Презентация "Дезинфекция и стерилизация"

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

• Глоссарий :
• Дезинсекция -уничтожение насекомых – переносчиков инфекционных заболеваний
• Инсектициды –препараты для уничтожения насекомых
• Дератизация – уничтожение грызунов - переносчиков инфекционных заболеваний

Дезинфекция -

• это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов вегетирующих форм в окружающей человека среде .
• Основная задача – прерывание механизма передачи инфекции методом обеззараживания различных объектов .
• Цель:
• Уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды.
• Защита персонала, обрабатывающего медицинский инструментарий и аппаратуру, от возможного инфицирования

Виды дезинфекции

• -Профилактическая – осуществляется с целью предупреждения ВБИ , независимо от наличия инфекции. Дезинфицируются питьевые и сточные воды , посуда , помещения , предметы. Результативна при непрерывном проведении.
• -Очаговая –текущая – в очаге инфекции , у постели больного , многократная , препятствует распространению возбудителя на окружающих.
• -Заключительная – однократно после ухода больного (инф. отд., выписка) для полного уничтожения возбудителя в очаге инфекции.

• Режимы дезинфекции, ПСО и стерилизации регламентируются приказом ОСТ-42-21-2-85 – «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

Методы дезинфекции

• механические, 
• физические, 
• химические 
• комбинированные

Некритические – контактирующие со здоровой кожей и предметы окружающей среды не контактирующие с пациентом : трости , костыли, тонометр , термометр , стены , каталки, мебель.

Очистка и дезинфекция низкого уровня. (1% р-р хлорамина, двукратное протирание или замачивание на 15м)

• Классификация предметов по категориям риска переноса ВБИ

Полукритические – контактирующие с биологическими жидкостями, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей : дыхательное и анастезиологическое оборудование, эндоскопы, судна, ректальные и вагинальные инструменты

Очистка и дезинфекция среднего или высокого уровня (3% р-р хлорамина на 60 мин), ПСО, стерилизация.

Критические – проникающие в полости тела ,стерильные ткани и сосуды : хирургические инструменты, имплантанты , иглы , сосудистые и мочевые катетеры , внутриматочные средства

Очистка , дезинфекция, ПСО,стерилизация .

Механические методы

• вытряхивание,
• выколачивание,
• обработка пылесосом,
• стирка и мытье,
• проветривание и вентиляция помещений,
• фильтрацию воды,
• подметание. 

Физические методы

• сжигание,
• прокаливание,
• обжигание,
• кипячение ,
• пастеризация ,
• тиндализация ( дробная пастеризация),
• солнечный свет,
• радиоактивное излучение ,
• УФ-излучение,
• токи ультравысокой частоты,
• Радиоактивное излучение
• Замораживание

Химические методы

• -орошение
• -протирание
• -полное погружение
• -засыпание

Химические группы дезинфектантов:

• Галоидсодержащие
• Кислородсодержащие
• ПАВ (ЧАС)
• Гуанидины
• Альдегиды
• Спирты
• Фенолы

Галоидсодержащие

Название средства	Концентрация, экспозиция	Особенности применения
1. Хлорная известь	Сухая-200 г на 1 л, 60 мин	Грубая дезинфекция выделений больного
	10%	Маточный раствор
	3%-60 мин	Мусор, гнойный перевязочный материал
	1%	Полы, поверхности,, судна, ванны
	0,5%	Посуда, поверхности
2. Хлорамин	0,5%-30 мин, 1%-15 мин 3%-60 мин 5%-240 мин	Термометры Полукритичные и критичные ИМН При туберкулезе

Гипохлориты Ca, Na	0,5%	Как хлорная известь
Жавель	1-2 таб. на 10 л. Воды 15-60 мин.	Помещения, сантехника, мебель, белье
Нейтральный анолит	0,03-0,05%- 60 мин.	Дезинфекция ИМН, ПСО, стерилизация
Пресепт (табл.)	0,5г, 2,5г, 5,0г	Твердый поверхности, биологические жидкости
	0,056%-90 мин.	Гепатит 2т на 5л
	0,28%- 45 мин.	Туберкулез 10т на 5л.

Кислородсодержащие:

6% перекись водорода	Чистая-60 мин.	Изделия загрязненные кровью, генеральная уборка, стерилизация
	С добавлением 5г «СМС»	ПСО
Виркон	2% 10-30 мин.	Дезинфекция ИМН

Дезинфекция изделий медицинского назначения:

• Термометры ртутные, медицинские
• -1% р-ра хлорамина- 15 минут. При полном погружении, затем промыть водой, хранить в сухом виде.
• Шпатель металлический
• -Кипячение в дистиллированной воде -30 минут или обработка сухим воздухом при температуре 120 градусов С – 45 минут.
• Кушетки
• -Кушетка полностью покрыта клеенкой.
• 1% р-ра хлорамина, двукратное протирание или 3% р-ра хлорамина , двукратное протирание, если загрязнена кровью и ее компонентами или другими биологическими жидкостями.
• Ножницы
• -Кипячение в дистиллированной воде – 30 минут или в 2% содовом растворе -15 минут. При полном погружении.
• Мочалки для мытья пациентов.
• -Кипячение в дистиллированной воде- 30 минут.

Техника безопасности при работе с дезсредствами

• Допускаются лица старше 18 лет, прошедшие инструктаж.
• Не допускаются лица с повышенной чувствительностью к химическим веществам.
• Специально оборудованные помещения для приготовления растворов, спецодежда.
• Хранение в спецпомещениях, плотно закрытыми, в темной стеклянной посуде.
• Этикетки с названиями, %, дата изготовления.
• Осуществлять уход за кожей рук.

Первая помощь при попадании дезсредств на кожу и слизистые

• При попадании на кожу немедленно смыть водой.
• При попадании в глаза промыть в течении 10-15 минут проточной водой, при необходимости закапать альбуцид 30%, если боль , резь – капли с новокаином 2%.
• При раздражении дыхательных путей – выйти в другое помещение или на воздух , прополоскать рот и носоглотку водой или 2% р-ром соды , выпить теплое молоко с содой , при необходимости назначают сердечные , успокаивающие и противокашлевые средства.
• При попадании дезсредства в желудок :
• Измельчить 10-20 таблеток активированного угля, принять и запить несколькими стаканами воды. При необходимости обратиться к врачу

Предстерилизационная очистка

• Цель предстерилизационной обработки — удаление с изделий медицинского
• назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Этапы ПСО

• 1 этап — промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 с до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;
• 2 этап — замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов — 15 мин:
• • ≪Биолот≫ 0,5% — температура 40°С;
• • перекись водорода 0,5% с добавлением 0,5% одного из синтетических моющих средств (CMC): ≪Прогресс≫, ≪Лотос≫, ≪Лотос-автомат≫, ≪Айна≫, ≪Астра≫ — температура 50°С.

• 3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось,
• с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 с;
• 4 этап — ополаскивание проточной водой после использования ≪Биолота≫ в течение
• 3 мин, растворов перекиси водорода в CMC ≪Прогресс≫, ≪Маричка≫ — 5 мин; CMC ≪Астра≫, ≪Лотос≫, ≪Лотос-автомат≫ —10 мин;
• 5 этап —ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 с;
• 6 этап —сушка горячим воздухом при температуре 75-87°С в сушильных шкафах.

Контроль качества ПСО

• Азопирамовая проба. Готовят раствор :
• солянокислого анилина 1,0 – 1,5 гр
• амидопирина 100 ,0 гр
• Долить до 1 л 95-% этилового спирта.
• Храниться в плотно закрытом флаконе при 4'С (в холодильнике) 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (18-23°С) — не более 1 месяца.
• Непосредственно перед пробой готовят раствор: смешивают в равных количествах
• азопирам и 3-процентную перекись водорода.

• Амидопириновая проба. Готовят спиртовой 5-процентный раствор амидопирина
• в 95-процентном этиловом спирте, который может храниться во флаконах с притертой
• пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.
• 30-процентный раствор уксусной кислоты и 3-процентной перекиси водорода
• готовят на дистиллированной воде. Смешивают равные количества 5-процентного
• спиртового раствора амидопирина, 30-процентной уксусной кислоты и 3-процентной
• перекиси водорода перед употреблением.

Стерилизация

• метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных
• и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Методы стерилизации

• термические: паровой, воздушный;
• химические: газовый, химические препараты;
• радиационный,
• плазменный и озоновый (группа химических средств).

Паровой метод

• - 2 атм- 132 С – 20 минут – для коррозийно-стойкого металла , стекла ,текстиля.
• -1,1 атм – 120 С – 45 минут – изделия из резины , латекса , полимеров

ьтатам поиска

Воздушный метод

• • 180°С — 60 мин;
• • 160°С — 150 мин.

Газовый метод

• Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы: - окись этилена с бромистым этилом Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции - 6 часов, t в камере - 35*С)
• - пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте. Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины - 180 мин.; для стекла и металла - 120 мин.; t - 80*С, доза формальдегида - 150 мл на 1 л (должен распыляться).

Химическими препаратами

• - 6% перекись водорода: 6 часов - при комнатной t; 3 часа - при однократном подогреве ( 50 *С);
• - первомур С4: для шовного материала - 4,8%, экспозиция 15 мин.;
• - сайдекс: изделия из металла - 4 часа; изделий из полимерных материалов, эндоскопы - 10 часов; отмывка инструментов после стерилизации :

Радиационный

• Стерилизующим агентом являются ионизирующие у (гамма)- и β (бета)-
• излучения
• Сохраняется стерильность в такой упаковке годами

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы нового образца - 20 суток;
• Закрытые биксы без фильтра - 3 суток
• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
• крафт-пакеты, заклеенные - 20 суток;
• крафт пакеты на скрепках - 3 суток.

Правила укладки бикса

• обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;
• заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;
• инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;
• после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);
• на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;
• крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;
• после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.
• Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Контроль качества стерилизации

• Технический метод – термометры в камерах , манометры .
• Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста — объекта из определенного материала, обсемененного тест-микроорганизмами.
• Термический Для оперативного контроля ранее рекомендовали многочисленные химические вещества, точка плавления которых соответствует температуре стерилизации.
• -мочевина (132)
• -тиомочевина (180) , янтарная кислота (180-192)

• Заключительный контроль знаний :
• 1. Основная задача дезинфекции
• 2. Виды дезинфекции
• 3. Методы дезинфекции
• 4. Химические методы дезинфекции
• 5. Этапы ПСО
• 6. Что такое стерилизация
• 7. Методы стерилизации
• 8. Параметры стерилизации изделий из резины паровым способом
• 9. Препараты используемые при химической стерилизации
• 10. Температура плавления тиомочевины