Презентация "Базовая Сердечно-Легочная Реанимация"


Подписи к слайдам:
No Slide Title

Базовая Сердечно-Легочная Реанимация 2015

  • <number>

Цель

  • <number>
  • Полный алгоритм Сердечно-Лёгочной Реанимации с учетом современных международных изменений 2005 года (Международное сообщество не удовлетворено результатами СЛР «истинная» выживаемость при смерти на догоспитальном этапе – 6,4% - пересмотр международных алгоритмов 2000года)
  • Resuscitation 2006 (Норвегия) – первый анализ нового алгоритма
  • Европейский конгресс кардиологов (Австрия 2007) – новые аспекты, перспективы
  • Всемирный конгресс кардиологов (Аргентина 2008) - пути повышения эффективности
  • Американская ассоциация сердца (AHA) 2015 год– последний пересмотр алгоритма

Наш план

  • Базовая СЛР
  • (Сердечно Лёгочная Реанимация)
  • BLS (Basic Life Support)

Рекомендации 2015

  • <number>
  • Эффективность СЛР (Сердечно Лёгочная Реанимация) в большей степени зависит от правильности техники BLS (Basic Life Support) и ранней дефибрилляции, чем от набора медикаментов и их использования!
  • Главное требование – «ИДЕАЛЬНАЯ» техника BLS!

Запомни !

  • !
  • При отсутствии абсолютных признаков биологической смерти во всех случаях выставляется диагноз «КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ»
  • Постановление пр. РФ №950 от 20.09.12г.
  • ФЗ об охране здоровья граждан.

Цепь выживания

  • <number>
  • Активация службы спасения
  • Сердечно Лёгочная Реанимация
  • Использование АНД
  • Медикаментозная реанимация

Счёт на минуты

  • при остановке сердца, повреждение мозга происходит менее, чем через 5 минут
  • Начинайте BLS как можно раньше

BLS сберегает время

  • BLS поддерживает ткани головного мозга до появления АЭД или профессиональной помощи

Действие № 1: Проверка безопасности

  • <number>
  • Оценить окружающую обстановку с точки зрения личной безопасности

Опасности

  • Ощутимая внешняя угроза бригаде реаниматоров (открытое пламя, крупные агрессивные животные, криминальные обстоятельства, милитаристические изделия и т.п.)
  • Физическая неспособность добраться до тела
  • «Внутренняя» угроза реаниматору

Действие

  • принять меры к устранению опасности (милиция, спасатели, пожарные и т.п., средства личной защиты)
  • подойти к телу

Действие № 2 (жив ли пациент) - первичный осмотр

  • <number>
  • Минимальный набор признаков:
  • Сознание
  • Самостоятельное дыхание
  • Пульс на магистральной артерии

НАЛИЧИЕ СОЗНАНИЯ И ОДНОВРЕМЕННО ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ

  • <number>
  • 1-Потрясти за плечи (тактильный контакт)!
  • 2-Сопровождать обращённой речью (самым простым вопросом)! 3-Одновременно визуально определить экскурсию грудной клетки!

Позовите на помощь – «зарезервировать помощника»

  • «Пожалуйста, останьтесь!»
  • «Мне потребуется Ваша помощь!»

Проверьте признаки кровообращения если позволяет квалификация

  • Не более 5 секунд проверяйте пульс на сонной артерии!
  • Можно проводить одновременно с проверкой дыхания и сознания при наличии навыков.

Проверка пульса

  • Подушечками как минимум двух или трех (четырех) пальцев:
  • От середины шеи (кадык, середина у женщин)
  • Соскользнуть вбок, уперевшись в кивательную мышцу
  • Спереди – назад к позвоночнику

«Зарезервированный помощник» вызывает помощь и возвращается к вам!

  • Начинаете закрытый массаж сердца и одновременно: «Возможна остановка сердца! Вызовите скорую помощь и возвращайтесь назад!»

Отсутствие пульса и нет повода отказаться от СЛР …

  • <number>
  • Немедленное начало массажа сердца !

Компрессии в центр грудной клетки

  • <number>

Поставьте ладони на центр грудной клетки (ладонь скользит из подмышечной впадины и останавливается между грудными железами) – не касайтесь пальцами!

Надавливайте на грудину не менее 100 раз в минуту и не более 120, на глубину не менее 5 см. и не более 6 см, меняясь каждые две минуты!

  • Дави часто, дави глубоко!
  • Не менее 100 раз в минуту и не более 120! На глубину не менее 5 см и не более 6 см!

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

  • -Станьте на колени , перпендикулярно телу!
  • -Найдите середину грудной клетки!
  • -Зажмите руки в замок (как показано на рисунке)!
  • -Примите положение тела, чтобы ваши руки составляли прямой угол с телом!
  • -Не сгибайте руки в локтях!
  • -Компрессии на грудную клетку осуществляйте за счёт работы вашего торса, а не рук!

Проводить ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких) или нет?

  • Да – есть в наличии барьерные или механические средства для проведения ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких).
  • Нет – при отсутствии таковых средств спасатель ИВЛ методом “рот ко рту” или “рот к носу” не проводит. Если спасатель один он может не проводить ИВЛ до прибытия другого спасателя или специальной бригады спасателей.
  • <number>

Рекомендации 2015

  • <number>
  • не теряя времени запрокидывание головы и поднимание подбородка
  • при травме головы, позвоночника - первичное выдвижение нижней челюсти, но при неэффективности (!), разрешено запрокидывание головы и поднимание подбородка

Рекомендации 2015

  • <number>
  • Важно перед началом ИВЛ
  • Визуальный осмотр полости рта
  • Только при наличии видимого инородного тела удалить пальцем или аспиратором
  • При наличии рвотных масс и отсутствии возможности их немедленного удаления – поворот головы в сторону и продолжение изолированных компрессий
  • Такой осмотр рекомендован при каждом вдохе / серии вдохов

Проверка наличия дыхания

  • вижу – слышу – ощущаю
  • Одновременный контроль кровообращения не проводится
  • 5-10 секунд, не более
  • Следующий элемент действия … отправить за помощью и оборудованием
  • … первые вдохи ИВЛ

Если спасатель один (рекомендации 2015)

  • <number>
  • Всех взрослых пациентов и детей с внезапной («на глазах») остановкой сердца можно оставить на 1 минуту для звонка по телефону и подготовки оборудования!

Шаг диагностики – элемент действия (первые вдохи ИВЛ)

  • <number>
  • Любым быстро доступным и максимально безопасным способом
  • ?

Рекомендации 2015:

  • <number>
  • Первые два вдоха полноценной глубины с контролем эффективного подъема грудной клетки (каждый чуть более 1 секунды)
  • Важность отработки манипуляций!

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

  • 30 x
  • У всех пациентов (один реаниматор), кроме новорожденных
  • Компресии /30/ и вдохи /:2/ любым быстро доступным и максимально безопасным способом
  • x 2

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

  • 30 x
  • x 2
  • ?

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

  • Если спасателей двое – смена ролей через каждые 5 циклов (30:2 х 5)
  • Или через каждые 2 минуты (200-240 компрессий), если вентиляция не проводится

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

  • Спасателю выполняющему СЛР рекомендовано считать количество компрессий.
  • Если первый спасатель, к тому моменту как второй спасатель (способный проводить ИВЛ), готов выполнять вдохи, успел сделать в сумме менее 30 компрессий (менее 1 цикла), ему (первому спасателю) следует закончить цикл из 30 компрессий, а второму спасателю произвести 2 вдоха
  • и дальше продолжать СЛР, согласно протокола, до завершения полноценных 5 циклов (30:2), затем произвести смену ролей.

BLS (Обученные непрофессиональные спасатели)

  • Если же к моменту готовности второго спасателя проводить ИВЛ, первый спасатель сделал более 30 компрессий, то смена ролей спасателей происходит сразу после того, как второй спасатель выполнит 2 вдоха. Далее пролжается смена ролей каждые 5 циклов, согласно протокола.

Если кровообращение сохранено, продолжайте вдохи (каждые 6 секунд = 10 вдохов в минуту)

  • Любым быстро доступным и максимально безопасным способом

Устойчивое боковое положение

  • пацинты без сознания, но с дыханием
  • сохраняет проходимость дыхательных путей

Устойчивое боковое положение (техника)

Пути повышения эффективности СЛР на этапе BLS

  • <number>
  • Удаление каждого неоправданного перерыва в массаже сердца !!!
  • Правильная техника массажа сердца
  • Базовая СЛР в объеме: изолированные компрессии без вдохов ИВЛ (до прибытия обученного спасателя или бригады)

Вопросы

  • Вопросы?

  • Время для практических занятий