Стерилизация. Виды и методы стерилизации

Безопасная больничная среда
Стерилизация. Виды и методы стерилизации
Студент должен знать:
условия дезинфекции и стерилизации;
способы и этапы предстерилизационной очистки (обработки);
методы контроля качества предстерилизационной очистки и стерилизации;
методы и режимы стерилизации;
сроки годности стерильных объектов.
Студент должен уметь:
определять стерильность объекта по сроку годности и по индикаторам;
проводить деконтаминацию инструментов;
упаковывать шприцы и иглы в крафт-бумагу;
упаковывать шприцы и иглы в мягкую бязевую упаковку;
работать с острыми предметами;
оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу и слизистые оболочки п при
травмировании использованными предметами;
обращаться со стерильным биксом.
Вопросы для самоподготовки
Деконтаминация медицинских инструментов.
Что такое стерилизация?
Какой документ лежит в основе стерилизации и дезинфекции?
Методы и режимы стерилизации.
Режим стерилизации в автоклаве резиновых изделий.
Режим стерилизации в автоклаве металлических изделий.
Методы проверки качества стерилизации.
Правила пользования стерильным биксом.
Меры профилактики заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом в ЛПУ.
Стерилизация - уничтожение всех микроорганизмов и их вегетативных форм, например, спор (обеспложивание) -
обеспечивает гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных
микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы или отдельные детали диагностической аппаратуры,
которые соприкасаются с раной, кровью и другой биологической жидкостью. А также инъекционными приборами, с
поврежденными слизистыми оболочками и др. Стерилизация - является важнейшим звеном в комплексе неспецифической
профилактики ВБИ (внутрибольничной инфекции), фактором передачи возбудителей которых, служат нестерильные изделия
медицинского назначения, но во всех случаях, стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от
таких инфекций.
Стерилизация медицинского оборудования
процедура санитарно-гигиенической обработки изделий, представляющих
эпидемиологическую опасность и способных стать источником распространения инфекционных заболеваний.
Большинство медицинских инструментов непосредственно взаимодействуют с физиологическими жидкостями и тканями
организма человека. Во избежание заражения и микробного обмена контактирующих сред проводят стерилизацию
обязательную в медицине процедуру, направленную на поддержание здоровой и безопасной атмосферы в учреждениях
медицинского профиля.
В настоящее время разработано несколько способов обработки медицинских изделий с применением различных видов
стерилизационного оборудования. Выделяют физические и химические методы стерилизации. В основу физических
(термических) методов заложена паровая, воздушная, инфракрасная или гласперленовая технологии. Соответственно,
обработка инструмента производится с помощью водяного насыщенного пара, сухого горячего воздуха, инфракрасного
излучения или сильно разогретых стеклянных шариков.
Виды стерилизации: 1. централизованная и 2. децентрализованная.
Централизованная стерилизация Весь материал для стерилизации после дезинфекции поступает в центральное
стерилизационное отделение (ЦСО), где и проводится предстерилизационная обработка (ПСО) и стерилизация, специально
обученным медперсоналом.
Децентрализованная стерилизация Весь материал, требуемый стерилизации, дезинфицируют, проводят
предстерилизационную обработку (ПСО), затем стерилизуют на местах (например, в частных стоматологических
кабинетах).
У нас в стране введен отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
(ОСТ 42 - 21 - 2 - 85). Этим стандартом установлены методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции.
1. Термическая изическая) стерилизация:
Наибольшее распространение в российских ЛПУ получила классическая
стерилизация медицинского
оборудования
горячим паром или воздухом. Это обусловлено удобством термической технологии: инструмент
может обрабатываться в упаковке, после завершения процедуры на его поверхности не остается остатков
химических препаратов. Новые модели термических стерилизаторов отличаются поддержанием стабильных
температурных параметров и высокой скоростью работы.
К стерилизационному оборудованию сегодня предъявляются высокие требования. К ним относятся: высокая
активность и эффективность; безвредность для людей и окружающей среды; совместимость с материалами,
используемыми в медицинской промышленности; широкий диапазон настроек и режимов; возможность точной
дозировки и контроля над процессом; удобство эксплуатации.
Несколько режимов стерилизационной обработки позволяют поддерживать требуемые параметры в рабочей
камере в течение всего сеанса обработки. Новейшая стерилизующая техника является полностью
автоматизированной, оснащается звуковой сигнализацией, визуальными индикаторами, системой
самонаблюдения, самотестирования и самоблокировки.
Производители медицинского стерилизационного оборудования постоянно работают над поиском технологий,
позволяющих осуществлять стерилизацию в максимально быстром и безопасном режиме. Разрабатываются
новые химические средства, дающие возможность осуществлять бережную обработку технически сложных
инструментов, выполненных из разнородных материалов. Одновременно совершенствуется автоматика
стерилизующих установок: расширяются возможности индикации процессов, повышается надежность внешнего
и внутреннего контроля.
Эталонная стерилизующая техника должна обеспечивать полноценную обработку изделий любой конструкции,
выполненных из любых материалов при минимальных затратах времени, быть полностью управляемой,
экономичной и экологически безопасной, поддерживать обработку упакованного инструмента и не оставлять на
обрабатываемой поверхности остатков стерилизующих препаратов.
Качество
стерилизации медицинского оборудования
зависит как от полезных характеристик применяемого
оборудования и химических составов, так и от добросовестности и ответственности медицинского персонала.
Каждому из этих факторов необходимо уделять внимание: оборудование должно обновляться, персонал
проходить стажировки и обучаться работе с новыми установками. Всё стерилизационное оборудование должно
подвергаться профилактическому ремонту и периодическому контролю его состояния и функциональности.
Неадекватная стерилизация медицинского оборудования чревата серьёзными последствиями: вспышками
внутрибольничных инфекций, операционными осложнениями, высоким риском для здоровья медперсонала и
пациентов. Поэтому к вопросу закупки стерилизационного оборудования следует подходить со всей
ответственностью, отдавая предпочтение надежной и качественной продукции известных фирм-производителей.
Стерилизация воздушным методом
(сухим жаром)
Режимы стерилизации
Применение
Условия проведения
стерилизации
срок сохранения
стерильности
Применяемое
оборудование
основной
180°С - 60 минут
щадящий
160°С - 150 минут
Изделия из
металла,
термостойкого
стекла
Изделия из
металла, стекла и
силиконовой
резины
Сухие изделия в
разобранном виде
упаковывают в крафт-
бумагу, мешочную
влагопрочную бумагу,
бумагу для упаковки
продукции на автоматах
марки - Е, бумагу марки
ОКМВ-120, бумагу
двухслойную
крепированную или без
упаковки (в открытых
ёмкостях) - открытый
способ
В бумажной упаковке
могут храниться - 3
суток, изделия,
простерилизованные
открытым способом,
хранению не подлежат,
они должны быть
использованы сразу же
после стерилизации
Воздушный
стерилизатор
(сухожаровой
шкаф)
Стерилизация паровым методом
(автоклавирование)
Режимы стерилизации
Применение
Условия проведения
стерилизации
Применяемое
оборудование
основной
132°С - 2,0 атм. - 20
минут
щадящий
120°С - 1,1 атм. - 45
минут
Изделия из
коррозионностойкого
металла, стекла, изделий из
текстильных материалов,
резины,
латекса и отдельных
полимерных материалов
(полимер высокой
прочности, ПВХ,
пластика).
Изделия из резины, латекса
и полимерных материалов
Стерилизацию проводят в
стерилизационных
коробках (биксах) без
фильтров и с фильтрами; в
двойной мягкой упаковке
из бязи, пергамента,
мешочной влагопрочной
бумаги, бумаги для
упаковки продукции на
автоматах марки Е, бумаги
марки ОКМВ-120, бумаги
двухслойной
крепированной
Паровой
стерилизатор
(автоклав)