книга по требованию, 2012. – 608 с.

7. Мэш Э.Детская патопсихология. Нарушения психики ребенка / Э.

Мэш, Д. Вольф - СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК,2003. - 384 с.

8. Пилягина Г. Я. Депрессивные нарушения // Журнал практического

врача [Электронный ресурс].

URL:http://www.psychiatry.ua/articles/paper258.htm (дата обращения

19.12.14).

9. Подторжнова А. С. Исторические аспекты термина депрессия //

Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014. – Т.4. №5. –

С.702.

10. Понятие депрессии и агрессии [Электронный ресурс]. URL:

http://www.psyhologymaster.ru/plms-323-1.html (дата обращения

19.12.14).

11. Смирнова И. В. Рекомендации родителям, обращающимся на

детский телефон доверия по вопросам подростковой депрессии //

Портал психологических изданий PsyJournals. ru. [Электронный

ресурс]. URL:http://psyjournals.ru/helpline/issue/40544_full.shtml (дата

обращения 20.12.14).

12. Цыганков Б. Д. Психиатрия. Руководство для врачей / Б. Д.

Цыганкова, С. А. Овсянников. - М. : ГЭОТАР-медиа,.2011. - 496 с.

13. Шевцов С. А. Восстановительное лечение непсихотической

депрессии у детей и подростков // Социальная и клиническая

психиатрия. – 2012. – Т.22. № 4. – С.76-79.

14. Ширинкин С. В. Депрессия как важное звено психосоматического

порочного круга при бронхиальной астме / С. В. Ширинкин, Л. В.

Васильченко // Мир психологии. – 2008. - № 4. – С.106-112.

15. Marcelli D. Depression de l’adolescent// Perspectives Psy. – 1998. -

Volume 37, 4. - p. 241-248.

Скачать материал

Методическая разработка "Основные проявления детских депрессий"

Педагогика - еще материалы к урокам:

Предметы

Похожие материалы